江西省艾滋病檢測實驗室網絡建設情況分析

張娜，劉麗萍，廖清華，唐翼龍，靳廷麗，丁晨，易志強

(江西省疾病預防控制中心，江西 南昌330029)

依據 《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準》，HIV抗體檢測是艾滋病和HIV感染的重要診斷標準[1]，也是控制HIV傳播和艾滋病流行的重要防治手段[2]。目前，江西省一個遍布省級、地市級、縣(區)級和鄉鎮(街道)的四級艾滋病檢測實驗室網絡已建成，承擔了全省一般人群和重點人群的HIV抗體檢測工作，本文將對江西省艾滋病檢測實驗室網絡的建設情況進行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 江西省內各級各類已申報并已獲得艾滋病抗體檢測資格的實驗室，共計1111個。

1.2 考核方法 依據 《全國艾滋病檢測技術規范》(2009年修訂版)、《江西省艾滋病篩查實驗室驗收管理辦法》和《江西省艾滋病檢測點驗收管理辦法(試行)》要求，采取現場考評與盲樣考核相結合的方式[3-5]，制定統一考核標準。包括實驗用房、儀器設備、規章制度、SOP文件等，采取現場考評與盲樣考核相結合的方式。

確證實驗室：考核盲樣由中國疾病預防控制中心艾滋病參比實驗室提供，并由中國疾控中心派相關專家聯合省級專家進行實驗室考核驗收。篩查實驗室：考核盲樣由省疾病預防控制中心提供，并由省疾控中心相關專家聯合市疾控中心專家進行實驗室考核驗收。艾滋病檢測點：考核盲樣由省疾病預防控制中心提供，并由市疾控中心專家聯合相關縣(區)疾控中心專家進行實驗室考核驗收。

1.3 統計方法 用描述性統計方法描述各級各類艾滋病檢測實驗室的分布特征，以SPSS17.0軟件完成統計分析。

2 結果

2.1 實驗室區域分布情況 全省唯一一個確證中心實驗室設在江西省疾控中心，承擔全省艾滋病檢測實驗室管理和檢測工作。全省11個設區市疾控中心均設有一個確證兼篩查中心實驗室，承擔各轄區內艾滋病檢測實驗室的日常管理和檢測工作。各設區市內均建成了數量不等的艾滋病篩查實驗室和檢測點，覆蓋了全省100個縣(區)和大部分鄉鎮。江西省艾滋病檢測實驗室的區域分布情況見表1。

表1 江西省艾滋病檢測實驗室的區域分布表

2.2 實驗室的機構類別分布情況 全省1111個艾滋病檢測實驗室，其中疾控機構有113個，占10.17%(113/1111)；醫療機構924個，占83.17%(924/1111)；婦幼保健機構 51 個，占 4.59%(51/1111)；采供血機構22個，占1.98%(22/1111)；其它1個。江西省艾滋病實驗室機構類別分布情況見表2。

2.3 實驗室機構等級情況 全省1111個艾滋病檢測實驗室在省、市、縣、鄉鎮(街道)均有分布，實驗室機構等級分布情況詳見表3。

表2 江西省艾滋病實驗室機構類別分布表

表3 江西省艾滋病實驗室機構等級分布表

2.4 實驗室檢測人員情況 各級實驗室均能按照《江西省艾滋病篩查實驗室驗收管理辦法》和《江西省艾滋病檢測點驗收管理辦法(試行)》要求配置相應數量的檢測人員，各類型實驗室檢測人員情況見表4。

表4 江西省各類艾滋病實驗室檢測人員情況表

3 討論

江西省艾滋病檢測實驗室網絡覆蓋全省，包括確證中心實驗室、確證兼篩查中心實驗室、確證實驗室、篩查實驗室和檢測點5類，分布在疾控、醫療、婦幼、采供血機構。其中，疾控系統主要負責重點人群(如：自愿咨詢檢測者、暗娼和吸毒人員等)的HIV抗體檢測工作，醫療和婦幼機構更多的承擔了一般人群的HIV抗體檢測工作，采供血機構主要負責無償獻血人員的HIV抗體檢測工作，整個檢測網絡全面覆蓋了重點人群和一般人群的檢測。我省HIV篩查實驗室在縣(區)疾控的覆蓋率已達到100%，二級以上醫療機構的艾滋病篩查實驗室有247個，覆蓋每個縣(區)。為加大艾滋病發現力度，提高HIV感染者/艾滋病病人發現的及時率，2009年底我省開始加大HIV檢測點的建設工作，繼續將HIV檢測實驗室網絡向下延伸至鄉鎮(街道)衛生院。根據省衛計委《關于加快艾滋病檢測實驗室網絡和能力建設的通知》要求，11個設區市基本完成50%的鄉鎮中心衛生院(社區衛生服務中心)、30%的鄉鎮衛生院建立艾滋病檢測點的目標，進一步提高HIV檢測的可及性。雖然近兩年內我省HIV檢測點的建設速度較快，但對檢測點人員、設備、環境的要求絲毫沒有降低，以確保檢測結果的可靠性。但是，不同檢測點的檢測量存在較大差異，有些檢測點的檢測量能達到每月幾百份而有些檢測點的檢測量每年也不足一百份，因此在大規模建設檢測點的同時還需要進一步加大對檢測點HIV檢測職能的宣傳，讓更多的人了解和認識檢測點在HIV檢測中發揮的作用。

江西省自1998年設立首個艾滋病實驗室以來，艾滋病實驗室檢測網絡不斷擴大，截止2014年6月全省共建成艾滋病檢測實驗室1111個，覆蓋全省100個縣(區)及大部分鄉鎮，為及時發現HIV感染者提供技術支持，同時為早期干預、遏制二代傳播爭取防治時間。江西省艾滋病實驗室網絡建設規模逐步擴大，檢測能力逐步增強，滿足了江西省艾滋病疫情逐年上升的需求[6，7]。

[1]WS293-2008.艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準[S].中華人民共和國衛生部,2008.

[2]蔣巖,刑玉蘭.對世界銀行貸款衛生九項目4省HIV檢測能力和初賽實驗室網絡建設分析評估[J].中國艾滋病性病,2004,10(3):159-162.

[3]全國艾滋病檢測技術規范(2009年修訂版)[S].中國疾病預防控制中心,2009.

[4]全國艾滋病檢測工作管理辦法[S].中國疾病預防控制中心,2006.[5]病原微生物實驗室生物安全管理條例[S].2004.

[6]廖清華,楊晴,盧飛豹,等.1994-2011年江西省艾滋病疫情分析[J].中華預防醫學雜志,2012,46(11):1038-1039.

[7]楊健平,朱豐秀.贛州市2004至2010年國家級性病哨點監測結果分析[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(1):79-80.