普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作43例臨床觀察

王 健

福州市一醫院，福建 福州 350001

普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作43例臨床觀察

王 健

福州市一醫院，福建 福州 350001

目的：觀察普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作中的效果。方法：選取小兒支氣管哮喘急性發作患者84例，將其按治療方法不同分為兩組。兩組患者均進行抗感染等基礎治療，觀察組43例選用普米克令舒聯合萬托林霧化吸入治療；對照組41例僅選用常規全身激素輸注治療，比較兩組患兒治療有效率、癥狀緩解時間以及肺功能指標改善情況。結果：觀察組臨床療效優良率為93.0%，對照組為75.6%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組各癥狀緩解時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組肺功能指標改善情況優于對照組 （P＜0.05）。結論：普米克令舒聯合萬托林霧化吸入在治療小兒支氣管哮喘急性發作中的臨床療效好，能在較短時間內緩解患者癥狀，改善肺功能指標，值得臨床推廣。

小兒支氣管哮喘；急性發作；普米克令舒；霧化治療

支氣管哮喘是一種多發于兒童的慢性呼吸道高反應性疾病，其本質為各炎癥細胞共同參與的氣道炎癥反應，急性發作時會因粘液增加、支氣管痙攣導致咳嗽、憋喘甚至嚴重的呼吸困難，危急患兒生命。筆者采用普米克令舒聯合萬托林霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年12月我院門診收治的小兒支氣管哮喘急性發作患者84例，將其分為兩組。其中觀察組43例，男性20例，女性23例，平均年齡（4.7±0.5）歲，平均病程（1.1±0.3）年，FEV1（一秒用力呼氣容積）為（1.56±0.19）L，PEF（峰值呼氣流速）為（163.3±18.9）L／min，FVC（用力肺活量）為（1.03±0.17）L；對照組41例，其中男性21例，女性20例，年齡（4.5±0.6）歲，病程（1.2±0.2）年，FEV1為（1.54±0.22）L，PEF為（165.6±19.1）L／min，FVC為（1.05±0.13）L。兩組患兒均經影像學檢查，入院時均有較為明顯的咳嗽、憋喘以及肺部嘯鳴音等癥狀體征，診斷為支氣管哮喘急性發作，排除支氣管異物、先天性心臟病、結核桿菌感染等患兒，所用患兒監護人均知情同意。兩組患者年齡、性別、病程、肺功能指標等資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 患兒入院后給予抗感染、止咳、平喘、祛痰、糾正電解質紊亂等常規治療。對照組在觀察組常規治療基礎上給予地塞米松 （沈陽光大制藥有限公司，國藥準字H20052186）0.1～0.3mg／kg加入250ml 0.9%生理鹽水中靜脈滴注，每12小時1次，聯用2次。觀察組在常規治療基礎上給予萬托林 （葛蘭素史克制藥有限公司，國藥準字H10940001）0.15mg＋普米克令舒（澳大利亞阿斯利康有限公司，國藥準字X20010422）1mg加入到0.9%生理鹽水溶液1ml中進行氧驅動霧化治療，每次10～15min，連續治療3次，每次間隔1小時。兩組患兒均于治療1d后進行臨床療效比較，于6h后進行肺功能指標比較。

1.3 療效評價［1］優：患兒咳嗽消失或偶有咳嗽，聽診檢查發現肺部喘鳴音以及濕羅音明顯減少或不可聞；良：患兒咳嗽癥狀減輕較為明顯，聽診檢查發現雙肺少量喘鳴音；差：患者各癥狀減輕不明顯，肺部啰音減輕不明顯或無減輕。

1.4 統計方法 采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料用均數±標準差±s）表示，組間比用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患兒臨床療效優良率明顯優于對照組，其差異有統計學意義 （P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組臨床療效比較 ［例（%）］

2.2 兩組臨床癥狀體征消失時間比較 觀察組相關臨床癥狀、體征消失時間均明顯短于對照組，其差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組臨床癥狀體征消失時間比較 （h，x±s）

2.3 兩組治療后肺功能指標比較 治療后，觀察組后各肺功能指標改善均明顯優于對照組，其差異有統計學意義 （P＜0.05）。具體見表3。

表3 兩組治療后各肺功能指標比較 （x±s）

3 討論

小兒支氣管哮喘是一種較為常見的兒童呼吸系統疾病，多發于2～7歲患兒，該病主要是由于氣道慢性炎癥以及高反應性所致。在遇到刺激因子誘發時，會引起較為廣泛的氣道粘膜水腫以及粘液分泌，造成患兒氣道阻塞［2］。在對于小兒支氣管哮喘的治療方面，應遵循最大程度降低氣道阻塞程度，縮短發作時間、減輕患兒缺氧等原則。在具體的藥物選擇方面，2005年WHO全球哮喘防治意見中推薦：糖皮質激素是目前最有效的抗變態反應炎癥藥物，在小兒支氣管哮喘急性發作中使用具有較為顯著的效果［3］。萬托林是一種短效的高選擇性β2受體激動劑，吸入使用能起到松弛支氣管平滑肌的作用，同時還能增強氣道內纖毛運動，加速患兒排出氣道內粘液，但其局限性在于僅能起到急救作用，對于患兒氣道高反應性無改善［4］。普米克令舒是一種新型的局部吸入型糖皮質激素，其與氣道黏膜組織結合能力較強，可降低炎癥細胞內白三烯、組胺等炎癥因子的合成，從而減少氣道黏膜表面炎癥因子數量，抑制并減少起到炎癥反應的發生，另一方面還能提高呼吸道平滑肌β2受體活性，使得痙攣的氣道得到松弛，減輕氣道阻塞情況。與其它吸入型支氣管擴張劑不同，普米克令舒能通過抑制內皮素轉換酶基因的表達減少內皮素－1的合成，從而在較長時間內降低患兒氣道阻力，減少哮喘慢性發作，對于提高患兒肺功能指標具有較為顯著的作用［5］。本研究中，聯合使用普米克令舒與萬托林的觀察組其治療優良率、臨床癥狀與體征消失時間、治療6h后肺功能指標改善方面均明顯優于對照組。

綜上所述，普米克令舒聯合萬托林霧化吸入在治療小兒支氣管哮喘急性發作中的臨床療效好，能在較短時間內緩解患兒癥狀，改善其肺功能，值得臨床推廣應用。

［1］蔣文麗.普米克令舒聯合萬托林霧化治療小兒支氣管哮喘急性發作療效研究［J］.中外醫療，2013，01：122－123.

［2］麥斐文.普米克令舒、博利康尼聯合愛全樂治療小兒支氣管哮喘急性發作的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2014，19：221－222.

［3］王凱.小兒支氣管哮喘急性發作期呼吸道感染的臨床診斷與治療 ［J］.中華醫院感染學雜志，2014，23：5951－5953.

［4］熊春燕.布地奈德治療支氣管哮喘急性發作的療效及對肺功能的影響［J］.中國社區醫師，2015，06：28－30.

［5］趙潔.布地奈德結合綜合護理治療支氣管哮喘32例 ［J］.中國藥業，2014，21：93－94.

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1007－8517（2015）20－0079－02

2015.08.20）