老年體檢人群主要慢性病患病現狀及營養狀況評價

胡紅艷 林曉潔 文燕 梁兆鳳 陳偉銀

隨著社會老齡化的日益加重，中國的老年人越來越多，所占人口比例也越來越高，2010年我國老年人口（≥65歲）占總人口比重8.9%；2011年我國老年人口比重達9.1%；2012年我國老年人口比重達9.4%；到2015年我國老年人口預計將達到2.16億[1]。隨著數量的不斷增加，老年人面臨著養老、醫療以及精神贍養等諸多社會問題，值得各界關注；而老年人的健康狀況也越來越受到社會的關注。相關調查結果顯示，我國老人主要存在膳食結構欠合理、營養不良、超重肥胖、慢性疾病患病率高等多重挑戰[2-4]。因此，本研究以廣州市部分健康體檢老人作為研究對象，對其慢性疾病患病情況及營養狀況進行調查研究，為改善老年人健康狀況、提高老年人生活質量提供依據，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究為橫斷面調查，選擇2011年9月-2014年12月在本院體檢中心進行健康體檢且符合納入標準的900名老年人作為研究對象。納入標準：（1）意識清楚，具有語言交流能力，自愿加入和配合本次研究，且知情同意；（2）廣州市常住居民（含戶籍和非戶籍，但不包括港澳臺及外籍）；（3）年齡≥65周歲。排除標準：（1）患有精神疾病、智力障礙或聽力語言障礙等疾病不能理解或回答問卷內容者；（2）不能配合完成本次問卷調查者。

1.2 方法 在進行健康體檢前，對研究對象采用一對一的形式進行問卷調查。調查問卷由兩部分組成：（1）《一般情況及主要慢性疾病調查表》，包括調查對象的性別、年齡、文化程度、家庭經濟情況及主要慢性疾病患病情況和服藥情況等；（2）《簡易營養評價量表（Mini Nutritional Assessment，MNA）》，該量表主要包括人體測量（4個條目）、綜合評價（6個條目）、膳食問卷（6條目）及主觀評定（2個條目）4個維度，共計18個條目，量表總分為30分，按照評分標準，量表得分MNA≥24分，表示營養狀況良好；17分≤MNA≤23.5分，表示潛在營養不良；MNA<17分表示營養不良。

1.3 統計學處理 調查問卷收回后統一編碼，采用EpiData 3.0軟件建立數據庫，采用雙人雙錄入方式錄入數據，應用SPSS 16.0統計軟件對數據資料進行統計學處理，計量資料以（s）表示，比較采用t檢驗或方差分析。

2 結果

2.1 基本情況 本次研究共發放問卷900份，全部由調查人員詢問并填寫，收回有效問卷877份，有效回收率為97.4%。完成調查研究對象平均年齡（68.9±8.3）歲，平均身高（158.1±47.5）cm，平均體重（55.1±14.2）kg，平均 BMI（22.8±7.9）kg/m2，平均上臂圍（25.1±4.6）cm，平均小腿圍（31.5±4.5）cm。

2.2 老年體檢人群慢性病患病情況總體評價 調查結果顯示，未罹患任何疾病者114人（13.0%），患1種疾病者405人（46.2%），患2種疾病者221人（25.2%），患3種及以上疾病者137人（15.6%），見表1。

2.3 老年體檢人群主要慢性病患病情況及服藥情況分析 患病率前三位的疾病依次為高血壓481人（54.8%）、冠心病203人（23.1%）、糖尿病153人（17.4%）。服藥依從性較高的前三位依次為慢性阻塞性肺病（81.8%）、高血壓（81.7%）、肺炎（81.0%），見表2。

2.4 老年體檢人群營養狀況評價 877名體檢老人的人均MNA總分為（23.1±3.9）分；其中營養狀況良好者413人（47.1%），潛在營養不良者416人（47.4%），營養不良者有48人（5.5%），MNA量表各條目得分情況見表3。

2.5 不同人口學因素老人MNA評分比較 分別比較不同經濟狀況、不同牙齒狀況老人的MNA評分，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

表1 老年體檢人群慢性病患病情況總體評價

表2 老年體檢人群主要慢性病患病情況及服藥情況分析

表3 MNA量表各條目得分描述 分

表4 不同人口學因素老人MNA評分比較

3 討論

本次調查顯示，有87%的老人患有慢性病，其中同時患3種及以上疾病者137人（15.6%），常見慢性病患病率前五位的疾病譜為高血壓481人（54.8%）、冠心病203人（23.1%）、糖尿病153人（17.4%）、腰椎頸椎病138人（15.7%）、高血脂124人（14.1%）。慢性病主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。各種疾病因素會不同程度的影響老人的飲食、消化、吸收等功能，進而影響其營養狀況，導致營養不良，免疫力低下，慢性疾病是影響老年人健康狀況的主要因素[5-6]。

營養不良是指營養的不充足狀態，以能量和/或蛋白質攝入不足、食欲差、體質消瘦、體重下降、不能滿足機體能量與蛋白質所需為特征的營養低下狀態。老年人由于增齡和衰老，器官功能退化，生理、生化儲備能力降低，更容易發生營養不良等健康問題。Machado等[7]對344名老人研究中，營養不良與潛在營養不良占63.9%，營養正常36.1%。王文蕾等[8]采用微型營養評價法對四川省都江堰地區776位長壽老人進行營養評價，營養不良率與潛在營養不良率為65%。本次研究采用簡易營養評價量表對877名體檢老人的營養狀況進行調查評價，其中營養狀況良好者僅413人，占47.1%；潛在營養不良者有416人，占47.4%；營養不良者48人，占5.5%。從結果可以看出，營養不良老人僅占5.5%，低于國內相關報道的水平，但是有超過4成的老年人存在營養不良的風險，營養狀況不容樂觀，應當引起醫療衛生部門的足夠重視，尤其是對于潛在營養不良群體。本研究結果顯示，體檢老人營養評價得分較低的影響因素主要有經濟狀況和牙齒缺失情況。隨著年齡的增長，老年人會出現一系列生理學上的改變，主要表現為：食欲、味覺、嗅覺功能減退以及大多數老人還存在不良的口腔問題等[9-10]；牙齒脫落，味蕾數量減少，胃腸功能降低，這些生理變化讓老年人在食物的攝取、吸收等方面受到影響。有口腔問題的老年人通常會排除那些不能咬、咀嚼、吞咽、甚至會刺激口腔疼痛的食物。當排除的食物愈多，就愈不容易得到足夠的營養，在惡性的循環下，營養不良的情況會使口腔環境變得更差[11-13]。而一些經濟條件較差的退休老人購買力較低因此而節約食品開支，這些都可以導致一些老人無法保證攝入足量健康的食物[14-15]。

綜上所述，老年人群當中大多數人伴有一種或多種慢性疾病，同時還存在一定數量的營養不良人群，而潛在營養不良者則占了近5成。然而本研究仍然存在一些不足之處，本研究的樣本僅僅來源于一個研究中心，覆蓋范圍不夠廣，取樣范圍還有待進一步擴大，可能存在一定的偏倚，結論的外推受到了一定的限制。

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