胎兒出生缺陷的產(chǎn)前超聲診斷分析

高艷平

（遼寧省鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

胎兒出生缺陷在我國(guó)新生兒中具有很高的發(fā)生率，對(duì)人口素質(zhì)以及孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的影響，并且出生缺陷是導(dǎo)致圍生兒死亡的重要原因之一[1]。因此如何提高診斷出生缺陷的正確率并及時(shí)終止妊娠是臨床上研究的重點(diǎn)問(wèn)題之一。本文選取于2011年1月至2015年4月在我院經(jīng)正常分娩和引產(chǎn)的88例有出生缺陷的患兒的產(chǎn)前超聲診斷資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將回顧結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年1月至2015年4月在我院經(jīng)正常分娩和引產(chǎn)的88例有出生缺陷的患兒，孕產(chǎn)婦的年齡范圍19～43歲，平均年齡（32.5±4.1）歲；妊娠時(shí)間：12～41周，平均時(shí)間（28.5±5.5）周。

1.2 方法：所有孕產(chǎn)婦均在產(chǎn)前進(jìn)行超聲檢查，本次研究中使用的儀器為Voluson-E8彩色多普勒超聲儀，3.5 MHz的凸陣探頭頻率。對(duì)孕產(chǎn)婦采取仰臥位，對(duì)胎兒的位置進(jìn)行確定，對(duì)胎兒的腹圍、頭圍等各項(xiàng)生物指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量，并對(duì)羊水的指數(shù)、最大深度以及胎盤(pán)的位置進(jìn)行確定；并對(duì)孕產(chǎn)婦給予超聲系統(tǒng)性的檢查，主要對(duì)胎兒是否存在畸形進(jìn)行仔細(xì)的觀察，并對(duì)胎兒的情況進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查，主要包括胎兒的頭顱、脊柱、四肢以及胸腹部等情況[2]。在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行超聲掃描時(shí)要給予切面，并對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性的超聲檢查，主要包括動(dòng)脈導(dǎo)管弓切面、左右室流出道的切面、主動(dòng)脈弓切面以及四腔心切面等。

2 結(jié) 果

本次研究中的經(jīng)正常分娩和引產(chǎn)的88例有出生缺陷的胎兒出生缺陷的情況見(jiàn)表1，在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查時(shí)，胎兒出生缺陷81例，共有7例漏診情況，診斷符合率為92.0%；漏診的7例胎兒，其中有2例為單純唇裂，單純唇裂的漏診率為33.3%，3例為心臟畸形（1例房間隔缺損，2例房間隔缺損），心臟畸形的漏診率為37.5%，1例為泌尿道畸形，泌尿道畸形的漏診率為20%，1例為膈疝，膈疝的漏診率為3.4%，具體情況見(jiàn)表1。

3 討 論

胎兒出生缺陷又叫胎兒先天畸形，指的是在胎兒出生前在母體中就存在身體結(jié)構(gòu)或功能異常，胎兒出生缺陷有很多情況，例如無(wú)腦兒、腦積水、脊椎裂、單純唇裂、心臟嚴(yán)重畸形等情況，輕者對(duì)健康不會(huì)造成影響，但是重者不僅會(huì)對(duì)身體健康造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí)＜吧?。因此，如何選擇一種準(zhǔn)確的診斷胎兒出生缺陷的方法已經(jīng)成為臨床研究中的熱點(diǎn)問(wèn)題。隨著科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲診斷技術(shù)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。超聲檢查不僅無(wú)創(chuàng)，而且能夠重復(fù)，對(duì)胎兒器官形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常診斷具有很高的特異性以及敏感性，而且更容易被孕產(chǎn)婦接受，是臨床上診斷胎兒出生缺陷的首選方法之一[3]。超聲檢查對(duì)骨骼肌肉畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、心血管系統(tǒng)畸形、泌尿系統(tǒng)畸形等嚴(yán)重的畸形具有很高的診斷正確率，能夠?qū)@些胎兒進(jìn)行早期選擇性引產(chǎn)，對(duì)提高新生兒的質(zhì)量具有十分重要的意義[4]。

表1 超聲檢出胎兒出生缺陷的結(jié)果

在本次研究中，選取在我院經(jīng)正常分娩和引產(chǎn)的88例有出生缺陷的患兒的產(chǎn)前超聲診斷資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，在對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查時(shí)共出現(xiàn)7例漏診情況，診斷符合率為92.0%；漏診的7例胎兒，其中有2例為單純唇裂，3例為心臟畸形（1例房間隔缺損，2例房間隔缺損），1例為泌尿道畸形，1例為膈疝。綜上所述，產(chǎn)前超聲檢查對(duì)診斷胎兒出生缺陷具有很高的診斷符合率，能夠?qū)μ撼錾毕莞深A(yù)措施的選擇提供臨床依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 孫小平,余瑞欣,黃瑛,等.影響產(chǎn)前超聲診斷胎兒出生缺陷因素的研究[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2010,18(4):121-122.

[2] 李莉,何冰,羅琳,等.致新生兒結(jié)構(gòu)異常出生缺陷的產(chǎn)前超聲漏診原因分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2011,3(3):22-23.

[3] 羅萍,黃毅華,賴祝琴,等.186例胎兒出生缺陷產(chǎn)前超聲診斷分析[J].海南醫(yī)學(xué),2012,33(12):96-97.

[4] 趙文靜,鄧博雅,劉艷君,等.產(chǎn)前超聲在胎兒出生缺陷診斷中的應(yīng)用和漏診病例分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(4):1764-1765.