慢性阻塞性肺疾病的臨床治療探討

李 清

（江蘇省揚(yáng)州市杭集社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 揚(yáng)州 225111）

慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱COPD）是臨床中較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，多見于中老年群體，具有較高的發(fā)病率與病死率，相關(guān)資料顯示[1]，全球COPD發(fā)病率為10%，嚴(yán)重危害人們健康及正常生活。COPD病理及發(fā)病原因尚不明確，患者患病后，往往出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸悶氣短等癥狀，COPD可通過早期干預(yù)及手術(shù)進(jìn)行治療，但臨床中多采用藥物治療[2]。我院就68例COPD患者治療方法進(jìn)行對比分析，探討了舒利迭聯(lián)合金水寶膠囊治療的臨床效果，以下為分析報道。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

表2 兩組患者治療后各項指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者治療后各項指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) PO2(mm Hg) PCO2(mm Hg) FEV1(%) FEV1/FVC(%)觀察組 34 78.6±7.4 46.3±5.4 75.3±8.9 72.8±4.9對照組 34 75.8±6.9 46.9±6.1 66.4±8.3 93.2±7.5 t 12.649 5.231 11.458 12.865 P<0.05 >0.05 <0.05 <0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2012年9月至2014年3月接收并治療的慢性阻塞性肺疾病患者中選取68例進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者41例，女性患者27例，年齡42～78歲，平均年齡（56.2±6.4）歲，患者均出現(xiàn)典型COPD癥狀，其中呼吸困難11例，慢性咳嗽14例，喘息7例，氣短9例，胸悶4例，咳痰8例。所有患者經(jīng)胸部X線片檢查、胸部CT檢查及血氣檢查后確診，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組34例，兩組患者性別、年齡、病癥及其他情況均無明顯差異（P＞0.05），具有較好可比性。

1.2 方法：對照組行常規(guī)治療，行支氣管擴(kuò)張劑（甲基黃嘌呤、β2受體激動劑），糖皮質(zhì)激素吸入，同時行鎮(zhèn)咳及祛痰。觀察組與對照組基礎(chǔ)上行舒利迭（沙美特羅50 μg、氟替卡松250 μg）吸入，每天2次，加服金水寶膠囊，每粒0.5 g，每次4粒，每天2次，12周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者體征、血氣分析、肺功能等指標(biāo)，同時記錄兩組患者治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定。顯效：患者癥狀及體征基本消失，血氣分析指標(biāo)及分功能基本恢復(fù)；有效：患者不良癥狀好轉(zhuǎn)，咳嗽及咳痰減少，各項指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無效：患者癥狀及體征無變化甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（±s）檢驗，t檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療，觀察組顯效13例，有效19例，總有效率為94.12%，對照組顯效7例，有效18例，總有效率為73.53%，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

通過對兩組患者血氣分析指標(biāo)及肺功能指標(biāo)進(jìn)行對比，觀察組治療后肺功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表2。

3 討 論

COPD作為臨床常見呼吸道疾病之一，發(fā)病率及病死率較高，同時能引起多種并發(fā)癥。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[3]，我國近年來因COPD致死人數(shù)逐年升高，危險性不亞于心臟病及腦血管疾病。COPD的誘發(fā)因素較多，與患者生活習(xí)慣及生活環(huán)境聯(lián)系較大，典型癥狀為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸悶氣短等，可通過胸部X線片檢查及胸部CT檢查進(jìn)行確診。根據(jù)患者病情，COPD治療分為早期干預(yù)、穩(wěn)定期治療及手術(shù)治療三種方式。

舒利迭為LABA沙美特羅和ICS丙酸氟替卡松的長效吸入復(fù)合制劑，沙美特羅為長效β2受體激動劑，經(jīng)過和平滑肌細(xì)胞β2受體結(jié)合后，出現(xiàn)持續(xù)性舒張作用，對氣道的高反應(yīng)性有抑制作用[4]。除支氣管長效擴(kuò)張外，也能對嗜酸粒細(xì)胞脫顆粒、肥大細(xì)胞的生長進(jìn)行抑制，使糖皮質(zhì)激素的抗炎作用增加。大多數(shù)COPD患者為中老年人群，合并癥較多，有合并糖尿病、高血壓、骨質(zhì)疏松、胃潰瘍等疾病較多，機(jī)體免疫力下降，使用全身性激素后，出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率升高[5]。糖皮質(zhì)激素吸入使用，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，吸入后主要分布于肺部，且糖皮質(zhì)激素受體存在高度選擇性，經(jīng)過和糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，產(chǎn)生活性受體類固醇復(fù)合物，起到抗炎作用。中醫(yī)認(rèn)為[6]，正氣與中土虛弱、衛(wèi)外不固是慢性阻塞性肺疾病形成的主要原因，肺虛不能化津，從而導(dǎo)致病變，金水寶膠囊含蟲草提取物，研究發(fā)現(xiàn)[7]，蟲草不僅具有補(bǔ)肺益腎、止咳化痰、抗炎抗缺氧的功效，同時能增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)。舒利迭聯(lián)合金水寶膠囊治療COPD，在緩解癥狀、抗炎及抗缺氧方面作用明顯，同時能對療效進(jìn)行鞏固，提高患者免疫能力。

本研究中，觀察組治療觀察組治療總有效率為94.12%，明顯高于對照組73.53%，觀察組氣血分析指標(biāo)及肺功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[8]。綜上所述，對于COPD，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，行舒利迭治療，同時加服金水寶膠囊，具有較好治療效果，同時可促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)，值得廣泛應(yīng)用。

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