會陰側(cè)切術(shù)連續(xù)縫合法與間斷縫合法的比較分析

黃 娟，李 立 (四川省樂山市婦幼保健院，四川 樂山 614000)

會陰側(cè)切術(shù)連續(xù)縫合法與間斷縫合法的比較分析

黃 娟，李 立 (四川省樂山市婦幼保健院，四川 樂山 614000)

目的：比較會陰側(cè)切縫合術(shù)中連續(xù)縫合法與間斷縫合法在產(chǎn)后切口疼痛等級、產(chǎn)后臨床反應(yīng)等方面的優(yōu)缺點。方法：選擇經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦200例，均為會陰左斜側(cè)切、會陰神經(jīng)阻滯麻異常和使用2.0可吸收線縫合會陰側(cè)切口。在會陰縫合術(shù)中采用連續(xù)縫合法的108例，采用間斷縫合法的92例。比較兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后切口疼痛上的差異，并對兩種縫合術(shù)的臨床效果進行觀察。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后切口疼痛方面比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：連續(xù)縫合法在會陰側(cè)切縫合術(shù)的應(yīng)用中可顯著減輕產(chǎn)后切口疼痛，可確保產(chǎn)婦有充分的休息，有利于母乳喂哺，對提高產(chǎn)后生活質(zhì)量有著重要的作用和意義。

會陰側(cè)切術(shù);連續(xù)縫合法;間斷縫合法;臨床效果

在初產(chǎn)婦陰道分娩中通常情況下會選擇會陰側(cè)切縫合術(shù)，我科采用連續(xù)縫合法和間斷縫合法在會陰側(cè)切縫合術(shù)中均取得了較為滿意的臨床效果。現(xiàn)對兩種縫合法進行比較，從產(chǎn)后切口疼痛等級、產(chǎn)后臨床反應(yīng)方面對兩種縫合法的優(yōu)缺點進行綜合分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年 ～2014在我院分娩的產(chǎn)婦200例，年齡21～35歲，孕周37～41周，單胎頭位，無妊娠合并癥，行會陰左斜側(cè)切術(shù)，無會陰裂傷，切口無污染。產(chǎn)后2 h出血量小于300 ml，兩組產(chǎn)婦一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 縫合方法

1.2.1 連續(xù)縫合法：選擇2.0可吸收縫合線，選擇在陰道黏膜切口頂端向上1 cm處開始連續(xù)縫合，最終縫至處女膜環(huán)處結(jié)束;此時選擇處女膜環(huán)處的黏膜進針，經(jīng)過切口基底部，然后在對側(cè)皮下0.5～1 cm處出針，再以間隔1 cm距離行肌層及皮下脂肪的連續(xù)縫合，到切口遠端頂部的皮內(nèi)出針;最后用4.0可吸收縫合線以每間隔0.5 cm距離行皮內(nèi)水平褥式縫合至處女膜內(nèi)環(huán)外緣處打結(jié)術(shù)畢。術(shù)后不用拆線。

1.2.2 間斷縫合法：用2.0可吸收縫合線從陰道黏膜切口頂端向上1 cm處開始間斷縫合，一直縫至陰道口并對齊處女膜;然后用同號腸線間斷縫合肌層及皮下脂肪;最后用4.0可吸收縫合線以每間隔0.5 cm距離行皮內(nèi)水平褥式縫合至處女膜內(nèi)環(huán)外緣處打結(jié)術(shù)畢。術(shù)后不用拆線。

1.3 術(shù)后護理：兩組產(chǎn)婦術(shù)后常規(guī)每天均使用碘伏對切口及會陰部進行嚴格消毒，進行2次。術(shù)后囑咐產(chǎn)婦盡最大努力保持會陰部的清潔，體位取健側(cè)臥位，進行適當?shù)摹⑿》秶幕顒樱龠M切口血液循環(huán)和切口愈合。將產(chǎn)后切口的疼痛分為4級：0級：無痛;1級：輕度可忍受的疼痛;2級：中度疼痛影響正常生活;3級：強烈疼痛難以忍受［1］。

1.4 統(tǒng)計學處理：兩組產(chǎn)婦對使用連續(xù)縫合法及間斷斷縫合法的疼痛評分情況的比較，計數(shù)資料使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦對使用連續(xù)縫合法及間斷斷縫合法的疼痛評分情況的比較有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩種縫合法疼痛等級的比較(以0～1級的低疼痛率)(例)

3 討論

會陰側(cè)切縫合術(shù)是產(chǎn)科中一種比較常見的手術(shù)，手術(shù)是否能成功取決于縫合方法、縫合技術(shù)及縫線材料的正確選擇。連續(xù)縫合法組，不需要進行打結(jié)、剪線等相關(guān)操作，可將縫合時對會陰組織的牽拉疼痛降低到最低程度，可有效地節(jié)省縫合時間，大大減少傷口暴露發(fā)生率，可有效避免線結(jié)松開引起的傷口瘺和血腫［2］。且連續(xù)縫合法產(chǎn)后切口疼痛程度與間斷縫合法比較也得到了顯著減輕。且因受到的損傷較少，在縫合后72 h可適當活動，所以坐、走、大小便、哺乳的受限程度不如間斷縫合法那么明顯，可確保產(chǎn)婦的充分休息，有利于母乳喂哺［3－5］。

連續(xù)縫合法在會陰側(cè)切縫合術(shù)的應(yīng)用可顯著減輕產(chǎn)后切口疼痛，可確保產(chǎn)婦有充分的休息，有利于母乳喂哺，對提高產(chǎn)后生活質(zhì)量有著重要的作用和意義。

［1］廣東省衛(wèi)生廳.臨床護理技術(shù)規(guī)范(基礎(chǔ)篇)［M］.廣州：廣東科技出版社，2007：5 －93.

［2］李淑琴.會陰側(cè)切術(shù)連續(xù)縫合法的臨床觀察分析［J］.中外健康文摘，2013，10(8)：228.

［3］楊 襯，楊冬曉，高翠南，等.會陰側(cè)切術(shù)皮內(nèi)連續(xù)縫合法與傳統(tǒng)皮膚間斷縫合法的效果比較［J］.廣東醫(yī)學院學報，1999，17(2)：167.

［4］趙美金.會陰側(cè)切術(shù)連續(xù)縫合法的臨床效果觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(1)：88.

［5］陳少平，梁惠萍，李 嵐.會陰側(cè)切術(shù)連續(xù)縫合法的臨床觀察［J］.海南醫(yī)學院學報，2010，16(2)：190.

2014－06－12 編校：徐強］