結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的超聲鑒別診斷分析

王建軍

（山西大同同煤集團總醫院超聲科 山西 大同 037003）

結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的超聲鑒別診斷分析

王建軍

（山西大同同煤集團總醫院超聲科 山西 大同 037003）

目的：探究結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的超聲鑒別診斷結果與影像學特征。方法：回顧性分析我院隨機選取均經手術或病理確診的136例甲狀腺病變患者超聲影像學鑒別診斷過程。結果：如若出現周邊有聲暈、多發性結節、節周邊組織回聲粗而不均勻則多屬于結節性甲狀腺腫，反之多屬于甲狀腺腺瘤。此外，結節性甲狀腺腫患者收縮期最高流速、舒張期最低流速、阻力指數等均低于甲狀腺腺瘤患者，比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論：超聲檢查可為結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的臨床鑒別診斷提供更多依據，便于臨床進一步正確的、積極的給予治療，具有重要意義。

結節性甲狀腺腫；甲狀腺腺瘤；超聲；鑒別診斷

結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤均屬于甲狀腺類常見疾病，二者發病機理不同，采用的臨床治療方案不同，因而治療原則差異較大。如甲狀腺腺瘤的首選方案為手術，但結節性甲狀腺腫卻建議選用保守治療［1］。因而，治療前的超聲確診非常重要。基于此，我院探究了超聲鑒別診斷結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤兩種疾病的各自影像學特點，減少了誤診率，取得了滿意效果。現對探究過程相關資料展開回顧性分析，內容如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

從2013年8月至2014年8月來我院就診的且經手術、病理證實的甲狀腺病變患者中隨機選取136例，其中觀察組男66例，女70例，年齡23－71歲，平均（51.2±1.4）歲。

1.2 方法

對本次參與研究的所有患者均行超聲檢查，要求患者取常規超聲檢查體位，將患者頸部裸露，并借助HD11－XE彩超儀，將探頭頻率定為8－12.5MHz，檢查結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤患者各自甲狀腺形態、大小、位置、回聲等，并深入觀察結節與周邊血流情況，記錄患者舒張期最低流速、收縮期最高流速與阻力指數等。

2.結果

2.1 超聲診斷結果分析

136例甲狀腺病變患者中甲狀腺病變72例（52.94%），其中甲狀腺腺瘤周邊有聲暈32例（44.44%）、單發結節19例（26.38%）、結節周圍甲狀腺組織正常21例（29.16%）；結節性甲狀腺腫64例（47.05%），其中周邊有聲暈24例（37.50%）、多發性結節26例（40.62%）、結節周邊組織回聲粗而不均勻14例（21.87%）。從此結果可看出，如若出現周邊有聲暈、多發性結節、節周邊組織回聲粗而不均勻則多屬于結節性甲狀腺腫，反之則屬于甲狀腺腺瘤，而手術治療后也證實了這一結果。

2.2 兩種疾病聲像學特征比較分析

（1）結節性甲狀腺腺腫的數目、大小表現為多發多見、較小，但甲狀腺腺瘤表現為單發多見、極大；（2）結節性甲狀腺腺腫患者影像學內部囊性變側極少可見方聲影，而甲狀腺腺瘤患者則相反；（3）結節性甲狀腺腺腫患者內部囊性發生率高，囊性部分病變率高于實性部分，而甲狀腺腺瘤患者則相反；（4）結節性甲狀腺腺腫患者甲狀腺輪廊與表面兩葉具有較強的不對稱性，輪廊不平，并表現出結塊狀，而甲狀腺腺瘤表面整齊光滑，邊緣外凸；（5）結節性甲狀腺腺腫徑線增大或不對稱性腫大，而甲狀腺腺瘤徑線較小或局限性腫大。

（2）2.3兩種疾病內部、周邊血流情況分析

表1 兩種疾病內部、周邊血流情況分析（±s，cm／s）n＝136

表1 兩種疾病內部、周邊血流情況分析（±s，cm／s）n＝136

結節內部血流分布 周邊血流分布／ 結節性甲狀腺腺腫 甲狀腺腺瘤 ／ 結節性甲狀腺腺腫 甲狀腺腺瘤收縮期最高流速 5.68±2.07 5.69±2.16 收縮期最高流速 9.43±3.51 6.41±2.58舒張期最低流速 3.46±1.84 3.47±1.76 舒張期最低流速 4.52±2.60 3.37±1.96阻力指數 0.53±0.14 0.55±0.16 阻力指數0.62±0.11 0.50±0.13

3.討論

結節性甲狀腺腫屬于繼發性疾病，該病主要是碘缺乏癥為主的反饋性垂體甲狀腺刺激激素分泌量激增，引起人體代償性腫大，并出現甲狀腺增生，患病后未得到積極的、有效的治療而惡化為結節性甲狀腺腫。而甲狀腺瘤多為甲狀腺濾泡上皮腫瘤，患者多變現為單發結節，包膜完整，但患者周邊甲狀腺組織、組織結構與正常人相比差異較大。臨床雖可初步確診該結節性甲狀腺腫或甲狀腺瘤，但要正確無誤的判斷出究竟屬于哪種疾病尚存在困難，因而誤診率較高，給藥后不良反應較多，且易讓患者錯過最佳診療期［2］。而超聲屬于近年來臨床新興學科，在臨床的應用范圍較廣，其可完整的、清晰的顯示出人體甲狀腺內部組織結構、形態、大小、數量、回聲情況，并可了解到患者結節內部、周邊血流情況，以便于更好的鑒別該二種疾病，為臨床診療提供更多依據。相關文獻報告，超聲屬于結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤的可取鑒別方法之一［3］。本文將超聲應用于結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤二種疾病的鑒別診斷，結果表明，超聲可清楚顯示多發性結節、節周邊組織回聲影像以及收縮期最高流速、舒張期最低流速、阻力指數情況，有利于結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的鑒別診斷，可降低誤診率，便于臨床正確給藥，促進患者早日康復，與他人觀點相同。綜上所述，超聲檢查操作簡單、方便，無創傷，患者無痛苦，隨檢隨走，不影響患者正常生活、學習、工作，將其應用于臨床鑒別診斷結節性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤意義重大。

［1］ 劉先明，李敏 .甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中彩色多普勒超聲應用體會［J］.中國衛生產業，2014，11（06）：130－131

［2］ 王光平，胡珺 .結節性甲狀腺腫與甲狀腺腺瘤的超聲鑒別診斷［J］.中國基層醫藥，2014，21（08）：1213－1215

［3］ 喬凌云，孫少軍 .甲狀腺微小癌合并結節性甲狀腺腫的彩超彈性成像及應變率值的臨床價值［J］.醫學影像學雜志，2014，24（09）：1648－1650

R322.5＋1

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1009－6019（2015）07－0037－02