產后乳汁淤積的護理干預

唐莉

（四川省阿壩州理縣人民醫院 四川 理縣 623100）

產后乳汁淤積的護理干預

唐莉

（四川省阿壩州理縣人民醫院 四川 理縣 623100）

目的：對產后乳汁淤積患者的護理干預進行探討和分析。方法：將我院2013年2月－2014年6月100例產后乳汁淤積患者隨機分為兩組，其中對照組50例進行常規護理，即在哺乳前進行按摩或熱敷、哺乳后擠奶或用吸奶器吸空乳房。觀察組50例進行護理干預，對兩組的顯效率進行比較。結果：兩組患者經過護理后均有較明顯的效果，與對照組相比，經過護理干預的觀察組的總有效率明顯較高，兩組差異顯著，具有統計學差異（P＜0.05）。結論：護理干預可以有效地緩解患者產后乳汁淤積，減輕患者的痛苦，值得臨床推廣。

產后；乳汁淤積；護理干預

產后乳汁淤積是產婦最常見的并發癥之一，常發生在初產婦的產褥期，形成原因為產婦的乳頭平或內陷、產后哺乳時間較晚，嬰兒含接姿勢不良，未形成良好的哺乳習慣等，從而導致乳腺管輸乳不暢，主要表現為乳汁淤積、乳房出現硬塊和腫脹，如不及時處理會引起產婦的全身不適，嚴重者會出現急性乳腺炎或乳房膿腫，給產婦帶來極大的痛苦并嚴重影響著產婦的身心健康［1］。我院通過對患者心理護理、異常乳頭的護理、和幫助患者形成良好的哺乳姿勢等方法，取得了良好的效果，現報道如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料

我院2013年2月－2014年6月共收治產后乳汁淤積患者100例，其中初產婦90例，經產婦10例，年齡21－35歲，平均年齡27.4歲，病程1－3天。所有患者均足月分娩，其中順產55例，剖宮產45例，乳頭發育異常者23例，100例患者均無其他并發癥。將所有患者平均分成兩組，其中對照組50例，觀察組50例，兩組患者在年齡、病程、生產類型等方面均無顯著型差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

其中對照組進行常規護理，即在哺乳前進行按摩或熱敷、哺乳后擠奶或用吸奶器吸空乳房，觀察組進行護理干預。

1.3 診斷標準

顯效：護理后乳房硬塊消失，乳腺管全部通暢，擠壓時乳汁噴射而出，乳房疼痛緩解。有效：護理后乳房硬塊縮小，乳腺管部分通暢，乳汁溢出，乳房疼痛減輕。無效：護理后乳房硬塊無變化或加重，無乳汁溢出，乳房疼痛減輕或加重。總有效率＝顯效率＋有效率［2］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行統計分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2.護理干預方法

2.1 心理護理

在乳汁淤積的情況下進行哺乳會使產婦十分痛苦，從而導致患者不愿哺乳，加之產后患者身體虛弱，容易感到疲勞，同時還要面對嬰兒的苦惱，就會產生焦慮煩躁的心情，不利于乳汁的通暢。護理人員要向患者講解母乳喂養的相關知識、優點、處理嬰兒哭鬧的方法以及乳汁淤積的癥狀和護理方法。多與患者進行溝通交流，及時耐心細致地解答患者及其家屬提出的各種問題，增加患者的安全感和喂養的自信心，提高其做母親的幸福感和責任感。同時要合理安排患者的休息和睡眠，保證患者的精力充沛和心情愉悅，有利于乳汁的分泌和通暢。

2.2 乳頭異常的護理

患者的乳頭過大、過小、平坦或凹陷都會影響乳汁的分泌和排出，并且嬰兒很難吸到乳頭，影響產婦的正常哺乳，從而使乳汁淤積。在產檢時發現有乳頭凹陷、過小等異常情況時要指導產婦及早對乳頭進行手法矯正，經常牽拉乳頭或每日用吸奶器吸引乳頭數次。若產后乳頭異常仍未糾正，可配置乳頭罩，通過乳頭罩上的乳頭進行哺乳［3］。鼓勵患者早哺乳、勤喂養和按需喂養，增加患者哺乳的自信心。當有必要時指導患者將乳汁擠出后再喂養。

2.3 哺乳姿勢護理

不正確的哺乳姿勢會導致乳汁淤積，大多數患者為初產婦，由于不具備不然經驗，很容易產生一些不正確的哺乳姿勢。護理人員要教會產婦正確的哺乳姿勢并且還要對產婦的哺乳姿勢細心觀察，發現不正確的姿勢要及時糾正［4］。哺乳時，產婦及嬰兒均應選擇舒適位置，堅持胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房的原則，使母嬰緊密相貼，兩側乳房輪流哺乳，每側20min左右。在哺乳的過程中要使嬰兒含住乳頭及大部分乳暈，吸吮時能聽到吞咽的聲音，但應防止嬰兒鼻部被乳房壓迫或頭部與頸部過度伸展造成吞咽困難。對于剖宮產的患者要指導其行側臥位對嬰兒進行喂養。

2.4 其他護理

當產婦出現乳汁淤積時，乳房堅硬且沒有彈性，嬰兒就會因為吸吮困難而拒絕吃奶，此時可告知患者停止哺乳，對乳房先給予冷濕敷，后期進行熱濕敷，并在其間對乳房進行按摩，將患者的乳房硬結打散，待乳腺管通暢時將乳汁擠出。產后要減少患者攝入魚湯、雞湯等高蛋白湯類的量，鼓勵患者多飲水以促進血液循環，必要時應用抗生素以抑制乳腺炎的發生［5］。

3.結果

如表1，觀察組的總有效率為92%，對照組的總有效率為74%，兩組患者經過護理后均有較明顯的效果，與對照組相比，經過護理干預的觀察組的總有效率明顯較高，兩組差異顯著，具有統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較n（%）

4.結論

產后乳汁淤積給產婦帶來極大的痛苦，嚴重影響著產婦的身心健康，嚴重者會出現急性乳腺炎或乳房膿腫。本研究在常規護理的基礎上進行護理干預，采用心理護理、乳頭異常的護理和哺乳姿勢的護理等護理干預措施，結果表明護理干預組的總有效率要明顯高于進行常規護理患者的總有效率，表明護理干預可以有效地緩解患者產后乳汁淤積，減輕患者的痛苦，增強產婦哺乳的自信心，值得臨床推廣。

［1］ 謝華 .產后乳汁淤積的護理［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（6B）：148.

［2］ 喬峰，王菊香.急性乳腺炎的預防及早期護理［J］.中國現代藥物應用，2009，3（3）：154－155.

［3］ 劉婷婷.產后乳汁淤積的護理［J］.工企醫刊，2014，27（1）：607－608.

［4］ 范愛霞，崔文，仝榮娟 .產后乳汁淤積的護理干預［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13（14）：61－62.

［5］ 李麗.產后乳汁淤積的原因及護理對策［J］.河北中醫，2013，35（2）：301－302.

R655.8

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1009－6019（2015）07－0088－01