復合式小梁切除術治療青光眼療效觀察

周立靜

（楚雄復明眼科醫院 云南 楚雄 675000）

復合式小梁切除術治療青光眼療效觀察

周立靜

（楚雄復明眼科醫院 云南 楚雄 675000）

目的：探討分析青光眼采用復合式小梁切除術治療的臨床療效。方法：將我院收治的60例青光眼患者（70只眼）按照隨機數字表法分為觀察組（采用復合式小梁切除術治療）和對照組（采用常規小梁切除術治療），對比觀察兩組患者術后視力以及眼壓恢復情況、術后并發癥發生情況等。結果：觀察組患者視力提高率（73.3%）明顯高于對照組（53.3%）；兩組患者術后眼壓較術前均有所下降，但觀察組患者眼壓下降更為顯著（P＜0.05）；觀察組患者出現淺前房、脈絡膜脫離等并發癥發生率（3.3%）明顯低于對照組（10%），差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。結論：青光眼患者采用復合式小梁切除術治療的臨床療效顯著，可有效提高患者的視力，幫助患者恢復眼壓，且術后并發癥發生率較低，值得在臨床上進一步推廣。

青光眼；復合式小梁切除術；療效觀察

青光眼是一種不可逆性眼病，目前臨床主要以手術治療為主，然而傳統的小梁切除術后極易出現濾過泡瘢痕化、淺錢房、低眼壓等一系列并發癥，患者術后預后較差［1］。近年來我院采用復合式小梁切除術治療青光眼患者，結果均取得比較滿意的效果。現將我院收治的60例患者分別采用傳統小梁切除術以及復合式小梁切除術的臨床效果進行對比分析，具體進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年2月－2104年2月收治的60例青光眼患者（70只眼）為研究對象，所有患者均屬于原發性青光眼，現將所有患者按照隨機數字表法分為觀察組（30例，35只眼）和對照組（30例，35只眼），觀察組中男17例，女13例；患者年齡最小30歲，最大67歲，平均（45.2± 1.4）歲；閉角型患者20例，開角型患者10例。對照組中男18例，女12例；患者年齡最小31歲，最大68歲，平均（45.1±1.5）歲；閉角型患者19例，開角型患者11例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等各方面情況差異對比并沒有很大差異，無統計學意義（P＞0.05），可比性較高。

1.2 方法

對照組患者采用傳統的小梁切除術進行治療，觀察組患者采用復合式小梁切除術進行治療。具體操作方法如下：采用表面麻醉以及球結膜下麻醉，取患者距離角膜上緣大概1mm的地方，也即是透明角膜板中縫入懸吊線，將患者眼球向下牽引，如果患者屬于鞏膜內出血，應采用灼燒止血處理。術后，應將鞏膜瓣間以及結膜間的絲裂霉素C棉片取出，并且采用緩沖液反復、仔細沖洗角膜瓣。選擇患者的顳上方角膜緣處進行前方穿刺，但是需要注意保護晶體以及虹膜，將部分房水緩慢放出，并且切除角鞏膜組織（包含小梁在內）1.5mm×2.0mm，同時應切除其周邊的寬基底虹膜。將鞏膜瓣以及虹膜恢復后，分別放置一根可調節縫線在鞏膜瓣兩側，然后再間斷縫合、密閉結膜瓣。最后將無菌平衡鹽液經前房穿刺口慢慢注入，從而使前房恢復，隆起球結膜形成濾過泡。

1.3 觀察指標

應觀察并記錄兩組患者術后視力恢復情況、眼壓恢復情況，并且統計兩組患者術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

選用軟件SPSS11.0對數據進行統計學處理，計量數據用（X±S）表示，使用t對其進行檢驗，X2對計數資料進行檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后視力恢復情況對比

觀察組患者視力提高率（73.3%）明顯高于對照組（53.3%），差異對比具有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者術后視力恢復情況對比（n，%）

2.2 兩組患者眼壓恢復情況對比

兩組患者術后眼壓較術前均有所下降，但觀察組患者眼壓下降更為顯著（P＜0.05），具體如表2所示。

表2 兩組患者術后眼壓恢復情況對比（X±S）

2.3 兩組患者術后并發癥發生率對比

觀察組患者有1例出現淺前房，對照組有1例出現脈絡膜脫離，2例出現淺前房，觀察組并發癥發生率（3.3%）明顯低于對照組（10%），差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

傳統小梁切除術在顯微鏡指導下治療青光眼患者，手術成功率較高，但是術后很容易出現早期前房過淺、低眼壓并發癥，遠期也容易出現濾過泡瘢痕化，因此臨床療效并不是非常理想。觀察組采用復合式小梁切除術治療，結果患者術后視力提高率增加了13.4%，術后眼壓也有明顯降低，術后并發癥發生率降低了6.7%，與李紅兵等［2］研究報道基本一致。復合式小梁切除術主要在傳統小梁切除術基礎上加用了絲裂霉素C以及鞏膜瓣縫線拆線。其中絲裂霉素C屬于抗代謝藥物的一種，可強效抑制成纖維細胞，避免纖維細胞過度增生，防止患者術后球結膜瓣下功能濾過泡形成［3］。而鞏膜瓣縫線具有可調節性，可靈活運用，這樣可有效提高手術成功率，縫合效果也會更加牢固，避免因為縫合過緊而影響房水引流障礙，或者由于縫合過松而導致房水超濾，有利于眼壓的盡快恢復，維持正常的前房深度。

劉愛武等［4］提出，復合式小梁切除術相對于傳統小梁切除術治療青光眼患者，眼壓控制效果更佳，術后并發癥發生率更低，手術安全性更高，可作為臨床治療青光眼的理想術式。筆者認為，復合式小梁切除術在應用過程中，應注意充分沖洗絲裂霉素C，并且注意保護患者的結膜瓣邊緣以及角膜，也要注意根據不同患者的情況放置絲裂霉素，這樣才可以確保手術治療療效。

總而言之，青光眼患者采用復合式小梁切除術治療的臨床療效顯著，可有效提高患者的視力，幫助患者恢復眼壓，且術后并發癥發生率較低，值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 呂學鋒，白先枝.復合式小梁切除術的臨床療效觀察［J］.國際眼科雜志，2012，8（3）：602－603.

［2］ 李紅兵.復合式小梁切除術治療青光眼患者的臨床研究［J］.吉林醫學，2010，31（15）：2190.

［3］ 胡淑瓊，黃祥平，朱炎華，等.復合式小梁切除術在青光眼治療中的應用［J］.國際眼科雜志，2012，9（6）：1147.

［4］ 劉愛武.116例復合式小梁切除術治療青光眼的臨床療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2010，4（23）：57－58.

R775.1

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1009－6019（2015）07－0118－02