分析急性大失血患者輸血治療方法及效果

艾比拜尼牙孜 鄧偉

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院輸血科 新疆 喀什地區(qū) 844000）

分析急性大失血患者輸血治療方法及效果

艾比拜尼牙孜 鄧偉

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院輸血科 新疆 喀什地區(qū) 844000）

目的：對(duì)急性大失血患者輸血治療方法及效果進(jìn)行分析。方法：選擇本院2013年8月～2014年8月收治的急性大失血患者32例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組16例，對(duì)照組給予單采血小板輸注治療，研究組給予血小板聯(lián)合冷沉淀凝血因子輸注治療，分析比較兩組的輸血治療效果。結(jié)果：研究組患者的有效止血率、平均止血時(shí)間、24h內(nèi)懸浮紅細(xì)胞續(xù)用量與對(duì)照組相比有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：急性大失血患者采用血小板聯(lián)合冷沉淀凝血因子進(jìn)行輸血治療，止血效果顯著，值得推廣。

急性大失血；輸血治療；方法；效果

急性大失血患者具有起病急、病情發(fā)展速度過快等特點(diǎn)，可使患者在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)失血性休克，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡，因此，必須及時(shí)給予大容量的血液輸注治療。本院對(duì)收治的急性大失血患者給予單采血小板輸注或血小板聯(lián)合冷沉淀凝血因子治療，臨床止血效果均比較理想，但綜合來看，血小板聯(lián)合冷沉淀凝血因子治療的效果要更加顯著，現(xiàn)對(duì)患者的臨床資料作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2013年8月～2014年8月收治的急性大失血患者32例，男女比例27：25，年齡16～65歲，平均年齡（38±6.92）歲；急性大失血原因包括：消化道破裂06例，肝脾破裂06例，全身多發(fā)傷08例，胸外傷05例，異位妊娠7例；患者從出血至來院就診時(shí)間在15min～2h之間，平均就診時(shí)間（42±10.53）min。將32例患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組16例，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均積極治療原發(fā)病，使用血管活性藥物，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，手術(shù)止血，輸注晶體溶液與紅細(xì)胞懸液，在此基礎(chǔ)上，兩組再給予不同的輸血方案治療。⑴對(duì)照組患者行單采血小板治療：使用輸血濾器于30～60min輸注完畢。輸血量均大于2000ml，先給予單采血小板12～60U，成人每人輸注1個(gè)治療量血小板含量≥2.5×1011個(gè)，按患者每平方米體表面積輸入血小板1.0×1011個(gè)可提高血小板（5～10）×109／L。針對(duì)嚴(yán)重出血或已經(jīng)產(chǎn)生同種免疫者，應(yīng)該加大血小板輸注劑量，如一次輸入2個(gè)治療量，或是根據(jù)患者的出血情況和體內(nèi)止凝血功能增減輸注量。⑵研究組患者行血小板聯(lián)合冷沉淀凝血因子治療：患者輸入血小板12～60U，冷沉淀凝血因子10～20U。兩組患者的血小板、冷沉淀均由中心靜脈大口徑通路輸入［1－2］。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者經(jīng)輸血后的有效止血率、平均止血時(shí)間、24h內(nèi)懸浮紅細(xì)胞連續(xù)用量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組輸血治療的臨床效果比較

對(duì)兩組患者的輸血治療效果進(jìn)行觀察組，研究組患者有效止血率明顯高于對(duì)照組，且平均止血時(shí)間、24h懸浮紅細(xì)胞連續(xù)用量明顯低于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者輸血治療效果比較（±s）

表1 兩組患者輸血治療效果比較（±s）

組別例數(shù)（n） 有效止血［n（%）］ 平均止血時(shí)間（h） 24h懸浮紅細(xì)胞連續(xù)用量（U）對(duì)照組 16 19（73.08）5.9±1.24 11.6±2.47研究組 16 25（96.15）3.5±0.62 5.3±1.29

2.2 兩組輸血后不良反應(yīng)比較

兩組患者行輸血治療時(shí)，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)1例，研究組未見不良反應(yīng)發(fā)生，兩組輸血后不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

急性大出血作為危重癥之一，臨床治療時(shí)，除了要積極干預(yù)出血原因外，還需及時(shí)給予輸血治療，以挽救患者生命。目前臨床上推薦大失血患者的主要輸血方案為晶體液擴(kuò)容加紅細(xì)胞輸注，但在臨床應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，患者大量單純輸注紅細(xì)胞容易發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致止血效果不理想。基于這種因素，臨床多會(huì)選擇血小板與（或）冷沉淀凝血因子輸注，通過及時(shí)補(bǔ)充血小板與凝血因子，改善患者的凝血功能障礙情況，從而提高臨床治療效果，提升搶救的安全性［3］。本次研究也發(fā)現(xiàn)，對(duì)急性大失血患者給予血小板聯(lián)合凝血因子輸注的治療效果顯著，止血效果理想。

總而言之，對(duì)于急性大失血患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，采用血小板聯(lián)合冷沉淀凝血因子治療的效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 李麗，丁良臣 .成分輸血與輸全血在外傷急性失血患者中應(yīng)用的探討［J］.中國輸血雜志，2013，7（7）：15－16.

［2］ 曾惠瓊，等.大量輸血患者輸血前后凝血指標(biāo)檢測結(jié)果分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，5（22）：1134－1135.

［3］ 朱春麗.急性大失血患者輸血治療及其臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，4（22）：151－152.

R457.1

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1009－6019（2015）07－0120－02