鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療100例小兒毛細支氣管炎療效觀察

王忠華

（吉林省磐石市婦幼保健院 吉林 磐石 132311）

鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療100例小兒毛細支氣管炎療效觀察

王忠華

（吉林省磐石市婦幼保健院 吉林 磐石 132311）

目的：探討鹽酸氨溴索、布地奈德聯合霧化吸入治療小兒毛細支氣管的臨床效果。方法：從我院呼吸科就診的小兒毛細支氣管炎患兒中隨機選取50例作觀察組，另選50例作對照組，對照組給予常規治療，觀察組組在常規治療基礎上給予鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療，對比兩組最終治療效果。結果：觀察組臨床總有效率為94%，對照組為70%，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組喘憋、咳嗽、啰音消失及住院時間明顯短于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在小兒毛細支氣管炎治療中，相較常規治療方式，在常規治療基礎上添加鹽酸氨溴索、布地奈德聯合霧化吸入治療臨床效果更為顯著，值得臨床上進一步推廣與應用。

鹽酸氨溴索；布地奈德；霧化吸入；小兒毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是兒科臨床常見疾病，毛細支氣管阻塞現象尤為明顯，病情嚴重時可誘發呼吸衰竭、心力衰竭等并發癥［1］。2013年2月－2014年4月我院在常規治療基礎上采用鹽酸氨溴索聯合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，臨床效果顯著，現將具體情況匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

本次研究共從我院2013年2月－2014年4月接診中選取50例小兒毛細支氣管炎患兒為研究對象，設為觀察組，其中男22例，女28例，年齡＜6個月20例，6月～24月30例，2例合并心功能衰竭；同時抽取同期同癥患兒50例作為參照對象，設為對照組，其中男23例，女27例，年齡＜6個月22例，6月～24月28例，1例合并心功能衰竭。全部患兒均符合毛細支氣管炎診斷標準。兩組患兒各方面資料比較無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組氧氣支持、抗感染、止咳等常規方式進行治療，觀察組在常規治療前提下加入7.5mg的鹽酸氨溴索（上海衡山藥業有限公司；國藥準字H20031314），0.5mg的布地奈德混懸液（魯南貝特制藥有限公司；國藥準字H20030987），由壓縮泵（浙江思明特科技有限公司，生產批號：20042542184）霧化吸入，2～3次／d，吸入10～15min／次，5～7d為一個療程。

1.3 療效評定標準

①治愈：治療5天以內，肺部哮鳴音及濕啰音消失，氣喘癥狀消失；②顯效：治療7天后臨床癥狀、體征之間消失或有所好轉；③無效：一個療程完成后，各種臨床癥狀及體征并未改變。

2.結果

2.1 兩組患兒的治療效果比較

用藥后，觀察組痊愈35例（70%）、顯效12例（24%）、無效3例（6%），總有效率94%，對照組痊愈25例（50%）、顯效10例（20%）、無效15例（30%），總有效率70%，兩組總有效率對比差異顯著（x2＝4.03，P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患兒的主要臨床癥狀和體征消失時間比較

一段時間后，觀察組患兒咳嗽、氣喘及肺部哮鳴音、濕啰音縮短時間明顯短于對照組，兩者間的差異具有統計學意義（P〈0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間對比（±s，d）

表1 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時間對比（±s，d）

組別例數 咳嗽 濕羅音 哮鳴音 氣喘觀察組50 5.11±0.41 4.11±0.32 3.78±0.24 2.67±0.25對照組 50 6.42±0.38 6.87±0.49 5.54±0.51 3.48±0.24 x2值 2.814 5.113 3.747 3.210 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

呼吸道合胞病毒感染是引起毛細支氣管炎的主要因素，最常見于嬰兒，病變直接侵入毛細支氣管，導致管壁水腫、炎性分泌物增加、平滑肌微弱，再加上嬰兒呼吸道自身比較狹窄，排異能力不足，因此氣道極易被梗阻，從而出現喘憋的癥狀。因此，有效抗感染的同時確保呼吸道順暢是治療有效的關鍵［2］。

鹽酸氨溴索屬于一種具有多種生物學效應的黏痰溶解性祛痰藥，能夠有效促進呼吸道粘膜漿液腺的分泌，降低痰粘度，從而有利于咳出。同時鹽酸氨溴索能夠增強肺通氣和呼吸能力，起到保護肺的作用。布地奈德屬于一種最新研發的腎上腺皮質激素，其糖皮質醇受體集合能力強，能夠抑制炎癥細胞因子和介質的產生，從而阻礙了腺體分泌和肥大細胞的產生，使得支氣管進一步舒張。由于毛細支氣管炎患兒年齡小，氧氣驅動霧化吸入治療成為了首選治療方式，其是利用高速氧氣氣流，將藥液升化為霧狀，從而迅速地將藥物輸入到病變部位，使得藥理發揮作用，并且增加間歇高濃度氧氣吸入，增加肺泡氧濃度，從而降低呼吸道阻力，進一步擴張呼吸道，從而使得PaCO2下降，PaO2上升，有利于改善患兒缺氧癥狀。本文研究結果顯示，觀察組在臨床總有效率、臨床癥狀及體征消失時間等方面均優于對照組，因此應用鹽酸氨溴索、布地奈德聯合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎臨床療效顯著，臨床癥狀改善快，使用便捷，臨床應用價值高。

［1］ 歐陽科 .布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察［J］.中國社區醫師，2013，15（6）：135－136.

［2］ 徐周社.45例毛細支氣管炎患兒的臨床觀察分析［J］.現代診斷與治療，2012，23（6）：720－721.

R322.3＋4

B

1009－6019（2015）07－0135－01