米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血療效觀察

羅依梅

（四川省阿壩州黑水縣婦幼保健院 四川 阿壩藏族羌族自治州 623500）

米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血療效觀察

羅依梅

（四川省阿壩州黑水縣婦幼保健院 四川 阿壩藏族羌族自治州 623500）

目的：對米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的療效進行觀察與分析。方法：選取我院2011年2月－2013年1月收治的圍絕經期功能性子宮出血的患者82例，隨機分為對照組和觀察組，各41例，用黃體酮治療對照組，以米非司酮治療觀察組，觀察兩組的雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）等指標的變化，比較兩組的臨床療效。結果：觀察組的總有效率為92.68%明顯高于對照組的總有效率78.05%，具有顯著性差異（P＜0.05）。通過治療發現，對照組P、LH和E2及觀察組的P、LH、E2、FSH的水平都比治療前得到改善，并且觀察組患者的P和LH的到改善的水平優于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。結論：米非司酮在治療未經絕經期功能性子宮出血時具有顯著性療效，應該在臨床上大力推廣。

圍絕經期；子宮出血；米非司酮；功能性

功能性子宮出血發生的主要原因是調劑生氣的神經內分泌幾周失常而出現子宮異常出血的現象，而且由于雌性激素分泌失常，卵巢功能衰退，黃體的功能不足等原因，導致患者的月經量過多，陰道不規則性出血，甚至發生大出血而對生命造成威脅［1］。該病多發于45－55歲的圍絕經期婦女，米非司酮是孕激素的受體拮抗劑，能對孕激素產生明顯的拮抗作用，該藥物能通過調節雌激素來作用于子宮內膜增生，可以在臨床上治療功能性子宮出血，我院于2011年2月－2013年1月對圍絕經期功能性子宮出血患者41例采取米非司酮治療，取得了令人滿意的療效，現進行如下報道。

1.一般性資料與治療方法

1.1 一般性資料

選取我院2011年2月－2013年1月收治的圍絕經期功能性子宮出血的患者82例，年齡范圍是45－54歲，在出血期間通過常規的診斷顯示患者均為單純性子宮內膜增生，腎、心、肝等功能正常，通過B型超聲檢查發現所有患者都沒有占位性病變，都沒有米非司酮的服用禁忌癥，且同意進行米非司酮治療，此外，將血液性疾病的患者排除。將患者隨機分為對照組和觀察組各41例，兩組患者在病情、年齡等方面沒有顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 治療方法

給予觀察組患者米非司酮，每天口服12.5mg，在停止出血后改為每天口服5mg，一個療程有三個月；給予對照組患者黃體酮，每天口服8mg，在停止出血后改為每天口服4mg，一個療程有三個月。對兩組患者都進行相同輔助治療，包括糾正貧血等藥物和相關的支持治療，觀察兩組患者雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）等指標的變化情況，在進行治療期間要定期檢查患者的肝腎功能、凝血功能和血常規等指標，了解該藥物治療的不良反應，并采取措施預防并發癥的發生［2］。

1.3 治療效果評價

無效表現為：在治療期間及治療后患者的癥狀沒有變化，或者在治療期間患者出血量變少，但是在停止用藥后出血量又變多；有效表現為：在治療期間患者沒有異常出血現象或出血量較少，在治療后患者出血兩明顯變少；治愈表現為：在治療期間患者沒有異常出血現象，治療后患者的月經恢復規律或閉經［3］。總有效率＝（治愈數＋有效數）／總例數×100%。

1.4 數據處理方法

通過SPSS16.0統計學軟件處理所得到的數據，計數資料用率（%）來表示，用x2檢驗組間的比較，用t檢驗組間的計數資料的比較，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床治療效果

表1為對照組和觀察組的臨床治療效果比較，對照組的總有效率為，觀察組的總有效率為，后者明顯高于前者，具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 比較兩組的臨床治療效果［例（%）］

2.2 比較兩組激素水平的變化

通過治療發現，對照組P、LH和E2及觀察組的P、LH、E2、FSH的水平都比治療前得到改善，并且觀察組患者的P和LH的到改善的水平優于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05），具體見表2。

表2 比較兩組激素水平的變化

3.討論

目前治療圍絕經期功能性子宮出血的方法比較多，雖然手術治療能夠快速改善癥狀，但是也可能導致一些并發癥的出現，所以患者在初期主要以藥物治療為主，由于圍絕經期患者的病情以子宮內膜長期受到雌性激素的影響為特點，所以在進行臨床治療時，常常采用拮抗劑來抑制孕激素的作用，促進由于覆蓋子宮內膜脫落后造成的創面的修復和止血，此外還能促進子宮內膜重新增生［4］。

此次研究發現觀察組的總有效率為92.68%明顯高于對照組的總有效率78.05%，具有顯著性差異（P＜0.05）。通過治療發現，對照組P、LH和E2及觀察組的P、LH、E2、FSH的水平都比治療前得到改善，并且觀察組患者的P和LH的到改善的水平優于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。通過米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血值得在臨床上推廣。

［1］ 顧靜，楊克虎，張莉，汪小剛 .米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2012，04：451－459.

［2］ 溫明芳，朱清華 .復方醋酸棉酚聯合米非司酮對圍絕經期功能性子宮出血的療效及激素水平的影響［J］.中國藥業，2013，07：15－16.

［3］ 余玲玲 .米非司酮聯合去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能性子宮出血［J］.藥物流行病學雜志，2013，10：531－532.

［4］ 季紅珍，黃紅燕，應翩 .米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片對圍絕經期功能性子宮出血患者子宮內膜厚度的影響及療效觀察［J］.中國性科學，2014，08：27－29.

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1009－6019（2015）07－0138－02