胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果評價

郝瑜

（新疆克州人民醫院心血管二科 新疆 阿圖什市 845350）

胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果評價

郝瑜

（新疆克州人民醫院心血管二科 新疆 阿圖什市 845350）

目的：分析評價胺碘酮對于急性心肌梗死后室性心律失常的治療效果。方法：選取我院心內科2012年1月－2014年11月期間確診收治的200例急性心肌梗死后室性心律失常患者，以隨機方式將其分為2組，觀察組給予胺碘酮，對照組則給予利多卡因，比較兩組患者治療效果。結果：觀察組共顯效60例，有效30例，無效10例，治療總有效率為90.0%，對照組共顯效25例，有效40例，無效35例，治療總有效率65.0%，二者對比差異明顯在統計學上有意義（P＜0.05）。結論：胺碘酮可有效治療急性心肌梗死后室性心律失常，減少死亡率，幫助患者早日回歸社會。

胺碘酮；急性心肌梗死；室性心律失常

近幾年，人們生活水平不斷提高，心肌梗死的發病率也隨之遞增，該病通常發病急，且病死率高，預后差，一旦發作需立即救治。急性心肌梗死是一種由于機體冠狀動脈急性或持續性缺血、缺氧導致的心肌梗死，可于發作1－2d內并發出現心律失常、休克或心力衰竭等，其中心律失常是最常見的并發癥，而室性心律失常為致使心肌梗死患者死亡的重要原因［］。本文旨在分析評價胺碘酮對于急性心肌梗死后室性心律失常的效果，分別對我院200例急性心肌梗死患者使用胺碘酮及利多卡因，比較并分析二者治療效果，現將總結匯報如下。

1.一般資料：

1.1 臨床資料：

選取我院心內科2012年1月－2014年11月期間確診的200例急性心肌梗死后室性心律失常患者，以隨機方式將其分為2組，觀察組：共100例患者，男性52例，女性48例；年齡分布37－77歲；其中伴陣發性室上性心動過速14例，伴室性早搏50例，伴速性心房纖顫36例。對照組：共100例患者，男性48例，女性52例；年齡分布36－80歲；其中伴陣發性室上性心動過速22例，伴室性早搏48例，伴速性心房纖顫30例。兩組患者在一般資料上比較無區別。

1.2 治療方法：

觀察組組：所有患者均給予胺碘酮150mg＋生理鹽水稀釋至20mL，于10min內靜脈滴注完成，之后給予1mg／min胺碘酮維持，6h后減量至0.5mg／min，待好轉僅偶發室早時，則口服胺碘酮200mg，3次／d；7d后為2次／d，200mg／次；14d后1次／d，200mg／次。對照組：所有患者均靜脈推注利多卡因50mg，靜脈滴注1－4mg／min維持，無效則30min后靜脈推注利多卡因50mg，有效則靜脈滴注1－2mg／min維持。

1.3 評價標準［2］：

顯效：室性早搏減少幅度＞90%，短陣室速、成對室早均完全消失；有效：成對室早減少幅度＞80%，室性早搏減少幅度＞60%；無效：仍可見短陣室速、成對室早，室性早搏減少幅度＜40

1.4 統計學方法：

本次實驗數據均使用SPSS19.0軟件統計，用2檢驗或t檢驗進行結果判定，將P＜0.05作為結果差異明顯有意義的指標。

2.結果：

2.1 治療結果

觀察組治療總有效率為90.0%顯著高于對照組的65.0%，二者對比差異明顯在統計學上有意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果（例／%）

3.討論：

急性心肌梗死后室性心律失常不但可損害缺血的細胞，還可促使梗死面積持續擴大，致使心功能迅速惡化，另外，對血流動力學具有十分嚴重的影響，治療不及時，則可造成心功能進一步深度惡化，增加死亡率。據有關研究報道稱，短時間內使用大劑量的胺碘酮可明顯減少心肌梗死患者的死亡率，特別是并發心肌缺血、心功能不全患者，胺碘酮可顯著改善缺血狀況，對預后有著十分重要的臨床意義［3］。

胺碘酮是臨床上較為常見的廣譜類抗心律失常藥，具有較長的半衰期，可有效抑制心房、心肌傳導纖維的鈉離子內流，減緩離子傳導速度，使竇房結自律性得到有效控制，且對動作電位及靜息膜電位高度未產生任何影響。臨床上，胺碘酮不但可顯著治療心力衰竭后及心肌梗死后引發的室性心律失常、室性心動過速，還能在一定程度上治療室上性心律失常。據相關調查研究顯示，使用胺碘酮進行救治的時間越早，則并發室性心律失常的機率越低，患者的死亡率也隨之降低［4］。本次研究結果顯示，使用胺碘酮的觀察組患者其治療總有效率為90.0%，而使用利多卡因治療的對照組則僅為650%。上述結果表明，觀察組治療效果顯著優于對照組，胺碘酮相較于利多卡因而言，對于急性心肌梗死后室性心律失常具有更為顯著的治療效果，從而達到減少死亡率的目的。

綜上所述，胺碘酮對于急性心肌梗死后室性心律失常具有較為顯著的治療效果，可減少死亡率，提高患者生活質量。

［1］ 余祖善，繆榮華.胺碘酮治療急性心肌梗死后室上性心律失常的臨床觀察［J］.藥物流行病學雜志，2014，23（4）：4－5.

［2］ 李名亮.胺碘酮輔助治療急性心肌梗死合并心律失常臨床分析［J］.臨床醫學，2014，34（9）：53－54.

［3］ 文靚 .急性心肌梗死并發心律失常應用胺碘酮治療的臨床價值分析［J］.中國保健營養：上旬刊，2013，3：1381－1382.

［4］ 陽鳳濤.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的效果［J］.臨床醫學，2013，33（12）：41－42.

R542.2＋2

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1009－6019（2015）07－0142－02