手術(shù)室內(nèi)感染因素分析以及護理對策

管繼先

（大同市第五人民醫(yī)院手術(shù)中心室 山西 大同 037009）

手術(shù)室內(nèi)感染因素分析以及護理對策

管繼先

（大同市第五人民醫(yī)院手術(shù)中心室 山西 大同 037009）

目的：分析并研究手術(shù)室內(nèi)感染因素和臨床護理對策。方法：對手術(shù)室環(huán)境、操作過程、手術(shù)人員等方面可能影響到手術(shù)室內(nèi)感染因素進行研究，并制定相關(guān)護理對策，以便減少感染率。結(jié)果：采取綜合性臨床護理措施后，手術(shù)室未發(fā)生任何感染事件，提高護理質(zhì)量。結(jié)論：完善管理制度、定期培訓(xùn)工作人員、加強管理、無菌操作等，可有效降低手術(shù)室內(nèi)感染的發(fā)生，臨床意義重大。

手術(shù)室；感染；因素；護理對策

醫(yī)院感染是指患者入院后所發(fā)生的感染，醫(yī)院感染會加重患者病情，延長其住院時間，甚至還會導(dǎo)致患者死亡。手術(shù)室是治療患者的關(guān)鍵場所，是有效控制感染的主要科室，醫(yī)院手術(shù)室感染的發(fā)生率，將直接影響到醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益［1］。為了加強手術(shù)室管理，降低感染發(fā)生率。

1.手術(shù)室內(nèi)感染因素

1.1 手術(shù)室環(huán)境 手術(shù)室內(nèi)空氣是否消毒，將直接影響到感染率。手術(shù)室內(nèi)工作人員的流動、手術(shù)器械的搬運、手術(shù)結(jié)束后相關(guān)工具的回收等，都會導(dǎo)致細(xì)菌的直線上升，增加患者感染率。另外，無菌手術(shù)和有菌手術(shù)未嚴(yán)格區(qū)分，也就相應(yīng)增加感染率。

1.2 手術(shù)室用品 手術(shù)用品是否消毒、滅菌等，也是影響感染的因素。由于手術(shù)過程中手術(shù)用品沒有進行嚴(yán)格消毒、滅菌或出現(xiàn)質(zhì)量不合格等都會引發(fā)手術(shù)感染，相關(guān)輔助手術(shù)人員未及時清理手術(shù)臺殘留物等，也會增加感染率。

1.3 手術(shù)人員 由于醫(yī)院進修、實習(xí)人員較多，也就間接的導(dǎo)致進入手術(shù)室人員不斷增加，工作人員自身觀念不同、感染認(rèn)知不足、不了解無菌操作，再加上其沒有進行過相關(guān)培訓(xùn)，手術(shù)過程中頻繁走動等，均會導(dǎo)致手術(shù)室感染。

2.護理對策

2.1 完善管理制度 要想完善手術(shù)室感染管理制度，必須要控制感染率的發(fā)生。可根據(jù)自身醫(yī)院所設(shè)定的規(guī)章制度，對感染科室工作人員、手術(shù)室用品、手術(shù)室環(huán)境等進行定期評估，將潛在問題及所發(fā)現(xiàn)的問題告知護士長或相關(guān)負(fù)責(zé)人員，通過詳細(xì)討論制定解決對策，以便避免感染［2］。并且，科室還可派專業(yè)管理人員對手術(shù)室消毒、滅菌等工作程序進行監(jiān)督，適時指導(dǎo)，定期監(jiān)測手術(shù)室操作器械、環(huán)境等，針對問題進行解決，從而更好地控制手術(shù)室內(nèi)感染的發(fā)生。

2.2 手術(shù)室環(huán)境管理（1）手術(shù)室布局：手術(shù)室的合理布局可控制感染發(fā)生。一般而言，手術(shù)室的合理布局分為：感染室、潔凈室、污染室。如該手術(shù)具有一定的感染性，必須在指定感染室進行手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后對相關(guān)手術(shù)設(shè)備、器械等進行常規(guī)處理；（2）手術(shù)室消毒：手術(shù)結(jié)束后，要對手術(shù)室地面和空氣進行嚴(yán)格消毒，通常每天消毒兩次以上。在手術(shù)結(jié)束或手術(shù)交接過程中，也需進行嚴(yán)格消毒，可借助紫外線消毒儀對手術(shù)室環(huán)境進行消毒，消毒時間在30分鐘以上，此過程需格外注意的是，消毒期間應(yīng)盡量減少人員的流動，以免增加手術(shù)室細(xì)菌；（3）手術(shù)室微生物監(jiān)測：手術(shù)前期安排專業(yè)監(jiān)測人員對手術(shù)過程中很有可能用到的物品、器械進行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)超標(biāo)現(xiàn)象，應(yīng)立即告知負(fù)責(zé)科室，查找相應(yīng)原因，并進行有針對性的處理，以便將細(xì)菌菌落數(shù)量控制在正常范圍內(nèi)。患者手術(shù)過程中，對其感染因素進行綜合分析，強化無菌操作，可減少手術(shù)室感染事件，降低手術(shù)室感染風(fēng)險，提高手術(shù)成功率。可在科室內(nèi)建立相關(guān)消毒制度，讓每個人嚴(yán)格遵守，建立消毒登記本，明確到個人。另外，還可每月對手術(shù)室、醫(yī)護人員衛(wèi)生、操作器械、消毒液等進行細(xì)菌培養(yǎng)，直到檢查結(jié)果合格［3］。

2.3 加強培訓(xùn)（1）手術(shù)室工作人員培訓(xùn)：手術(shù)室工作人員自身防感染意識及個人衛(wèi)生是影響手術(shù)室感染的關(guān)鍵所在。因此，必須加強對手術(shù)室工作人員感染知識培訓(xùn)力度。可由醫(yī)院感染科室安排專業(yè)人員對手術(shù)室工作人員進行培訓(xùn)，加強其對感染知識認(rèn)知能力，加深無菌操作理念［］。向手術(shù)室工作人員講解手術(shù)室感染后果，如情況允許，還可讓工作人員講解手術(shù)室感染案例，這樣可讓他們更加清楚的認(rèn)識到手術(shù)室感染給患者身體健康帶來的嚴(yán)重影響，以及對自身醫(yī)院醫(yī)療水平的不利影響。并且，向工作人員講解相關(guān)預(yù)防感染知識，還能更好地培養(yǎng)工作人員職業(yè)道德水平，讓他們對自身工作負(fù)責(zé)，自覺執(zhí)行手術(shù)室操作制度和無菌操作守則；（2）控制手術(shù)室人員流動：一般來說，手術(shù)室人員流動過大，會相應(yīng)增加細(xì)菌菌落數(shù)量，直接導(dǎo)致患者感染。所以，需要對手術(shù)室工作人員進行嚴(yán)格管理，只有執(zhí)手術(shù)通知單工作人員才可進入手術(shù)室，嚴(yán)格按照區(qū)域劃分，按照要求消毒后進入手術(shù)室。進入手術(shù)室工作人員，需戴好口罩、帽子等，只有嚴(yán)格遵守手術(shù)室相關(guān)制度才能減少感染的發(fā)生；（3）消毒管理：參與手術(shù)工作人員進入手術(shù)室前期需做好自身手消毒工作，可在洗手間張貼消毒流程，讓其嚴(yán)格按照流程進行自我消毒。如該手術(shù)室為外科手術(shù)，手部消毒時間應(yīng)在5分鐘以上，且手術(shù)室工作人員手部細(xì)菌不得超過5cfu／cm2；（4）無菌操作：參與手術(shù)工作人員必須確保無菌狀態(tài)下進入束手束，對于任何可能存在感染的物品，不能再次使用。總之，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)能流利，加強護理人員和醫(yī)生之間的配合，減少手術(shù)時間等，可有效減少手術(shù)室感染的發(fā)生。

2.4 手術(shù)室物品管理（1）無菌物品：醫(yī)院在對無菌物品采購過程中，應(yīng)認(rèn)真、仔細(xì)檢查無菌物品有效期、包裝袋是否破裂等，將其放置在干燥、通風(fēng)處。嚴(yán)格按照相關(guān)管理條例進行處理，以便有效預(yù)防破舊醫(yī)療用品對患者健康造成的影響。另外，還需將無菌物品密封保存，標(biāo)明消毒時間，高溫、梅雨天氣需對其重新消毒；（2）消毒物品：手術(shù)室器械需高壓消毒、滅菌，可借助加酶清洗劑，及時將器械殘留血跡清洗，清洗過程中需確保清洗徹底，畢竟一旦清洗不徹底將會直接影響到手術(shù)室滅菌效果。對于不能使用高壓消毒、滅菌處理的物品來說，可采取低溫等離子進行處理。

2.5 臨床護理結(jié)果

臨床結(jié)果顯示，給予綜合性臨床護理措施后，手術(shù)室感染發(fā)生率明顯降低，結(jié)果見表1。

臨床護理實施前后手術(shù)室感染發(fā)生率情況（n，%）

3.小結(jié)

綜上所述，要想有效控制手術(shù)室感染，就應(yīng)制定相對嚴(yán)格的感染管理措施，要求進入手術(shù)室的工作人員認(rèn)真執(zhí)行該規(guī)章制度。完善手術(shù)室感染管理措施和工作人員感染意識，可控制手術(shù)室感染的發(fā)生，提高臨床治愈率。通過所采取的綜合、有效的護理措施，完善管理制度、工作人員培訓(xùn)、消毒管理、無菌操作等，可有效控制感染，臨床意義重大。

［1］ 高艷 .手術(shù)室醫(yī)院感染的危險因素及護理對策［J］.中國保健營養(yǎng)，2012

［2］ 張?zhí)m芳.手術(shù)室感染因素分析及護理對策［J］.中國保健營養(yǎng)，2013

［3］ 周軍.手術(shù)室醫(yī)院感染控制的困難及對策［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011

［4］ 劉谷秀.加強手術(shù)室管理控制醫(yī)院內(nèi)感染［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012

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1009－6019（2015）07－0187－01