飲食護理干預對血液透析患者營養不良臨床作用分析

童春香

（合肥市第二人民醫院腎內科 安徽 合肥 230011）

飲食護理干預對血液透析患者營養不良臨床作用分析

童春香

（合肥市第二人民醫院腎內科 安徽 合肥 230011）

目的：探討飲食護理干預對于在血液透析營養不良患者的臨床應用。方法：選取我院2013年6月－2014年5月中43例長期血液透析患者，隨機分為干預組與對照組，干預組患者采取飲食護理干預，對照組則采取常規護理，對比兩組患者護理前后營養狀況。結果：干預組患者護理后血磷含量和鈣磷乘積均低于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：飲食護理干預能夠有效改善在血液透析中出現營養不良患者的營養狀況，值得臨床推廣應用。

飲食護理干預；血液透析；營養不良

血液透析患者的飲食直接影響其健康狀況和生活質量。良好的飲食能夠有效減少血液透析相關并發癥的發生，延長患者的生存時間［1］。本院特對血液透析營養不良患者的飲食護理干預及效果開展了專項研究工作，報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月20日－2014年5月20日我院血液透析營養不良患者43例為研究對象。其年齡層為20－50歲。隨機分為干預組（22例）及對照組（21例），所有對象無心臟、肝等其他重大疾病，且兩組就一般資料無顯著對比差異（p＞0.05）。

1.2 護理方法

干預組采取飲食護理干預，針對每位患者分別配備專業營養師，通過分析患者的營養情況來制定私人專屬飲食計劃；實時監控患者的磷攝入量及營養水平變化，根據反饋結果針對性地提出專業飲食指導；定期舉行飲食交流會，醫師對患者及其家屬進行飲食知識的普及，患者之間也可以進行交流探討；設置咨詢熱線，安排專員隨時準備回答患者相關問題。對照組僅采用常規護理。兩組的護理同時開始，時間均為3個月。

1.3 評價標準

護理前及護理3個月后，分別測定患者的血磷、血鈣水平，iPTH以及血清白蛋白和血清總蛋白含量。

1.4 統計學處理

統計學處理本次研究結果錄入電腦后，采用SPASS19.0統計學軟件予以統計處理。統計中的計量資料運用（±s）表示，組間差異采用x2進行檢驗。統計資料結果以P＜0.05表示為有統計學意義。

2.結果

兩組護理前在鈣磷代謝指標上（血磷、血鈣、iPTH）及營養指標（血清白蛋白、血清總蛋白）上無顯著性差異（P＞0.05），而護理后，兩組在鈣磷代謝和營養這兩個指標上均具有顯著性差異（P＜0.05），兩組具體護理效果比較見表1。

表1 兩組治療效果比較［n（%）］

3.討論

血液透析是指將患者的血液導入透析器，利用濃度差及滲透作用，過濾掉血液中的一些代謝物質和毒性物質，以達到凈化血液，調節電解質平衡代謝的目的。此法加快了患者代謝，造成營養成分流失，同時透析過程中的尿毒癥毒素、酸中毒會造成患者消化功能紊亂，因此治療中極易導致患者營養不良［2］。另外，血液透析不充分、貧血、個體化飲食習慣，患者精神狀況不佳，營養知識欠缺及經濟狀況有限等因素也會造成營養不良。營養不良則會造成并發癥幾率增加，屬很多血液透析患者死亡的主要原因［］。醫院中常規護理具有執行效率低等缺點，因此如何針對患者采取飲食護理干預對于患者預后具有重要意義。

飲食護理干預的基本原則主要有：攝入充足的優質蛋白質，維持氮代謝平衡；控制脂肪和膽固醇攝入，以防高血脂及動脈硬化；限制水的攝入，量入為出，注意保持平衡，維持正常體重；限制磷、鉀、鈉的攝入，避免高血壓、水腫及高鉀血癥；適當補充鈣劑、維生素。其中，動物蛋白為優質蛋白質，其必需氨基酸含量豐富，代謝廢物少，脂肪則以植物脂肪為主，膽固醇以魚肉、蛋清、禽類的白肉為主。通過以上飲食規范，可以減少病人透析期間飲食的盲目性，提高主動控制飲食的自覺性［4］。而由于疾病本身的特點，血液透析的治療是長期的，所以醫院在控制飲食的同時，也應逐步建立起全面的健康教育體系，引起患者對飲食干預的重視。醫護人員應注重與病患的交流，做好患者家屬的工作，定期舉行飲食交流會，設置咨詢熱線，隨時準備回答患者相關問題，與病患建立良好關系，及時為患者提供飲食指導、生活指導、心理治療及用藥指導，使患者能夠積極應對治療，避免消極、恐懼情緒的出現。

在本研究中，護理后，干預組的血鈣、血磷及iPTH水平均明顯降低，血清白蛋白及血清總蛋白水平明顯上升，而對照組的鈣磷代謝水平及營養水平均無明顯改變；充分提示飲食護理干預對于血液透析營養不良患者具有理想的臨床作用。

綜上所述，飲食護理干預能夠有效調節鈣磷代謝，提升營養水平，是血液透析的一種重要輔助護理手段，在血液透析營養不良患者的治療上臨床效果明顯，值得推廣。

［1］ 華云，劉小嫻，陳學英，等 .維持性血透患者營養不良原因及護理干預［J］.中外醫學研究，2012，10（35）：79－80.

［2］ 王景福，郭鳳玲 .中老年維持性血液透析患者的主觀全面營養評估［J］中國老年學雜志，2011，31（22）：4313－4315.

［3］ 艾曉丹，韋紅貞.308例血液透析患者飲食護理體會［J］.中國實用醫藥，2014，2（15）：185－186.

［4］ 郭翠玲，張春燕 .等 .飲食指導對改善維持性血液透析患者營養不良的效果評價［J］.護士進修雜志，2010，25（23）：2188－2190.

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