抗結核藥物引起肝損傷的臨床護理與觀察

張美峰

（福建省永定縣醫院感染科 福建 永定 364100）

抗結核藥物引起肝損傷的臨床護理與觀察

張美峰

（福建省永定縣醫院感染科 福建 永定 364100）

目的：探討抗結核藥物引起肝損傷的臨床護理與效果觀察。方法：選取我院80例由于使用抗結核藥物引起的肝損傷患者，將其隨機分為觀察組和對照組，對照組使用常規護理，觀察組在此基礎上加強臨床護理和觀察，比較兩組的治療效果。結果：觀察組的治療總有效率為95%，對照組為77.5%，兩組對比差異較大（P＜0.05）。結論：加強對抗結核藥物引起肝損傷患者的臨床護理，能有效改善肝損傷癥狀，患者的生活質量明顯提高，因此值得臨床的廣泛應用。

結核藥物；肝損傷；臨床護理；觀察

抗結核藥物對患者具有不同程度的毒副作用，尤其是肝臟損傷，一些長期使用抗結核藥物的患者會出現嚴重的肝功能損傷，在被迫中止抗結核的治療后發生肝功能衰竭，危及患者的生命［1］。因此需要對藥性肝損傷患者進行及時的治療和護理，減輕抗結核藥對肝臟的損害。本次研究在常規治療中加強對患者的臨床護理，獲得較好的效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取從2012年10月至2014年10月在我院接受治療的80例由抗結核藥物引起的肝損傷患者，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組40例。其中觀察組有男性患者23例，女性患者17例，年齡范圍是17至84歲，平均（53.5±18.3）歲，在使用抗結核藥后出現肝損傷的時間為5至30天，平均（25.6±6.4）天；對照組有男性患者25例，女性患者15例，年齡范圍是19至83歲，平均（54.2±17.5）歲，使用抗結核藥物后出現肝損傷的時間是6至28天，平均（25.3±6.2）天。兩組患者在一般臨床資料的對比上差異不明顯（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用常規的治療，停止使用抗結核藥物，空腹服用0.45克利福平、0.3克異煙肼、0.75克乙胺丁醇，每天1次，加上0.5克的吡嗪酰胺，每天3次。同時使用肝寧、甘草酸苷等保護肝臟的藥物。若患者有惡心、嘔吐等癥狀給予服用甲氧氯普胺，若患者有皮疹的情況則進行抗過敏治療，腹瀉后給予補液、糾正水和電解質平衡［2］。

觀察組在此基礎上加強臨床護理和觀察，包括生理、心理、用藥以及日常生活等方面。很多患者在停止使用抗結核藥后會擔心疾病惡化，因此會有恐懼、緊張等負面情緒，此時護理人員需要積極和患者進行交流，詳細解釋疾病的機理和治療過程等，緩解其心理壓力。

在生理方面，護理人員應當密切監測患者的生命體征，若發現患者有過敏、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀，及時報告醫生給予治療。用藥方面，護理人員必須遵守醫囑給予藥物治療，并且向患者說明藥物的效果和一些副作用，監督患者正確用藥。向患者宣傳健康知識，使其掌握用藥的方法。

日常生活方面，應根據患者的實際情況和飲食習慣，為其制定營養均衡的食譜，鼓勵患者多攝入高纖維、高蛋白質、低熱量、低糖的食物。此外，患者需要多飲水以排出肝毒素及其代謝產物，減輕肝臟的負擔。若患者的病情允許，護理人員要鼓勵其多下床活動，加強身體鍛煉是加快康復的重要舉措。

1.3 療效判定

治愈：肝功能各項指標恢復正常；好轉：患者的肝功能指標下降超過50%；無效：肝功能指標下降低于50%，或者沒有下降，甚至惡化。

1.4 統計學處理

本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2.結果

兩組患者的臨床療效比較如表一所示，觀察組的治療總有效率達95%，對照組的總有效率為77.5%，兩組對比差異較大（P＜0.05）。

表一 兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

3.討論

抗結核藥物引起肝損傷有可能和患者的年齡、營養、基礎疾病以及遺傳因素等有關，部分患者由于藥用量較大、療程較長或者本身是過敏體質等因素，肝損傷更加嚴重［3］。因此需要對其進行及時的治療和護理，尤其是要加強臨床護理。本次研究對觀察組患者進行全面的護理干預，包括生理、心理、用藥以及日常生活等方面。患者在停止服用抗結核藥后通常會擔心病情惡化，對疾病持悲觀態度，此時護理人員需要和患者溝通交流以緩解其不良情緒，鼓勵其配合治療。密切觀察患者的癥狀和生命體征，在飲食、運動等日常生活方面給予指導。研究結果顯示，觀察組的治療總有效率達95%，明顯高于對照組的77.5%（P＜0.05），因此在治療抗結核藥引起的肝損傷時，全面的臨床護理和觀察能加強治療效果，減輕患者肝臟負擔，改善預后，值得臨床的廣泛應用。

［1］ 吳時新，馮星梅，陳冬芳 .抗結核藥物性肝損傷的危險因素分析與護理［J］.中華現代護理雜志.2011，17（1）：23～24

［2］ 陳毅.抗結核藥物肝損傷治療中的護理觀察［J］.中國實用醫藥.2013，8（18）：208～209

［3］ 鄧鈺.抗結核藥物致肝損傷的護理對策［J］.中國傷殘醫學.2014，22（7）：226～227

R322.4＋7

B

1009－6019（2015）07－0239－02