保乳手術與改良根治術治療乳腺癌臨床療效比較

王天鐸

（山西省運城市中心醫院 山西 運城 044000）

保乳手術與改良根治術治療乳腺癌臨床療效比較

王天鐸

（山西省運城市中心醫院 山西 運城 044000）

目的：探討保乳手術和改良根治術在對乳腺癌患者進行治療過程中的臨床療效。方法：收集100例乳腺癌患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例，對照組患者使用改良根治術的方式進行治療，觀察組患者使用保乳手術的方式進行治療，兩組患者治療完成比較兩組患者的治療效果、并發癥發生率以及患者對治療的滿意程度。結果：兩組患者在經過治療后均有所好轉，但觀察組患者的治療總有效率98%明顯優于對照組患者的治療總有效率80%，同時觀察組患者的并發癥發生率4%明顯優于對照組患者的并發癥發生率12%，觀察組患者的滿意程度評分8.52±1.48明顯優于對照組患者的滿意程度評分5.03±1.26分。所有差異均為顯著性差異（P＜0.05），有統計學意義。結論：在臨床對乳腺癌患者進行治療的過程中，通過使用保乳手術的方式能夠更好的對患者進行治療，降低并發癥發生率，在臨床上值得推廣應用。

保乳手術；改良根治術；乳腺癌；臨床療效比較

在對乳腺癌患者進行治療的過程中，乳腺癌根治術是一種較為常見的手術方式，同時改良后的根治術也得到了較好的應用［1］。但目前在臨床使用乳腺癌根治術的過程中，效果不佳。我院在對乳腺癌患者進行治療的過程中，使用保乳手術的方式對患者進行治療，取得了較好的效果，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013.5月－2014.5月間收治的乳腺癌患者100例，患者年齡為22－55歲，平均年齡為（45.56±1.32）歲。在準入標準上，患者均經過病理以及影像學確診為乳腺癌TNM分期為I、II期患者，同時腫瘤屬于單發或局限于1個象限，直徑低于3cm并距離乳頭高于3cm的患者，同時沒有浸潤患者乳頭和乳暈，與患者的胸肌沒有出現粘連，在手術前沒有經過放化療治療。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者年齡為22－53歲，平均年齡為（45.06±1.36）歲。觀察組患者年齡為25－55歲，平均年齡為（45.98±1.46）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

在本次研究中，對照組患者使用改良根治術的方法進行治療，在臨床治療的過程中，需要將患者包括乳頭在內的3cm以內的腫塊以及皮膚進行切除，并需要根據患者的實際情況保留患者的胸小肌，所有患者均需要保留胸大肌患者在術后需要使用CAF方案治療，在治療過程中需要對患者進行環磷酰胺、阿霉素以及5－氟尿嘧啶對患者進行治療。觀察組患者需要使用保乳手術的方法進行治療。在臨床治療的過程中，需要沿著患者的乳暈邊緣和皮膚交界處，即患者的乳房正面外下、外上以及內上限切開患者的皮膚以及皮下組織，并需要保留患者的乳房正面內下限皮膚以及核如云的連接，同時需要以7點和3點位七點，在平行向內下方向進行切開，切開的位置為患者的胸骨旁，同時兩條平行線的線寬為3－5cm，長度約為5－7cm，切口的深度和乳暈線的切口深度需要一致，同時需要沿著患者的切口和患者的皮下組織進行剝離至患者的胸骨，保留患者的皮膚全程，在患者的乳頭下方需要按照實際情況保留患者的皮下脂肪組織。

1.3 療效標準

在本次研究中，療效標準為，顯效：患者臨床癥狀全部消失，患者無任何不適發生。有效：患者臨床癥狀有所好轉，有輕微不適發生。無效：患者臨床癥狀無任何好轉或加重，出現嚴重不適。同時需要記錄患者的并發癥發生率以及患者對治療的滿意程度評分，滿分為10分。

1.4 統計學方法

將數據納入PSS17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x ±s）表示，率計數資料采用X2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2.結果

兩組患者經過治療后均有所好轉，但觀察組患者的治療效果、并發癥發生率以及患者對治療的滿意程度均明顯優于對照組患者，如表1、2所示：

表1 兩組患者治療效果以及并發癥發生率對比［n，（%）］

表2 兩組患者滿意程度對比（±s）

表2 兩組患者滿意程度對比（±s）

組別 例數 滿意程度評分觀察組50 8.52±1.48對照組 50 5.03±1.26 t－12.6964 0.0000 P －

3.討論

乳腺癌是一種較為常見的疾病，同時也是目前影響我國女性身體健康的主要疾病之一，會對我國女性的身體健康以及正常工作和生活造成極為嚴重的影響［2］。在臨床對乳腺癌患者的研究過程中，乳腺癌的發病原因目前仍然不明確，但有研究表明，乳腺癌的發生有一定的規律性，同時乳腺癌家族史是造成乳腺癌發生的主要因素之一。由于乳腺癌患者的特點，在臨床上會造成患者乳頭溢液、乳腺腫塊以及乳頭乳暈異常以及淋巴腋窩結腫等現象，會對患者造成極為嚴重的危害，若沒有對乳腺癌患者的臨川癥狀加以控制，甚至會威脅到患者的生命［3］。

在本次研究中，對照組患者需要使用改良根治術的方法進行治療，觀察組患者需要使用保乳手術的方法進行治療。兩組患者在治療完成后我們發現，觀察組患者的治療效果以及并發癥發生率和患者對治療的滿意程度方面明顯由于對照組患者。通過分析我們發現，觀察組患者在臨床治療的過程中，使用的保乳手術的方法能夠顯著減少對患者的手術時間，同時也能夠幫助患者在臨床治療的過程中，盡可能的保護患者的乳房美容程度，讓患者在術后也能夠維持一種較好的乳房外觀，這對于患者而言有著重要意義，對于患者在術后的恢復也有較大的幫助，在臨床對患者進行治療的過程中值得推廣應用。

［1］丁耘峰.新輔助化療后保乳術與乳癌改良根治術的療效比較［J］.中國農村衛生事業管理，2012，32（9）：封3－封4.

［2］蔣宏傳，李發成，李杰，等 .保留皮膚的乳腺癌改良根治術后即刻假體植入再造乳房的探討［J］.中國實用外科雜志，2005，25（2）：84－85.

［3］張清，馬德奎，陸國芬，等 .保留乳房的乳腺癌根治術治療早期乳腺癌78例療效觀察［J］.泰山醫學院學報，2014，35（3）：186－187.

R737.9

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1009－6019（2015）08－0089－02