小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼再手術(shù)遠(yuǎn)期療效探討

吳靜濤 李秉恢 吳永鳳 傅麗

（簡(jiǎn)陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400）

小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼再手術(shù)遠(yuǎn)期療效探討

吳靜濤 李秉恢 吳永鳳 傅麗

（簡(jiǎn)陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400）

目的：探討利用小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼再手術(shù)遠(yuǎn)期療效探討的臨床應(yīng)用和臨床分析。方法：選取2010年－2011年來(lái)本院眼科治療青光眼的患者100例，隨機(jī)的分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。利用小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療的方法和傳統(tǒng)的一般治療的方法分別對(duì)具有青光眼的患者進(jìn)行不同的護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)患者的治療結(jié)果和患者的滿(mǎn)意度等多方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者的統(tǒng)計(jì)可以得出實(shí)驗(yàn)組的患者小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療的效果和患者的滿(mǎn)意度等諸多方面的情況都優(yōu)于對(duì)照組的傳統(tǒng)的一般治療方法，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：利用小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療的方法對(duì)青光眼進(jìn)行治療明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的方法，在治療青光眼中具有一定積極的意義，在臨床上值得推廣。

小梁切除術(shù)；絲裂霉素C；青光眼

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，臨床的工作方式方法也在不斷的改進(jìn)。逐漸的適應(yīng)了社會(huì)的發(fā)展要求。青光眼是目前臨床上較為常見(jiàn)的致盲的原因。患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為患眼視力下降，視野逐漸變小，如果患者不能給與及時(shí)正確的治療很可能會(huì)造成失明的惡劣后果，給患者帶來(lái)了極大的壓力和痛苦，對(duì)于患者治療產(chǎn)生了負(fù)面的影響［1］。造成青光眼的主要原因是眼內(nèi)壓升高，治療青光眼就要使患者眼內(nèi)壓降低，降眼內(nèi)壓到不損傷視神經(jīng)的水平。常規(guī)的手術(shù)治療主要是小梁切除術(shù)，此種方法雖然可行，但是復(fù)發(fā)率較高，主要原因是手術(shù)治療后患者在恢復(fù)過(guò)程中瘢痕組織的形成，隨著患者術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的房水濾過(guò)屏障被成纖維細(xì)胞替代形成，就造成了房水循環(huán)的障礙，又使得眼內(nèi)壓升高，因此復(fù)發(fā)率比較高。絲裂霉素C是一種抑制腫瘤生長(zhǎng)的藥物，一定程度上可以抑制成纖維細(xì)胞的生長(zhǎng)，從根本上解決了瘢痕組織造成的眼內(nèi)壓再次升高［2］。利用小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C對(duì)治療青光眼很有效果，且患者的遠(yuǎn)期發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于小梁切除術(shù)的方法。小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C的治療方法可以提高患者及其家屬的滿(mǎn)意率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于原先的常規(guī)的治療方法，在促進(jìn)患者康復(fù)和縮短住院時(shí)間有一定積極意義。現(xiàn)選取從2010－2011年進(jìn)入我院眼科進(jìn)行治療的患者100例，對(duì)小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼再手術(shù)遠(yuǎn)期療效進(jìn)行分析討論，結(jié)果如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年－2011年來(lái)本院治療青光眼的患者100例，將這100例患者隨機(jī)平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組中患者中男31例，女19例，病程最長(zhǎng)23年，最短8個(gè)月；年齡最小的28歲，最大的70歲，平均年齡為43歲。對(duì)照組中患者中男25例，女25例，病程最長(zhǎng)22年，最短5個(gè)月，年齡最小的30歲，最大的68歲，平均年齡為45歲。兩組患者均是來(lái)我院治療青光眼的患者。兩組患者在年齡、病期、疾病史、身體狀況方面的差異經(jīng)V2和t檢驗(yàn)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05），對(duì)所有被選擇的患者均簽署知情同意書(shū)。

表1 兩組患者資料對(duì)比表

1.2 方法

選取2010年－2011年來(lái)我院治療已確診為青光眼并需要再手術(shù)治療的患者，選取100例。將100例患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組：利用常規(guī)傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)的方法對(duì)患者進(jìn)行安排，手術(shù)后進(jìn)行隨訪，并對(duì)患者的治療效果以及患者的滿(mǎn)意率等諸多方面的情況等多方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者采用小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C的方法對(duì)患者進(jìn)行再手術(shù)治療。診斷后進(jìn)行隨訪，并對(duì)患者的治療效果以及患者的滿(mǎn)意率等多方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。兩組患者在年齡，疾病史，身體狀況方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.3 判定方法

兩組患者經(jīng)過(guò)不同的方法進(jìn)行手術(shù)后，對(duì)患者的治療情況和滿(mǎn)意度等多方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss13.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)分析，研究數(shù)據(jù)的可靠性，根據(jù)數(shù)據(jù)反映的情況理性評(píng)估利用小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療青光眼再手術(shù)遠(yuǎn)期療效探討的臨床應(yīng)用。P＜0.05為差異即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在這100例患者接受不同的護(hù)理之后，實(shí)驗(yàn)組普遍病情都有所好轉(zhuǎn)并且心情愉悅，說(shuō)明小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C手術(shù)治療對(duì)于此病有較好的效果，在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中，在實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)精心護(hù)理之后，相對(duì)于利用傳統(tǒng)小梁切除術(shù)的治療患者的對(duì)照組來(lái)說(shuō)，效果更好，病人恢復(fù)情況更好，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)和縮短住院時(shí)間。

表2 兩種方法治療結(jié)果對(duì)比

表3 兩年后兩種方法治療結(jié)果對(duì)比

3.討論

青光眼在臨床上很容易造成患者失明，其主要原因是因?yàn)榛佳鄣难蹆?nèi)壓升高，傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)治療往往會(huì)因?yàn)轳：劢M織的形成而使得患者疾病的復(fù)發(fā)率增高。小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C手術(shù)治療可以抑制患者成纖維細(xì)胞的生成，根本上減少了瘢痕組織的形成［3］，，從而使得患者房水循環(huán)通暢，降低了眼內(nèi)壓，從根本上解決了患者復(fù)發(fā)因素。因此小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C手術(shù)治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于原先的常規(guī)的治療方法，在促進(jìn)患者康復(fù)和縮短住院時(shí)間有一定積極意義［4］。通過(guò)我院100例患者的對(duì)比中，對(duì)照組中患者的有效率為90%，然而實(shí)驗(yàn)組中患者的有效率為100%。在兩年后的隨訪中實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率，兩組差異明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通過(guò)利用小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C手術(shù)治療的方法和常規(guī)的小梁切除術(shù)的手術(shù)治療方法在青光眼再手術(shù)遠(yuǎn)期療效的應(yīng)用上，針對(duì)我院就診的100例已確診的青光眼并需要再次手術(shù)的患者對(duì)比的臨床討論中可以得出，應(yīng)用小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C的方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的方法，縮短了患者的住院時(shí)間，有效率提高，增加了患者的滿(mǎn)意度，從而改善了患者的生活質(zhì)量。因此利用小梁切除術(shù)合并絲裂霉素C的方法在治療青光眼的患者有著重要的意義，值得向社會(huì)推廣。

［1］哈少平，范文燕，楊巧玲 .難治性青光眼小梁切除術(shù)中應(yīng)用生物羊膜與絲裂霉素C的對(duì)比研究［J］.國(guó)際眼科雜志，2008，8（1）：158－160.

［2］王丹，王淑霞，楚建設(shè) .小梁切除術(shù)中應(yīng)用絲裂霉素C治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的療效觀察［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2008，28（22）：2268－2269.

［3］湯書(shū)忠 .小梁切除聯(lián)合絲裂霉素和干擾素治療新生血管性青光眼療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（19）：69－70.

［4］秦兵 .非穿透性小梁切除聯(lián)合絲裂霉素C治療原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的體會(huì)［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，12（6）：533－534.

R775

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1009－6019（2015）08－0091－02

王宗全（1966年2月－）男，大理，白族，主治醫(yī)師，主要從亊白內(nèi)障和青光眼的診斷和治療工作。