腹腔鏡下子宮肌瘤核除術圍手術期護理體會

張苗苗

（江蘇省南京市浦口區中心醫院 江蘇 南京 211800）

腹腔鏡下子宮肌瘤核除術圍手術期護理體會

張苗苗

（江蘇省南京市浦口區中心醫院 江蘇 南京 211800）

目的：探討腹腔鏡下子宮肌瘤核除術圍術期的護理方法和效果。方法：選取我院自2012年7月－2013年7月間收治的子宮肌瘤患者46例作為研究對象，均進行腹腔鏡子宮肌瘤核除手術治療，隨機將其分成兩組即對照組患者23例采用常規護理，觀察組患者23例在對照組護理基礎上采用進行心理護理、傷口護理、疼痛護理、并發癥護理等干預，對比兩組患者的護理效果。結果：觀察組患者平均手術時間、術中出血量、第一次排氣時間、住院時間等均明顯優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：對于腹腔鏡下子宮肌瘤核除手術圍術期的整體護理措施能降減少術中出血量、縮短手術時間、低患者的并發癥的發生率，因此非常值得推廣應用。

腹腔鏡；子宮肌瘤核除手術；圍術期護理

子宮肌瘤是中年女性群體中比較常見的疾病之一，資料顯示在我國女性群體中子宮肌瘤的發病率在10%－12%之間，由此看來其超高的發病率嚴重威脅著女性的健康，所幸絕大多數的子宮肌瘤均是良性腫瘤，在治療的過程中更多的女性在追求手術質量的同時對手術外觀也有較高的要求。近年來隨著微創手術技術的不斷發展，由于其安全性高、創傷小、恢復迅速等特點，腹腔鏡核除術越來越受到患者的青睞。然而圍術期的護理干預措施也非常的重要，本文就對腹腔鏡下子宮肌瘤核除術的圍術期護理干預效果進行研究，現將研究結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年7月－2013年7月間收治的子宮肌瘤患者46例作為研究對象，均進行腹腔鏡子宮肌瘤核除手術治療，隨機分成兩組，即對照組患者23例，年齡在26－46歲之間，平均年齡為（32.7±2.1）歲；觀察組患者23例，其中年齡在27－45歲之間，平均年齡為（34.4±1.6）歲，兩組患者的年齡等差異不具有統計學意義，P＜0.05。

1.2 診斷標準［1］

（1）患者的月經過多，經期延長或不規則出血，下腹可出現硬塊，少數有疼痛及壓迫癥狀，或伴盆血；（2）其子宮增大，質變硬；（3）經探測發現患者的子宮腔增長或者發生變形；（4）診刮時能夠觸碰到子宮腔內壁有突起面。

1.3 納入和排除標準

納入標準：所有的研究對象均有生育經歷，沒有開腹手術治療史、未患心腦血管疾病；排除標準：排除惡性子宮肌瘤患者，有生育要求的患者等。

1.4 方法

對照組：本組患者實施常規護理措施，①詳細的向病人介紹病房的環境、基本設施、有關制度以及經管醫師、負責護士；②保持患者病房的舒適、干凈、整潔，讓患者在一個溫馨的環境中進行治療；③手術之后患者保持絕對臥床，平臥并去掉枕頭，同時輔助于低流量的吸氧治療，預防患者的呼吸道感染等并發癥；④嚴密監視患者的各項生命體征的變化，同時注意手術創口是否出現滲血等情況。

觀察組：本組患者在對照組患者護理的基礎上進行：①心理護理：很多患者均是第一次接觸這種手術，因此由于陌生而產生恐懼和緊張的心理作用，此時就要求護士采用最容易理解的方式將該種手術方法進行詳細的講解，介紹該種手術方法的療效和相關知識，提升患者的治療的信息，消除緊張等負面情緒。②疼痛護理：腹腔鏡下子宮肌瘤核除術由于手術創口較小，手術時間短等原因，因此疼痛程度相對較輕，但是對于耐受性較差的患者應該使用鎮痛劑等降低患者的痛苦。③手術創口的護理：在手術之后的12－24h以后傷口很容易出現滲血的情況，因此要嚴密觀察傷口的情況，如果傷口出現滲血的情況，應該檢查原因同時更換傷口的敷料，若患者出現血壓下降、心率加快應該立即通知醫生進行治療，糾正貧血等不良癥狀。④并發癥的護理：手術之后應該注意觀察患者呼吸情況，采用適當的措施進行治療避免出現高碳酸血癥、腹脹肩背疼痛等情況。

1.5 統計學分析

采用SPSS19.0統計學軟件對本次的數據進行分析，計量資料采用±表示，組間的數據采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2.結果

本次研究中對照組患者的平均手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間等均明顯優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者各項數據的對比

3.討論

子宮肌瘤是中年女性比較常見的婦科疾病，主要的致病因是由3各方面，①患者的長期雌激素分泌過多，或者長期服用富含雌激素的避孕藥物；②更年期提前，正常女性的排卵期只有30年，在妊娠期以及哺乳期由于激素的作用使然導致卵巢暫停排卵這樣可以延遲更年期，但是未出現生育的女性由于沒有及時得到孕激素的保護，因此更年期提前從而易患子宮肌瘤；③性生活失調，長時間的性生活失調會導致患者激素分泌水平紊亂誘發子宮肌瘤［2］。

目前在治療的過程中主要采用手術治療手段，近幾年隨著微創手術的興起在治療子宮肌瘤時更多的是采用腹腔鏡下子宮肌瘤核除術，與傳統手術相比該種手術創口小、恢復快、預后良好不會出現嚴重性的并發癥，但是該種手術對于醫生的基本技能要求非常高，與此同時圍術期無微不至的護理與治療效果有著重要的關系。我院在子宮肌瘤患者采用腹腔鏡肌瘤核除術時采用整體護理措施，與傳統的護理措施相比整體護理干預措施從術前、術中到術后全方位的進行監護和管理，促使患者快速的恢復。本次研究中觀察組患者的護理效果明顯優于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，在采用腹腔鏡子宮肌瘤核除術治療子宮肌瘤時運用整體護理措施能提升護理效果，因此非常值得推廣使用。

［1］趙艷.腹腔鏡下子宮肌瘤核除術圍手術期護理體會［J］.河南醫學研究，2014，23（10）：137－138.

［2］林桂花.腹腔鏡下子宮肌瘤核除術40例臨床分析［J］.中國衛生產業，2013，06（05）：120－121.

R473.71

B

1009－6019（2015）08－0244－02