32例常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變的臨床觀察

李大鵬

(內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 024200)

32例常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變的臨床觀察

李大鵬

(內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院 內(nèi)蒙古 赤峰 024200)

目的：觀察常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像技術(shù)在甲狀腺占位病變診斷中的應用價值。方法：從2012年6月～2014年6月本院收治的甲狀腺占位病變患者中選取32例，將其隨機分為對照組與治療組，各16例。對照組采用常規(guī)超聲檢查，治療組在此基礎(chǔ)上行超聲彈性成像檢查。結(jié)果：對比診斷準確度、特異度、敏感度，超聲彈性成像技術(shù)均明顯好于常規(guī)超聲檢查(P均＜0.05)。結(jié)論：將常規(guī)超聲檢查與超聲彈性成像診斷技術(shù)聯(lián)合應用于甲狀腺占位病變診斷中，能獲得更準確的診斷結(jié)果，值得推廣應用。

甲狀腺占位病變;常規(guī)超聲;超聲彈性成像

作為一種新型的超聲診斷技術(shù)，超聲彈性成像技術(shù)(UE)主要應用于乳腺疾病的診斷，極少應用于甲狀腺疾病中［1］。基于此，本次研究主要分析常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)在診斷甲狀腺占比病變中的實際效果，收效甚好，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2012年6月～2014年6月在本院治療患者中選取32例，后經(jīng)超聲診斷及相關(guān)手術(shù)病理檢查證實為甲狀腺占位病變。其中，男18例，女14例，年齡范圍在26～58歲，平均年齡為(42.5±7.8)歲;病灶最大直徑范圍為3.0～41.0mm，平均為(18.2±0.33)mm。將其隨機分為兩組，治療組與對照組各16例。統(tǒng)計分析兩組的一般資料，發(fā)現(xiàn)無差異，P＞0.05，可進行對比。

1.2 檢查方法

(1)對照組采用常規(guī)超聲檢查，重點觀察結(jié)節(jié)部位，分析結(jié)節(jié)最大直徑，邊界、形態(tài)及鈣化程度等。

(2)治療組常規(guī)超聲檢查與對照組相同，另行超聲彈性成像檢查。取10MHz探頭，讓患者取仰臥位，先進行橫、縱切面掃查，以了解甲狀腺結(jié)節(jié)與回聲的具體情況，判斷回聲有無衰減，是否鈣化等。然后，利用彈性成像技術(shù)，取樣框檢查(范圍為病灶的2至3倍)，手動微振探頭，并及時調(diào)節(jié)儀器壓力指數(shù)，以(3±1)為宜。

1.3 診斷標準

(1)常規(guī)超聲診斷標準：①良性病灶：結(jié)節(jié)為囊狀，未發(fā)現(xiàn)鈣化，形態(tài)比較規(guī)則;②惡性病灶：結(jié)節(jié)界限模糊，形態(tài)不規(guī)則，可獲得豐富的血流信號。

(2)UE評分標準：參照7分法評分標準：①1分：圖像顯示整個病灶呈綠色;②2分：病灶為藍色與綠色相間，但大部分為綠色;③3分：病灶中心呈藍色，其周邊為綠色，同時，可見病灶邊界發(fā)生變形，但病灶中心未出現(xiàn)明顯變形;④4分：病灶呈藍、綠相間，但大部分為藍色;⑤5分：病灶基本呈藍色;⑥6分：腫塊與附近組織均呈藍色;⑦7分：病灶為藍綠相間，但仍以藍色為主，其周邊組織呈藍色。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次通過SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行專門分析，其中，計量資料通過t檢驗，計數(shù)資料則利用卡方檢驗。若P＜0.05，說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

本組37例患者，共65個病灶。經(jīng)相關(guān)病理檢查證實，良性結(jié)節(jié)有43個(甲狀腺腫瘤15例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤12例，濾泡上皮乳頭狀增生16例)。惡性結(jié)節(jié)有22個(甲狀腺濾泡癌7例，甲狀腺乳頭狀癌15例)對比檢查敏感度，常規(guī)超聲為85.7%(18/21)，UE為100%(21/21);對比準確度，常規(guī)超聲為76.9%(50/65)，UE為93.8%(61/65);對比檢查特異度，常規(guī)超聲為83.7%(36/43)，UE為95.3%(41/43)。由于P均＜0.05，上述差異明顯，存在統(tǒng)計學意義(見表1)。

表1 對比兩種檢查方式的診斷結(jié)果

3.討論

甲狀腺增生、甲狀腺腫瘤及相關(guān)炎癥均屬于常見的甲狀腺占位病變。一般利用超聲進行診斷，可掌握甲狀腺占位病變的具體情況，如腫塊大小、形態(tài)、界限、回聲信號、是否鈣化等。但該檢測手段仍存在不足之處，一些病變的聲像圖特征比較類似，或者同一病變表現(xiàn)出各種不同的聲像圖特征，常規(guī)超聲是難以準確診斷的，極易混淆造成誤診、漏診［2］。同時，也無法了解腫瘤結(jié)節(jié)的硬度情況。臨床上主要依靠醫(yī)生觸診與細針抽吸活檢來判斷結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)。而超聲彈性成像技術(shù)可彌補上述不足，能充分展示出相關(guān)病灶組織的彈性特點，為診斷與鑒別相關(guān)疾病提供了可靠的依據(jù)。該技術(shù)原理是相對于硬組織，軟組織在受壓后便會發(fā)生不同程度的形變，進而生成相應的射頻信號。獲取射頻信號后利用相關(guān)技術(shù)手段進行分析，便可得出病灶組織內(nèi)部的彈性系數(shù)。采用灰階或彩色編碼便可直觀反映出被測組織的具體硬度。

甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的UE圖像中，大部分結(jié)節(jié)或全部都呈藍色，范圍甚至超出結(jié)節(jié)范圍，其彈性分級較高。良性結(jié)節(jié)的UE圖像主要呈綠色，具有較低的彈性分級［3］。有時還能看到鈣化組織，呈弧形或斑片狀。若鈣化程度較小不會對結(jié)節(jié)的UE聲像圖彈性分級造成大的影響。若鈣化范圍大，該結(jié)節(jié)的彈性分級將增高，并且藍色范圍也會變大。

總之，本次研究顯示常規(guī)超聲聯(lián)合UE診斷甲狀腺占位病變的準確率、特異度等均優(yōu)于常規(guī)超聲檢查方式，有極高的臨床應用價值。

［1］邵寧寧，林萍.常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變［J］.中國醫(yī)學影像技術(shù)，2010，26(12)：2271-2273.

［2］陳靜，劉薇，張乃平，等.常規(guī)超聲及超聲彈性成像新評分標準在甲狀腺占位病變診斷中的應用價值［J］.求醫(yī)問藥，2011，9(10)：381 -382.

［3］林華.常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變價值分析［J］.醫(yī)學信息，2013，26(29)：288-288.

R322.5+1

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1009-6019(2015)09-0052-02