優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用

趙莉芳 衛麗霞

(臨汾市婦幼保健院 山西 臨汾 041000)

優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用

趙莉芳 衛麗霞

(臨汾市婦幼保健院 山西 臨汾 041000)

目的：探討優質護理在妊高癥產婦產后出血護理的臨床應用價值。方法：在我院2013年1月至2014年6月期間所收治的妊高癥產婦中選取60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，對照組產婦采用常規護理，觀察組產婦在常規護理基礎上實施優質護理干預，比較兩組產婦的護理效果。結果：觀察組產婦在產后出血率、子癇發病率以及胎兒體質量和Apgar評分等方面明顯優于對照組產婦，P＜0.05，具有統計學意義。結論：對于妊高癥產婦，在常規護理的基礎上實施優質護理干預，有助于降低產婦產后出血率和子癇發病率，提高胎兒的體質量和Apgar評分，具有一定的應用價值，值得大力推廣使用。

護理干預;妊娠期;高血壓;優質護理;臨床效果

妊高癥也稱為妊娠期高血壓綜合征，是婦女是妊娠期間特有的一種疾病，一般發生在妊娠20星期之后，臨床主要表現為水腫、蛋白尿、高血壓等，嚴重的患者還可能有眼花、頭暈、頭痛等癥狀，還有昏迷、抽搐的可能性，會引導母體和嬰兒的死亡，臨床可以根據患者的具體情況分為重度、重度和輕度，是母體和嬰兒死亡的主要原因之一。妊高癥產婦在治療期間的護理質量將會直接影響到患者的治療效果和生活質量，所以必須對妊高癥產婦實施優質護理干預。本次研究選取60例妊高癥產婦作為研究對象，分為2組，分別采取不同的護理方式，探討優質護理在妊高癥產婦產后出血護理的臨床應用價值，獲得較為滿意的結果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

在我院2013年1月至2014年6月期間所收治的妊高癥產婦中選取60例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對照組30例產婦采用常規護理，年齡23-35歲，平均年齡(27.4±1.6)歲;妊娠時間30-40周，平均妊娠時間(37.8±2.1);妊高癥輕度14例，中度9例，重度7例;觀察組30例產婦在常規護理基礎上實施優質護理干預，年齡23-35歲，平均年齡(28.1±1.2)歲;妊娠時間30-40周，平均妊娠時間(38.2± 1.9);妊高癥輕度11例，中度7例，重度12例。兩組產婦的年齡、妊娠時間、妊高癥程度等情況沒有明顯的差異，P＞0.05，具有可比性，不具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組產婦

對照組30例產婦采用常規護理模式輔助治療，主要包括治療藥物療效、分娩過程、病房環境、規章制度等的講解［1］。

1.2.2 觀察組產婦

觀察組30例產婦在常規護理基礎上實施優質護理干預。主要包括以下幾個方面：(1)癥狀觀察：護理人員要定期巡視病房，詳細的詢問產婦是否存在嘔吐、惡心、頭昏、頭痛等不舒服的情況，密切監測產婦的血壓、呼吸等生命體征，如果發現產婦有劇烈疼痛的癥狀，就有可能是子癇發作的征兆，產婦如果有抽搐癥狀時，護理人員要及時向主治醫生報告，保持環境安靜，盡量避免外在環境對產婦的刺激。子癇發作的產婦要在口中置入壓舌板或者開口器，防止舌后墜引發窒息或者舌咬傷。昏迷的產婦要停止食用任何事物，以免引發吸入性肺炎，平臥時頭要偏向一側，保持產婦的呼吸道通暢。(2)護理干預：定期對妊娠期高血壓產婦進行產前檢查和護理干預，通過發放宣傳手冊、播放VCD、口頭宣講等方式向孕婦、產婦介紹分娩的程序、妊娠期的生理、心理保健、胎兒在母體內的發育過程以及相關的妊娠知識，使孕婦、產婦明白預防病情加重的方法以及降低疾病對母嬰傷害的防控措施。(3)分娩后護理：產婦在分娩后都會擔心孩子的情況，所以護理人員要在產婦清醒后立即告知孩子的情況，讓產婦放心。產婦在分娩后也要注意護理，因為分娩后情緒的劇烈變化會直接影響產婦的血壓，從而造成惡性循環，加重病情，產婦情緒不穩定也會影響產婦的子宮收縮，提高產后出血率［2］。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦的產后出血率、子癇發病率以及胎兒體質量和Apgar評分等。

1.4 統計學分析

此次研究的所以資料和數據采用專業的統計學軟件SPSS18.0處理分析，計量數據用(±s)表示，計數和計量資料經過卡方和t檢驗，P＜0.05，有明顯差異，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組產婦產后出血率、子癇發病率的比較

觀察組產婦的產后出血率為6.7%，子癇發病率為30.0%;對照組產婦的產后出血率為36.7%，子癇發病率為56.7%，觀察組產婦的產后出血率、子癇發病率明顯低于對照組產婦，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組產婦產后出血率、子癇發病率的比較［n(%)］

2.2 兩組新生兒的體質量和Apgar評分比較

觀察組新生兒的體質量和Apgar評分明顯高于對照組新生兒，P＜0.05，具有統計學意義。見表2。

表2 兩組新生兒的體質量和Apgar評分比較(±s)

表2 兩組新生兒的體質量和Apgar評分比較(±s)

組別 例數 體質量(千克) Apgar 評分觀察組30 3.3±0.3 9.6±0.4對照組 30 2.6±0.2 8.0±0.3 P ＜0.05 ＜0.05

3.討論

妊高癥也稱為妊娠期高血壓疾病，是孕婦、產婦特有的、常見的并發癥，是指婦女妊娠20周以后，全身小動脈痙攣導致的水腫、蛋白尿、高血壓等，會引發身體重要器官的病理生理變化，如腎、心、腦、肝等，嚴重的話還可能導致心腎功能衰竭、腦出血、腦水腫、昏迷、抽搐等，甚至死亡，如果不能得到及時有效的治療，將會嚴重影響產婦的身體健康。妊娠期高血壓都會在一定程度上出現心理平衡失調的癥狀，出現耐性缺乏、疑慮、失望、憂愁、焦慮、恐懼等不良心理［3］，而有關資料顯示，恐懼、緊張等不良心理會使產婦的交感神經興奮，其末梢就會釋放大量去甲腎上腺素和兒茶酚胺，使人體全身的微血管收縮，增加外周的阻力，心、腦、腎等重要的器官就會缺血，血壓升高，從而加重病情，導致胎兒在宮內缺氧，出現胎兒窘迫等危險情況，兒茶酚胺的分泌增加，也會導致宮縮無力或者紊亂，最終造成產程延長，甚至難產［4］。

近年來，妊高癥患者發病率呈逐漸上升的趨勢，病情一般非常嚴重，如果治療方法不恰當，或者護理質量較低，會極大的提高患者發生子癇的幾率，然而隨著婦女保健工作的不斷深入，建立完善婦女保健體系取得了明顯的效果，對妊高癥患者實施科學合理的產后護理工作，可以盡量消除患者發生子癇等惡性事件的風險［5］。護理人員在對妊高癥患者實施優質護理可以幫助患者控制血壓，使患者在康復過程中保持心情愉悅，不必擔心胎兒智力、發育等有缺陷，同時降低產后出血的發生率。

本次研究選取60例妊娠期高血壓產婦，分為2組，分別采取不同的護理方式，研究結果表明，對于妊娠期高血壓產婦，在常規護理的基礎上實施優質護理干預，有助于有助于降低產婦產后出血率和子癇發病率，提高胎兒的體質量和Apgar評分，具有一定的應用價值，值得大力推廣使用。

［1］張英艷.妊娠期高血壓綜合征臨床護理干預效果的觀察［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2010，31(13)：2149-2150.

［2］劉瑞濤.張永東.妊娠高血壓綜合癥產婦應用護理干預的效果觀察［J］.健康之路.2014，13(1)：246-247.

［3］楊翠蓮.吳華利.鄧美蓮.妊娠期高血壓疾病產婦護理干預的效果觀察［J］.中國實用醫藥，2010，5(17)：172-173.

［4］張麗，宋義菊，王倩等.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用特點［J］.中國組織工程研究，2014，(z1)：224-224.

［5］曹嫚，王新華，顧梅蕾等.宮縮乏力致自娩者產后出血的預防與護理進展［J］.中華現代護理雜志，2012，18(8)：988-990.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2012.08.053.

Application of high quality nursing in pih maternal postpartum hemorrhage

Linfen city maternal and child health care Zhao Lifang 041000

nursing intervention;Pregnancy;High blood pressure.High quality nursing care;Clinical effect

R248.3

B

1009-6019(2015)09-0203-02

Objective：to investigate the quality of nursing in pih maternal postpartum hemorrhage clinical application value.Methods：in our hospital during January 2013 to June 2014 treated by pih women selected as the research object，60 cases were randomly divided into observation group and control group，control group with conventional care，maternal maternal observation group on the basis of conventional nursing implementation of high quality nursing intervention，compared two groups of maternal care effect.Results：the observation group in the maternal postpartum hemorrhage rate，incidence of pre-eclampsia and fetal body quality and Apgar score is better than that in control group，maternal P＜0.05，with statistical significance.Conclusion：for pih women，on the basis of conventional nursing implementation of high quality nursing intervention，helps to reduce maternal postpartum hemorrhage rate and the incidence of eclampsia and improve the quality of the fetal body and Apgar score，has certain application value，is worth promoting.