優質護理在呼吸衰竭患者護理中的應用效果觀察

趙菲

(貴州省安順市人民醫院內二科 貴州 安順 561000)

優質護理在呼吸衰竭患者護理中的應用效果觀察

趙菲

(貴州省安順市人民醫院內二科 貴州 安順 561000)

目的：探討臨床上對呼吸衰竭患者實施優質護理的效果。方法：將我院在2014年1月～2014年12月期間收治的104例呼吸衰竭患者隨機平均分為觀察組和對照組各52例，兩組患者均給予呼吸衰竭常規護理，觀察組患者在此基礎上給予優質護理，比較兩組患者的血氣指標變化情況和對護理質量的滿意度。結果：護理后觀察組患者PaO2和PaCO2顯著優于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組護理滿意度為92.31%，對照組護理滿意度為76.92%，觀察組優于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：優質護理應用于呼吸衰竭患者的護理有助于改善患者的血氣分析指標，提高患者呼吸質量和滿意度，值得在臨床上應用。

優質護理;呼吸衰竭;臨床效果

呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙，引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。它是一種功能障礙狀態，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發癥［1］。呼吸衰竭起病急、發展迅速，積極有效的護理干預措施，對緩解呼吸衰竭患者病情，降低死亡率和并發癥有著重要的意義。我院在2014年1月～2014年12月期間對收治的呼吸衰竭患者實施優質護理，取得了理想的護理效果，現將結果匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

所有104例研究對象均來源于我院在2014年1月～2014年12月期間收治的呼吸衰竭患者，男性71例，女性33例，年齡：25～78歲，平均(56.3±7.6)歲，病程2～21個月，平均(10.6±5.5)個月。原發病：重癥哮喘22例，重癥肺炎33例，慢性阻塞性肺疾病25例，支氣管哮喘17例，重癥肺結核7例。隨機將所有緩則分為觀察組和對照組，每組52例，比較兩組患者的性別、年齡、病程以及原發病等基本資料，組間差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均給予呼吸衰竭常規護理，觀察組患者在此基礎上給予優質護理，主要包括：(1)環境護理。保持病房干凈、整潔，保持適當的溫度和濕度，適當開窗促進空氣流通，但要注意患者保暖;(2)密切留意患者生命體征變化。觀察記錄患者血壓、心率、呼吸、脈搏等生理指標的變化情況，昏迷患者還需要觀察其瞳孔大小、對光的反射情況、肌肉活動能力等;(3)飲食護理。幫助患者制定科學、營養、均衡的飲食計劃，食物應以富含蛋白以減輕患者應激狀態和為患者補充生理活動所需的能量;(4)心理護理。患者在治療期間由于長期接受治療，容易產生焦慮、不安、煩躁等負面情緒，出現上述狀況時應及時介入心理疏導，給予患者更多的心理安慰和支持，樹立患者的信心;(5)皮膚護理。指導家屬正確的翻身方法，每隔2h為患者翻身一次以防止壓瘡形成，選擇合適的漱口液漱口以保持口腔衛生防止口腔潰瘍發生;(6)呼吸道護理。注意保持管路暢通，防止管道脫落，防止分泌物或者其他異物阻塞呼吸管，注意氣道濕化，防止呼吸道感染發生;(7)吸氧的護理。注意調節氧氣流速和濕度，為每位患者選擇合適面罩，指導患者和家屬面罩的正確使用方法，為了避免長時間吸氧導致的鼻腔和眼部干燥，應定時對患者眼部和鼻腔用水進行擦拭，擦拭過程中注意無菌操作以防止吸入性肺炎;(8)出院護理。做好出院健康宣傳，叮囑患者養成正確的生活習慣和作息規律，教會家屬一些簡單的急救措施。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后血氣指標PaO2和PaCO2的變化情況;以調查問卷的方式調查兩組患者對護理質量的滿意度。

1.4 統計學方法

用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用X2檢驗，計數資料用t檢驗，以(±s)表示，P＜0.05為具有統計學差異。

2.結果

2.1 兩組患者血氣指標變化比較

護理前兩組患者血氣指標PaO2和PaCO2無顯著差異(P＞0.05)，護理后均顯著改善，且觀察組改善效果顯著優于對照組，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者護理前后血氣指標變化比較(±s)

表1 兩組患者護理前后血氣指標變化比較(±s)

組別 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)護理前 護理后 護理前 護理后觀察組(n=52) 49.63±9.57 94.38±9.44 67.56±10.27 34.62±8.84 W對照組(n=52)48.97±10.23 78.31±8.25 66.59±9.89 45.50±9.47 t 0.340 9.243 0.491 -6.056 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為92.31%，對照組患者滿意度為76.92%，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者滿意度比較［n(%)］

3.討論

呼吸衰竭發生后，患者肺通氣功能和換氣功能均受到嚴重影響，最終導致供氧不足。缺氧造成患者中樞神經系統受損和功能不全，臨床表現為注意力分散、智力減退或者定向智力障礙［2］。同時，缺氧還導致患者血液循環障礙和心臟受損，誘發如心律失常、心搏出量增加、血壓上升等并發癥，嚴重者還會導致心力衰竭的發生，威脅患者生命安全。因此臨床上治療呼吸衰竭通常從原發病入手，在保證患者呼吸道通暢的同時給予充足的通氣量，在此基礎上糾正低血氧癥、二氧化碳潴留以及代謝功能失常等。積極的對癥治療必不可少，而長時間的治療需要科學有效的護理措施的配合，醫護結合將更加有助于呼吸衰竭患者病情的緩解和康復［3］。

在本研究中，筆者從環境、飲食、心理以及患者自身扥多方面著手，將優質護理理念融入到呼吸衰竭患者的臨床護理工作中。研究結果顯示，實施優質護理的觀察組，其血氣指標PaO2和PaCO2的改善情況顯著優于采用傳統護理措施的對照組(P＜0.05)。提示優質護理有助于改善心力衰竭患者的供氧情況，這有助于減少并發癥發生的風險并提高治愈效果。觀察組患者滿意度顯著高于對照組(P＜0.05)，說明全面、細致的護理服務更加符合廣大患者的需要。綜上，優質護理應用于呼吸衰竭患者的護理有助于緩解患者病情，提高患者滿意度，值得在臨床上應用。

［1］陳超琳，張江平，朱燕華.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創機械通氣的護理體會［J］.中國實用醫藥，2011，6(3)：194-195.

［2］孫平軍，劉金麗，何平.有創機械通氣治療老年呼吸衰竭的臨床研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，1：076.

［3］戴蘭芬，陳寶昌，張海榮，等.集束化護理在應用NCPAP治療嬰幼兒重癥肺炎并呼吸衰竭的研究［J］.護士進修雜志，2013，28(13)：1175-1176.

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1009-6019(2015)09-0221-02