聯(lián)合化療治療結(jié)直腸癌護理的臨床護理對策

孟婷

(第四軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院消化十科 陜西 西安 710032)

聯(lián)合化療治療結(jié)直腸癌護理的臨床護理對策

孟婷

(第四軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院消化十科 陜西 西安 710032)

目的：探究與分析聯(lián)合化療治療結(jié)直腸癌護理的臨床護理對策。方法：選取我院自2013年8月至2014年8月收治的直腸癌患者120例，采取隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組，對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者進行加強護理，觀察護理后不良反應的情況。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)加強護理后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常和口腔黏膜炎的患者明顯少于對照組采取常規(guī)方法進行護理的患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對結(jié)直腸癌患者進行加強護理可有效減少患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常及口腔黏膜炎的情況，緩解患者的痛苦，提升護理質(zhì)量，值得推廣。

聯(lián)合化療;直腸癌;結(jié)腸癌;護理對策

結(jié)直腸癌是一種常見的消化道腫瘤，其發(fā)病與患者的生活習慣、飲食、年齡及遺傳因素均有一定的關(guān)系。患者早期可無癥狀，隨著病情的發(fā)展可逐漸出現(xiàn)腹部包塊伴疼痛、便血等癥狀，嚴重者甚至會導致高熱、消瘦等全身癥狀［1］。聯(lián)合輔助化學治療是治療結(jié)直腸癌的較常用的方法，治療會導致不同程度的不良反應，對患者采取適當?shù)淖o理措施可減少不良反應的發(fā)生，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年8月至2014年8月在我院收治的結(jié)直腸患者120例，采取隨機數(shù)字表分為觀察組和對照組，每組各60例。觀察組患者年齡在45至71歲之間，平均年齡為(56.3±7.8)歲;對照組中患者年齡在42至72歲之間，平均年齡為(55.6±6.9)歲。兩組患者在年齡等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均采用聯(lián)合化療治療的方法，藥物選擇為奧沙利鉑、亞葉酸鈣和5-氟尿嘧啶，奧沙利鉑(130mg/m 2靜滴2～6h，化療第1天，下午4時)，第1～5天5-氟尿嘧啶(450mg/m 2靜滴，4h滴完)和亞葉酸鈣(0.2靜滴5-氟尿嘧啶前)聯(lián)合治療，21天為一個療程。

1.2.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，包括環(huán)境護理，心理護理，以及對患者生命體征的密切監(jiān)測等，觀察組患者采用加強護理的方法進行護理，具體方法如下：

(1)化療前護理：對患者年齡、體重、身高等指標進行精確的測量，以便于對化療藥物的劑量進行計算，以保證藥物在合適的劑量范圍內(nèi)，以免用藥過度帶來的副作用。

(2)藥物護理：奧沙利鉑應使用葡萄糖溶液進行溶解，對藥物的輸液速度嚴格控制，密切進行巡視，保證適量的藥物在一定時間內(nèi)完成輸入，觀察用藥后是否出現(xiàn)異常情況。并觀察藥物是否對血管造成刺激。

(3)神經(jīng)系統(tǒng)護理：奧沙利鉑最主要的副作用為周圍感覺神經(jīng)的異常，根據(jù)患者自身情況有些癥狀可自行消失，對此類患者應進行適當?shù)陌茨Α⒈氐忍幚恚３种委煭h(huán)境溫度的穩(wěn)定，減少肢體麻木及疼痛感覺的發(fā)生。

(4)消化系統(tǒng)護理：密切觀察患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，對患者的嘔吐物及排便的顏色、性質(zhì)進行觀察，適當運用藥物，保持衛(wèi)生。

(5)肝腎毒性預防：鼓勵患者多飲水，并對尿液的顏色、尿量等進行觀察，定期對腎功能進行檢測。

1.3 觀察指標

對兩組患者分別經(jīng)常規(guī)護理和加強護理后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)異常、惡心嘔吐、口腔黏膜炎和皮膚出血的不良反應出現(xiàn)的情況進行記錄，并對結(jié)果進行分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 患者經(jīng)不同方式護理后不良反應情況

觀察組患者經(jīng)加強護理后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常和口腔黏膜炎的患者明顯少于對照組采取常規(guī)方法進行護理的患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 患者經(jīng)不同方式護理后不良反應情況［例(%)］

3.討論

結(jié)直腸癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)腫瘤，聯(lián)合化療的方法為治療結(jié)直腸癌的主要方法，奧沙利鉑、亞葉酸鈣和5-氟尿嘧啶藥物得到了廣泛運用，但在一定程度上會導致患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等方面的不良反應，但在化療的同時對患者進行加強護理可減少不良反應的發(fā)生［2］。在護理期間應做好化療前的準備工作，并對藥物的運用嚴格控制。有的患者會表現(xiàn)為不同程度的感覺異常和遲鈍的反應，在周圍環(huán)境溫度降低時癥狀也會隨之增重，同時會出現(xiàn)面部、呼吸道及消化道的肌肉痙攣及感覺異常的癥狀，可進行適當?shù)陌茨Γ雅杜冻灾車h(huán)境溫度的穩(wěn)定［3］。綜上所述，對患者進行加強護理可在一定程度上減少患者的痛苦，值得在臨床推廣。

［1］孫燕，石遠凱.臨床腫瘤內(nèi)科手冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：90-91.

［2］鄭樹.結(jié)直腸腫瘤基礎研究與實踐［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：5-6.

［3］鐘玉嬋，李雪梅.聯(lián)合化療治療直腸癌的觀察與護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(16)：909-910.

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1009-6019(2015)09-0224-01