地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產患者的臨床療效分析

沈冰燕

(啟東市人民醫院婦產科 江蘇 啟東 226200)

地屈孕酮與黃體酮用于治療先兆流產患者的臨床療效分析

沈冰燕

(啟東市人民醫院婦產科 江蘇 啟東 226200)

目的：分析和研究分別采用地屈孕酮和黃體酮對先兆流產患者進行臨床治療的情況及效果。方法：隨機抽取2014年10月～2015年03月期間，在我院婦產科進行治療的先兆流產患者46例。按照抽簽法對他們進行隨機平均分組，其中對照組23例，采用黃體酮進行臨床治療;觀察組23例，采用黃體酮聯合地屈孕酮進行臨床治療，并對比、統計和分析兩組患者的臨床診治效果。結果：經過臨床對比分析顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率(95.65%)略高于對照組患者(73.91%)，組間比較的差異性明顯，具有統計學意義(P＜0.05)。不良反應率(4.35%)略低于對照組患者(8.70%)，但組間比較的差異性不大，不具有統計學意義(P＞0.05)。結論：采用黃體酮聯合地屈孕酮對先兆流產患者進行臨床診治的效果更佳，不良反應率更低，因此，它是一種有效、安全、理想的臨床治療。

先兆流產;地屈孕酮;黃體酮;臨床效果

先兆流產，是婦產科臨床上較為常見的一種產前疾病。它主要指的是孕婦在28孕周前出現陰道少量流血、下腹痛、腰痛等癥狀，但胎膜檢查完好，盆腔宮口未開且子宮大小正常的病癥［1］。先兆流產通常與染色體異常、子宮缺陷、內分泌異常、不良習慣以及環境因素有關，如不及時治療，容易導致患者流產，因此，必須要加強對先兆流產的臨床診治［2］。本文抽選2014年10月～2015年03月之間，我院婦產科收治的先兆流產患者46例。根據抽簽法將他們平均的劃分成對照組和觀察組兩組，每組患者各23例。分別對患者采用黃體酮和地屈孕酮進行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療結果進行對比、統計和分析。現將詳細情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2014年10月～2015年03月以來，在我院婦產科接受診治的46例先兆流產患者。患者年齡大約在21歲～32歲之間，平均年齡為28.5±5.4歲;初產婦29例，經產婦17例;孕周時間大約在6周～10周之間，平均孕周時間為8.4±1.2周。將46例患者依據抽簽法隨機的劃分成平均的兩組，即：對照組患者23例，觀察組患者23例。經過臨床分析，兩組患者均為陰道少量或中量出血，無全身性疾病或發熱等癥狀，無流產史、藥物過敏史，且在年齡、孕周、產次、癥狀表現等的對比結果均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組對患者采用黃體酮進行診治。即給予患者肌肉注射黃體酮(通用名：黃體酮注射液;生產商家：上海通用藥業公司;批準文號：國藥準字H31021401)，20mg/次，1次/d，連續治療至出血停止。

1.2.2 觀察組對患者采用地屈孕酮進行診治。即在給予患者肌注黃體酮(方法同對照組一致)的基礎上，給予其口服地屈孕酮(通用名：地屈孕酮片;生產商家：Abbott Biologicals B.V公司;批準文號：國藥準字H20130110;規格：10mg/片)進行治療，劑量為首次4片，之后均1片/次，2次/d(間隔12h)，連續服用至孕周＞10周。

1.3 評價標準

1.3.1 治愈患者治療4d后，其陰道出血、小腹疼痛、腰酸痛等臨床癥狀、體征完全消失，臨床B超檢查的子宮大小、胚胎發育等情況與正常孕周的孕婦情況完全相同;

1.3.2 顯效患者治療5d～8d后，其陰道出血、小腹疼痛、腰酸痛等臨床癥狀、體征基本消失，臨床B超檢查的子宮大小、胚胎發育等情況與正常孕周的孕婦情況完全相同;

1.3.3 有效患者治療10d后，其陰道出血、小腹疼痛、腰酸痛等臨床癥狀、體征基本消失或有明顯減輕，臨床B超檢查的子宮大小、胚胎發育等情況與正常孕周的孕婦情況完全相同;

1.3.4 無效患者治療超過10d后，其陰道出血、小腹疼痛、腰酸痛等臨床癥狀、體征無明顯改善或更為嚴重，B超檢查無好轉，患者出現流產;

1.3.5 總有效率=(治愈+顯效+有效)/總病例數*100.0%［3］。

1.4 統計學分析利用SPSS13.0軟件就兩組患者的臨床診治情況及效果進行統計學分析和對比，并進行X2檢驗。當差異值P＜0.05時，則組間對比存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的臨床效果分析

統計學分析顯示，對照組患者的臨床治療總有效率為73.91%(17/ 23)，觀察組患者的臨床治療總有效率為95.65%(22/23)，觀察組的臨床療效略高于對照組，但組間比較的差異性不大，不存在統計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床效果對比

2.2 兩組患者的不良反應情況分析

臨床統計表明，經過隨訪觀察，對照組患者的總不良反應率為8.70% (2/23)，其中，1例皮膚過敏，1例嘔吐頭暈;觀察組患者的總不良反應率為4.35%(1/23)，即1例乳房脹痛。觀察組患者的不良反應率略低于對照組患者，但組間比較不存在明顯的差異性，不具有統計學意義(P＞0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者的不良反應對比

3.討論

地屈孕酮，是一種口服類的孕激素，它能夠有效促進子宮內膜的激素分泌，降低子宮內壁出現增生或癌變的幾率。目前，臨床上多將其應用于先兆性流產、繼發性閉經、痛經、經前期綜合征等疾病的治療中［4］。黃體酮，即孕酮、助孕素等，是一種天然的孕激素，由卵巢黃體所分泌，也是婦女妊娠期間的必需類激素，對孕婦子宮內膜具有較高的形態學影響。多應用于習慣性流產、先兆性流產、閉經等的治療［5］。臨床研究表明，在本次隨機抽選的46例先兆流產患者中，采用黃體酮聯合地屈孕酮進行治療的患者，其臨床療效(95.65%)略高于采用黃體酮治療的患者(73.91%)，組間比較存在統計學意義(P＜0.05)。用藥期間的不良反應率(4.35%)也略低于黃體酮治療患者(8.70%)，組間對比不具有統計學意義(P＞0.05)。這就表明，在先兆流產患者的臨床診治當中，采用黃體酮聯合地屈孕酮進行治療的療效更明顯，不良反應更少，流產率更低，能夠更好的提高和確保孕婦及胎兒的生存率和健康安全。

［1］董金芳.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產療效觀察［J］.中國當代醫藥，2011，18(18)：1054-1055.

［2］駱小英.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產的臨床療效分析［J］.中國婦幼保健，2013，28(02)：819-820.

［3］伍玉鳳.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產療效觀察［J］.中外健康文摘，2014，(22)：1563-1564.

［4］應建波.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產的療效比較［J］.中國藥業，2011，20(15)：2067-2068.

［5］衛愛民.地屈孕酮治療先兆流產的Meta分析［J］.山東醫藥，2013，53(11)：732-733.

R714.21

B

1009-6019(2015)09-0142-02