藥物流產與人工流產對不孕的影響探析

張雪晴

(內蒙古呼和浩特市清水河縣計生服務站 內蒙古 呼和浩特 011600)

藥物流產與人工流產對不孕的影響探析

張雪晴

(內蒙古呼和浩特市清水河縣計生服務站 內蒙古 呼和浩特 011600)

目的：探討藥物流產與人工流產對不孕的影響。方法：對本院2011年3月到2014年收治的79例流產后繼發不孕的患者作為研究對象，其中藥物流產組31例，人工流產組48例，通過詢問患者病史資料、一般檢查以及婦科檢查研究患者的不孕情況，采用SPSS15.0進行統計分析。結果：盆腔炎是引發不孕的主要因素，人工流產的宮腔粘連疾病引發的不孕率(25.00%)遠高于藥物流產組引發的不孕率(3.23%);藥物流產排卵障礙性疾病的發生率高于人工流產。結論：為了減少不孕，應該加強手術質量與知識普及，減少流產手術的應用。

人工流產;藥物流產;繼發不孕;原因

臨床上，流產是女性在避孕不成功后的一項后期不就措施，當前常用的流產包括藥物流產、無痛人工流產以及普通人工流產。由于近幾年人為阻斷妊娠所致不孕不育率明顯增加，藥物流產出血時間較長，所致感染引起的輸卵管堵塞及月經不調幾率增多，人工流產所致內膜損傷致月經量減少，孕囊不易著床，胚胎停育及自然流產流產增加，引產術后子宮內膜損傷及感染等、引產所致月經不調等均可影響再次受孕，對于女性患者的身心以及家庭帶來影響［1］，本文對于藥物流產以及人工流產對不孕的影響進行分析研究，現將詳細研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年3月到2014年3月收治的79例流產術后繼發不孕的患者作為研究對象，根據流產術不同分為藥物流產組與人工流產組，其中藥物流產組31例，年齡19-37歲，平均(25.6±2.3)歲，繼發不孕1-9年，平均4.3年;人工流產組48例，年齡18-36歲，平均(24.8±2.5)歲，繼發不孕2-12年，平均4.8年。藥物流產均采用米非司酮聯合米索前列醇藥物流產，人工流產組均為人工流產吸宮術，排除因為男方原因引發的不孕患者，兩組患者的一般資料對比無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

按照診斷流程對不孕癥患者病因進行診斷，主要的方法包括：(1)詢問患者病史，包括對患者的病史、月經史、婚育史、手術史以及用藥史進行詳細詢問，了解引發患者不孕的相關因素;(2)常規婦科檢查，對患者進行常規婦科檢查，對患者的體格進行檢查;(3)特殊檢查，在初步診斷的基礎上，結合引導超聲檢查、支原體檢查、宮腔鏡、腹腔鏡，明確患者是否存在盆腔炎性疾病、子宮內膜異位、宮腔粘連等癥狀，對于月經周期紊亂的患者進行雌激素檢查，根據患者的主述病史確定患者是否患有以上婦科疾病。

1.3 診斷標準

術后不孕的診斷標準：(1)盆腔炎疾病，下腹部墜痛或壓痛，腹腔鏡下炎癥體征;(2)宮腔粘連，閉經或月經過少;(3)子宮內膜異位，痛經、腹腔鏡下異位病灶，卵巢巧克力囊腫;(4)排卵障礙性疾病，腹腔鏡提示卵巢體積異常，包膜增厚;(5)輸卵管阻塞，輸卵管造影顯示不同程度阻塞。有兩個或兩個以上病因計入統計。

1.3 統計學處理

采用SPSS15.0對患者情況進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2.結果

兩組患者的不孕原因如表1所示，其中盆腔炎疾病引發的不孕比例醉倒，而且兩組盆腔炎疾病引發的不孕率比較無統計學意義，人工流產的宮腔粘連疾病引發的不孕率(25.00%)遠高于藥物流產組引發的不孕率(3.23%)，相比較具有統計學意義，P＜0.05;藥物流產排卵障礙性疾病的發生率高于人工流產，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者術后導致不孕原因結果比較［n(%)］

3.討論

3.1 研究流產引發不孕的意義

近年來，因為性觀念的逐漸開放，流產手術量逐漸增加。流產術是當前最為廣泛的避孕失敗補救措施，其中藥物流產與人工流產是最為常用的流產方式，但是因為流產手術會給患者帶來子宮穿孔、術后感染、術后出血等并發癥，而且部分患者會因為吸宮不完全而需要再次清宮。流產手術不當會引發并發癥，從而影響女性的生殖健康，從而引發不孕癥狀［2］。對藥物流產與人工流產引發的不孕進行分析，能夠了解相應的繼發性不孕癥狀，從而為治療不孕提供指導。

3.2 流產對不孕的影響

相關研究表明，原發性不孕的主要原因是內分泌失調，繼發性不孕的主要原因是輸卵管阻塞。因為藥物流產與手術流產引發繼發性不孕的病因與機制并不完全一致，人工流產術通過宮腔內負壓吸引進行手術，引發宮腔感染，炎癥蔓延而造成輸卵管充血、水腫甚至壞死，從而造成不孕癥。與人工流產術相比，藥物流產手術對患者的傷害較小，米索前列腺醇復合米非司酮是臨床使用最為普遍的流產藥物，兩種藥物被患者吸收后會造成子宮絨毛、蛻膜變性，引發陰道不規則流血，逆行感染引發盆腔炎疾病，最終導致輸卵管阻塞。在本文的研究中，盆腔炎疾病是引發流產的主要因素。

綜上，盆腔炎疾病是引發藥物流產與人工流產不孕的主要病因，除此外，排卵性障礙性疾病以及宮腔粘連也是引發不孕的重要因素，為了減少不孕，需要提升手術適量，加強知識普檢，減少流產手術。

［1］呂曉蘭.人工流產后口服短效避孕藥媽富隆的作用觀察［J］.現代醫學，2010，39(4)：461-462.

［2］路凌輝.藥物流產不全的相關因素探討［J］.中國現代藥物應用，2009，3(1)：111-112.

R714.21

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1009-6019(2015)09-0174-01