適量飲酒能降低糖尿病發病風險嗎

曾慶佩

最近，一位知名的糖尿病專家在某電視臺《養生堂》節目上一語驚人：“適量飲酒，能降低糖尿病的發病風險！”此語一出，引起了人們的廣泛議論，適量飲酒真的有此功效嗎？

長期以來，人們普遍認為酒為“穿腸毒物”，有百害而無一益。然而近年來歐美醫學家研究發現，有規律地、適量地飲酒，能降低血糖控制的相關生物指標和胰島素抵抗，從而降低2型糖尿病的發病風險。美國健康專業人員對全美46 892名40歲～75歲無糖尿病病史的男性醫務工作者進行為期12年的隨訪觀察，期間有1 571人發生了糖尿病，而其中適量飲酒者比非飲酒者的糖尿病發病率低36%；重度飲酒者糖尿病發病率卻增加了43%。也就是說，酒精攝入量與糖尿病發病率呈現兩高一低的 “U”形。據歐美醫學家觀察，每周至少有5天的適量酒精攝入，具有最大限度的保護作用，這種保護作用與酒精飲料的品種無關，無論是白酒、啤酒還是葡萄酒，均有相同作用。

無獨有偶，一份來自英國18個城鎮的5 221名無冠心病、糖尿病、中風史的中老年男性的調查報告說， 據16.8年的隨訪觀察，其發生糖尿病的風險高低與飲酒量的關系，與前項研究結論不謀而合。

為什么適量飲酒會有如此奇妙的作用？眾多學者在隨后的一系列研究中初步探明了其中的機理。Meyer等研究發現，飲酒的頻率與空腹C-肽水平呈負相關；Davies等研究證實，適量飲酒能降低空腹胰島素水平，改善胰島素敏感性；Candyce等試驗提示，飲酒量與糖化血紅蛋白值負性相關，適量飲酒可改善胰島素敏感性；Sierksma等對23名健康中年男性進行隨機交叉試驗，發現適量飲酒還能提升血清中高密度脂蛋白，減少C-反應蛋白，緩解動脈粥樣硬化程度，降低纖維蛋白原及血漿黏滯度，減少糖尿病并發冠心病和死亡的風險。

多大的飲酒量才叫“適量”？歐美醫學家認為，是指每周飲酒5次，每次飲用酒精15～29克，大體相當于兩瓶啤酒，或38度白酒100毫升，或葡萄酒250毫升。但如此“適量”，僅適用于歐美各國；全球之大，地域之廣，人口之眾，情況之復雜，并非人人皆宜。因為每個人對酒精的耐受力和對血糖的調控作用，差異極大。中國科學院遺傳與發育研究所金峰博士說，人的酒量大小與人體基因有直接關系。不同人種及不同地域的人，體內分解酒精的乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的含量是不同的。據某醫院檢驗科對國內3 000余人的檢測結果顯示，亞洲黃種人有39%的人體內至少攜帶有一個突變基因，乙醛脫氫酶活性低或者完全無活性；另一項調查報告表明，我國有乙醛脫氫酶缺陷者朝鮮族占24%，蒙古族占44%，壯族占45%，侗族占48%……因此，歐美醫學家界定的“適量”，并不適用于包括我國各民族在內的亞洲黃種人。日本厚生勞動省與日本國立癌癥中心的研究人員，對3萬名40歲～60歲的日本人進行了為期10年的跟蹤調查。結果發現，體重指數在22以下的較瘦男性，如果每天的酒精攝取量為23～46克的話，與不喝酒的人相比，患2型糖尿病的幾率增加1.9倍；每天的酒精攝取量超過46克，患2型糖尿病的幾率增加2.9倍。因為身體消瘦的男人，分泌胰島素的能力較弱，加上飲酒，分泌胰島素的能力就會更差。在糖尿病狀態下，即使是適量、中等酒精度數攝入也是有害的。

飲酒貴在適量。鑒于我國目前尚無充足的科學依據，能證明飲酒可降低糖尿病的發病風險，故不宜照搬歐美推薦的“適量飲酒”標準。根據我國對“乙醛脫氫酶”的檢測情況，筆者認為，在沒有肝腎疾患、基因缺陷、精神障礙、酒精過敏及妊娠哺乳等情況下，每日飲酒一次，每次飲38度白酒50毫升，或葡萄酒150毫升，或啤酒500毫升，每周堅持兩天不飲酒，可視為“適量”，比較符合我國國情。此外，人體內乙醇脫氫酶的活性，在下午2時至半夜12時比較活躍，故晚餐喝酒相對不容易醉。endprint