優質護理服務在高血壓性腦出血患者護理中的效果分析

李文月

(南陽南石醫院感染管理科 河南 南陽 473000)

高血壓性腦出血是高血壓的常見并發癥之一，以中老年人群為高發人群，主要是由于顱內動脈、靜脈或毛細血管破裂而引起的一種急性腦血管疾病，發病率、致殘率及死亡率均較高，給患者的生活質量造成了嚴重影響［1］。近年來，該癥的發病率有逐年上升之勢，必須予以高度重視。除了及時采取有效的治療措施外，良好的護理干預對患者康復也具有重要意義。本文選取高血壓性腦出血患者并給予優質護理服務，以探討其護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南陽南石醫院2012年7月至2014年7月收治的84例高血壓性腦出血患者。其中男46例，女38例;年齡為45～87歲，平均(67.2±2.1)歲;23例基底節區出血，19例枕葉出血，25例小腦出血，6例腦室出血，11例其他部位出血。根據入院登記順序將其分為實驗組與對照組，各42例。兩組患者年齡、性別、出血部位等一般資料差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，進行入院評估，給予基礎護理及健康教育等。實驗組實施優質護理服務，具體如下。

1.2.1 優質心理護理 主動與患者及家屬交流、溝通，認真傾聽并了解患者內心想法，適時給予開導與鼓勵，使其保持樂觀的心態，積極配合治療。

1.2.2 優質飲食護理 為患者制定合理的飲食計劃，控制每日鈉鹽攝入量，一般以5 g以下為宜。囑患者減少對高糖高脂食物的攝入量，多進食新鮮蔬菜、水果及富含維生素的食物，并督促戒煙酒，養成良好的生活習慣。

1.2.3 肢體與語言功能訓練 對于偏癱或感覺障礙患者，應在早期進行肢體及語言功能訓練。腕關節輕微背屈，肘關節微屈，防止上肢內收位;將軟墊放在膝關節下，使足背和小腿呈90°角，避免足下垂及下肢外旋畸形。在病情允許的情況下，及早進行功能鍛煉，由被動鍛煉過渡到主動鍛煉。在語言鍛煉方面，從發音開始，逐漸過渡到字詞句的鍛煉。

1.2.4 舒適護理 護理人員應定期為患者修剪指甲，協助其更換衣物。對于不能完成生活自理的患者，為其繼續行床上擦浴、洗頭，定期更換被單、床套，注意做好病房內的消毒工作。保持室內溫度與濕度處于適宜水平，注意通風透氣，營造舒適的休息環境。減少陪護人數，保證良好的休息與睡眠等。

1.2.5 并發癥護理 嚴格執行無菌操作，保持氣道通暢，并定時為其拍背，必要時給予吸痰。對患者的脈搏、血壓、呼吸等進行密切觀察，留意有無出血現象，發現異常應第一時間告知醫生，以便及時采取措施。對于呼吸機輔助呼吸者，加強氣道管理，防止發生呼吸機相關性肺炎［2］。

1.3 觀察指標 自制護理滿意度問卷調查表，了解患者的護理滿意度，共分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，并觀察有無并發癥發生，評價兩組護理效果。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件包對所有數據進行統計學處理，定性資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 實驗組護理滿意度(95.24%)明顯高于對照組(80.95%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組的護理滿意度對比(n，%)

2.2 并發癥 實驗組4例患者發生并發癥占9.52%，包括1例肺部感染、2例泌尿系統感染、1例消化道出血。對照組12例患者發生并發癥占28.57%，包括4例泌尿系統感染、5例肺部感染、3例消化道出血。實驗組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腦出血是高血壓患者常見并發癥之一，主要是因為患者情緒波動大，從事過度體力或腦力勞動而導致血壓急劇升高，進而造成腦血管破裂，引發出血［3］。針對高血壓性腦出血患者給予有效的護理干預，對促進其康復有著重要作用。優質護理服務是一種新型的護理模式，它強調以患者為中心，旨在為患者提供全方位、優質的服務，最大限度地改善治療效果及預后［4］。優質護理服務的內容包括多個方面，如心理、飲食、生活等。

本研究對實驗組患者給予優質護理服務。針對患者存在的過度緊張、驚恐等負性情緒，及時給予心理疏導及鼓勵，使其樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療及護理工作;對于喪失感覺功能及行動能力的患者，積極協助其完成拍背、床上擦浴等，并積極進行早期功能訓練等。實驗組護理滿意度為95.24%，高于對照組的80.95%。這說明在高血壓性腦出血患者的護理中應用優質護理服務可有效促進患者早日康復，且服務較全面，患者滿意度較高。從結果2.2中則可得知，實驗組的并發癥發生率較低，而對照組并發癥發生率為28.57%，兩組之間差異明顯。這表明對高血壓性腦出血患者實施優質護理服務，有利于減少并發癥的發生，安全性高。曾有文獻報道，在高血壓性腦出血患者中應用優質護理服務，滿意度可高達94.23%，并發癥少，療效顯著［5］。本結果與文獻觀點基本一致，滿意度甚至略高于文獻結果，這也可能與本次研究所選范圍較小有關，在今后的研究中仍需進行更深入的探索，以得出更科學的結論。

由上述可知，優質護理服務可有效改善高血壓性腦出血患者的癥狀及體征，促進患者早日康復，且大大減少并發癥的發生，患者滿意度高，值得在臨床推廣應用。

［1］ 王會敏，王超.優質護理在高血壓性腦出血患者健康教育中的效果觀察［J］.健康必讀(中旬刊)，2013，12(2):422.

［2］ 陸冬梅.優質護理在高血壓性腦出血患者護理中的運用［J］.航空航天醫學雜志，2013，24(3):379 －380.

［3］ 肖艾軍.優質護理理念在提升高血壓性腦出血患者圍術期綜合護理質量中的效果觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18(6):77－79.

［4］ 吳雅娟.觀察優質護理服務對高血壓性腦出血患者的影響［J］.醫學信息，2014，27(11):205.

［5］ 曹麗蓮.優質護理服務對高血壓性腦出血患者的影響觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10(16):349 －350.