神經節苷脂聯合納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效分析

鄧志艷

(通許縣人民醫院新生兒科 河南 開封 475400)

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是圍生期新生兒較為常見的一種腦部病變，使腦部出現缺氧缺血性損害癥狀，發生特征性神經病理及生理變化，且臨床中發生一系列腦病癥狀，極有可能出現后遺癥，導致死亡或神經系統永久性損害等［1］。本文選取68例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，分析神經節苷脂聯合納洛酮治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取通許縣人民醫院2012年5月至2014年3月68例新生兒缺氧缺血性腦病患兒，數字抽取分為對照組與研究組，每組34例，所有患者均符合中華醫學會兒科分會新生兒學組HIE診斷標準［2］。對照組中男18例，女16例，胎齡37～41周，平均(38.7±0.35)周，重度患兒 4例，中度患兒 16例，輕度患兒14例;研究組中男19例，女15例，胎齡38～40周，平均(38.9±0.31)周，重度患兒3例，中度患兒8例，輕度患兒13例。兩組患兒在胎齡、性別及病情等方面對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均采取常規綜合治療，主要為保持通氣換氣;及時改善高碳酸癥，酸中毒癥狀;控制驚厥等。研究組患者在此基礎上應用納洛酮注射液(江蘇天禾賽諾制藥有限公司，批號:H20100917)，0.1 mg/(kg·d)，加入 5% 葡萄糖溶液20 ml靜滴，速度6～8滴/min，4 h/d，持續4 d，單唾液酸四己糖神經節苷脂(齊魯制藥有限公司，國藥準字H20066833)20 mg，加入10%葡萄糖溶液靜滴，1次/d，7～10 d為1個療程。觀察兩組臨床效果及NBNA評分。

1.3 療效標準判定 顯效:持續治療7 d，患兒意識恢復清醒，呼吸保持平穩，肌張力正常，具有原始反射，驚厥得到緩解或消失;有效:持續治療10 d，患兒意識恢復清醒，呼吸恢復平穩，有肌張力功能恢復，有部分原始反射被引出，驚厥程度得到緩解;無效:持續治療10 d后，癥狀未得到好轉［3］。

1.4 統計學方法數據以SPSS 17.0分析，定量資料以()表示，行t檢驗，定性資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=18.46，P ＜0.05)，見表1。研究組治療后 5 d、10 d NBNA 評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

3 討論

納洛酮是一種阿片受體特異性拮抗劑，可以自由透過血腦屏障，與阿片受體進行結合，其親和力相對嗎啡或腦啡呔要高［4］，經結合可以阻斷因內源性阿片樣物進行介導而引發的各類效應，使氧合作用提高。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

表2 兩組NBNA評分比較(，分)

表2 兩組NBNA評分比較(，分)

組別 n 治療前 治療5 d 治療10 d研究組34 23.75 ±1.74 31.80 ±2.13 36.12 ±1.37對照組34 23.95 ±1.63 27.50 ±1.85 32.54 ±1.69

神經節苷脂為一種對神經損傷進行有效修復的藥物，是細胞膜的一種成分，在缺氧缺血腦損傷癥狀出現時可以對細胞膜形成有效保護，拮抗興奮性氨基酸(EAA)的神經毒性，對中樞神經系統產生一定保護作用，對神經營養因子具有增強劑作用，使神經系統功能得到有效恢復［5］。經動物實驗發現，發生缺氧癥狀時，外源性神經節苷脂能夠經血腦屏障達到中樞神經系統，嵌入神經細胞膜內對其完整性進行有效保護，避免活性氧出現，降低自由基對腦細胞產生的損害。

經本文研究可知，研究組治療后總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);研究組在治療后5 d、10 d時NBNA評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。總之，神經節苷脂聯合納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病效果顯著，值得臨床推廣應用。

［1］ 陳明雙，楊旭，黃春蘭.神經節苷脂在新生兒缺氧缺血性腦病中的應用價值［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16(24):39 －41.

［2］ 花少棟.新生兒缺氧缺血性腦病研究進展［J］.國際兒科學雜志，2011，38(2):99 －101.

［3］ 原樹云，宋令瑄.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效分析［J］.中國現代藥物應用，2012，6(16):72 －73.

［4］ 東建亭.神經節苷脂鈉聯合高壓氧治療對新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察［J］.中國全科醫學，2012，15(11):3882.

［5］ 陳炫，劉玲，池曉霞.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病［J］.深圳中西醫結合雜志，2013，23(4):221－224.