丙酸氟替卡松噴霧劑對(duì)中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀(guān)察

王天坤

(通許縣人民醫(yī)院普內(nèi)科 河南 開(kāi)封 475400)

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)，若治療不及時(shí)，會(huì)惡化發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患者的身體健康［1］。藥物是主要治療手段，以此擴(kuò)張支氣管，減輕氣道炎性反應(yīng)。本文以60例中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者為研究對(duì)象，分別給予丙酸氟替卡松噴霧劑及布地奈德混懸液治療，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取通許縣人民醫(yī)院2013年1月至2014年1月收治的60例中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》［2］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男35例，女25例;年齡40～78歲，平均(65.7±2.4)歲;病程1～10 a，平均(4.2±1.3)a。依據(jù)用藥方法不同分為對(duì)照組和治療組，各30例。兩組患者性別、年齡、病史等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 常規(guī)行給氧、抗感染、祛痰、止咳、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行布地奈德混懸液治療，每次給予布地奈德混懸液1～2 mg霧化吸入，2次/d。治療組行丙酸氟替卡松噴霧劑治療，取丙酸氟替卡松噴霧劑于鼻腔噴入，左手噴右側(cè)鼻孔，右手噴左側(cè)鼻孔，每個(gè)鼻孔噴2次，1次/d，清晨噴入。兩組患者均治療1周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患者第1秒用力呼吸量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比值(FEV1/FVC)。

1.4 效果判定 顯效:患者肺功能改善分級(jí)超過(guò)2個(gè)級(jí)別;有效:肺功能改善分級(jí)超過(guò)1個(gè)級(jí)別;無(wú)效:肺功能未改善或加重［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn);定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 治療組顯效、有效、無(wú)效分別為15例、14例、1例，總有效率為96.7%;對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效分別為10例、14例、6例，總有效率為80.0%。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 肺功能 治療組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比較()

表1 兩組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比較()

FEV1/L FVC/L FEV1/FVC/%治療組組別2.27 ±0.42 2.82 ±0.14 57.5 ±6.34 2.85 ±0.35 3.52 ±0.24 69.4 ±6.52對(duì)照組

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病呈進(jìn)行性氣流受限，肺功能降低。中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期是慢性阻塞性肺疾病中較為嚴(yán)重的一種類(lèi)型，目前臨床有較多治療方法，但治療效果依然未能另人滿(mǎn)意［4］。丙酸氟替卡松為一種糖皮質(zhì)激素，具有高效的局部抗炎活性，可有效抑制炎癥的惡化發(fā)展，減輕氣道炎癥［5］。人體在吸入丙酸氟替卡松后，血藥濃度較低，不會(huì)引起藥物相互作用。而患者在接受高劑量糖皮質(zhì)激素吸入治療后，若改為丙酸氟替卡松治療，會(huì)造成腎上腺功能損害。若需急診治療，應(yīng)選擇合適的糖皮質(zhì)激素。丙酸氟替卡松能夠促進(jìn)穩(wěn)定期皮損活化T細(xì)胞的調(diào)亡，起效快。本研究中，治療組治療有效率以及對(duì)照組治療有效率分別為96.7%、80.0%;治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。可見(jiàn)，丙酸氟替卡松噴霧劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期效果顯著。治療組肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著改善，明顯優(yōu)于對(duì)照組，用藥期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)。綜上，丙酸氟替卡松噴霧劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期效果顯著，不良反應(yīng)少，可明顯改善肺部功能，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 張勇華，陳志軍，張海容，等.聯(lián)合吸入沙美特羅/丙酸氟替卡松及噻托溴銨對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病肺功能的臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19(15):2318 －2320.

［2］ 石紅，思力華.噻托溴銨吸入治療慢阻肺穩(wěn)定期的療效觀(guān)察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，11(4):47.

［3］ 周五鐵，陳宮玉，林偉明.慢性阻塞性肺疾病76例臨床治療分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，(15):59－60.

［4］ 廖鐵達(dá).長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療穩(wěn)定期COPD 臨床研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(11):1942－1943.

［5］ 尤宜，朱慕云.吸入噻托溴銨聯(lián)合舒利迭治療穩(wěn)定期中重度COPD的臨床研究［J］.臨床肺科雜志，2010，15(10):1377－1379.