唐山社區養老模式存在的問題與對策

范玉雙

摘 要：隨著我國人口老齡化程度的日趨加深，社區養老作為養老服務的一個重要方面，得到了政府和社會越來越多的關注。通過分析唐山市在社區養老方面存在的問題和不足，進而探求解決問題的意見建議，以期對唐山市的社區養老問題有所進益。

關鍵詞：社區；養老；唐山市

中圖分類號：C913.6 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）13-0041-02

唐山市是人口老齡化較高的城市。截至2012年末唐山市總人口（戶籍）741.78萬人，其中60歲以上128.05萬人，占人口總數的12.26%。而資料顯示截至2011年我國65歲及以上老年人口達到12 288萬人，占總人口的比重為9.12%。又據《2013中國人類發展報告》預測：“到2030年，我國65歲及以上的老年人口占全國總人口的比重將提高到18.2%左右。”可以預見，隨著經濟社會發展和家庭結構的變遷，傳統的家庭養老面臨的困難將會越來越大，開展社區養老是機構養老之外應對人口老齡化的新型養老模式，需要大力加強。目前唐山市社區養老經過多方面的共同努力取得了一定成績，如居家養老服務網點建設加快，已建成居家養老服務站5 165個；市社區服務中心開通12 349居家養老服務熱線；逐步加強養老服務隊伍建設，實現護理員持證上崗，等等。但是，唐山市社區居家養老服務還存在一定問題。

一、唐山市社區養老服務存在的主要問題

1.服務內容單一，不能滿足多樣化需求。目前唐山市老年人所需要的服務已不是簡單的家政服務，而是醫療保健和精神慰藉。目前各地開展的社區居家養老服務，看似提供很多的服務，真正能做到的卻較為單一。

2.社區基礎服務配套設施不足。目前唐山市社區的基礎配套設置功能不完善、規模小、檔次低，醫療網點條件差，設施設備不全、醫療技術不適應救助服務的需求。更無法與國外許多國家的城市規模化的綜合服務的養老設施相比。

3.服務工作運行機制不健全。目前社區養老服務工作的開展還處于初步探索階段，沒有統一的運行管理辦法，管理主要是民政部門在做，其他部門與民政部門缺乏有效的配合和協調溝通。同時，基層社區作為自治組織，是近幾年才逐步建立和發展起來的，承擔著過多的行政職能，機制還不夠完善。尤其是居家養老服務只是其工作之一，社區工作人員實際上無法騰出更多時間和精力考慮老年群體的管理問題，更難以獨立自主地按照社區居民的實際需要，制訂詳細周全的服務計劃并提供有效的社區管理和服務。

4.資金來源不足，資金使用缺乏信任。居家養老服務，作為社區工作之一，很多環節都需要大量的資金，僅靠政府拔給的社區居家養老服務的專項資金和一些企業、個人的捐助是不夠的，資金供給明顯不足。同時，目前的社區辦公經費少，并且有些社區存在管理不善、挪用資金的現象，使一些有志于為居家養老服務工作贊助的人士，不愿意把錢直接捐助給社區。

5.服務隊伍規模小、素質低。由于受傳統社會偏見的影響，社區居家養老服務人員工資待遇和社會地位偏低，服務人員數量嚴重不足，一般都是受薪人員，志愿者較少。并且這些服務人員基本上是“4050”的下崗人員和外來女工，文化水平較低，大部分人員沒有經過系統的專業培訓，缺乏專業服務知識，只能從事一般的家政服務和簡單的康復護理等，難以提供高層次的服務。

6.養老服務中介組織發展滯后。養老中介組織主要是以志愿者為主要構成部分，為老人提供無償的和非盈利性質的救助和服務的組織。社區養老工作的開展不僅需要有專業人士參與，更需要有相應的志愿服務者為依托。這是彌補當前社區養老服務人員不足的有效方法。但當前從事社區養老服務行業的專業人士并不多，很多服務者多是出于人道主義主動參與到養老服務中，這些人沒有受過相關的專業教育或有關老年服務知識的培訓，很難做到像專業人士那樣為老人提供全面細致的周到服務。在這種情況下，養老服務中介組織就充當著連接“社會養老、家庭養老和社區養老”三位一體養老服務體系的橋梁，承擔吸納更多養老服務志愿者，為社區養老服務行業提供后備人才的重任，但目前唐山市養老服務中介組織發展較為滯后。

7.社會公益后備力量沒有得到很好的利用。老年服務很大程度上都是公益性質的，需要發動廣大的公眾服務部門的人去實施，甚至還可以發動數量巨大的，而且極受老年人歡迎的社會青年和在校學生進行老年服務。如目前唐山市大中專院校和職業院校學生都可以作為老年公益服務活動的參與者，同時，這也是對我國五千年燦爛文化的文明古國傳統美德的繼承，先賢早就提出“老吾老以及人之老”。

二、完善社區居家養老服務的對策

1.抓教育，提高認識。社區是老年人的主要活動場所和生活空間，隨著年齡的增長和身體的衰老，老年人對社區的依附性逐漸增加。一是要認識到開展社區養老服務迫在眉睫，是適應人口老齡化發展的客觀要求。如據統計，唐山市共有失能老人5.3萬人、半失能老人3.4萬人，占老年人總數的7%；空巢老人8.5萬人，占老年人總數的7.1%。現今，“空巢”家庭不斷增多，這給老人的生活照顧、醫療保健及精神照料方面都帶來諸多不便，同時受“421”家庭模式的影響，一對年輕夫婦根本無暇照顧4位老人，因此，依托社區構筑社會化養老是城市解決老年人養老問題、適應老人及其家庭需求的客觀要求，是社會發展的必然要求。二是開展社區養老服務是提高老年人生活質量的現實需要。社區是老年人的基本活動場所和生活空間，依托社區就近進行生活照顧、醫療保健及精神慰藉等方面的服務，是解決老年人養老問題、適應老人及其家庭需求，提高老年人生活質量的現實需要。三是開展社區養老服務是維護社會穩定的現實要求。基于我國國情，單一依靠政府進行社會養老福利事業顯然無法適應需要，而社區養老體系建設過程為構建和諧社會、維護社會穩定提供了有益的嘗試。

2.增強社區養老服務的廣泛性。一是在服務對象上全面掌握。如建立三個服務檔案。對全市60周歲以上老人的家庭情況、健康情況、服務需求進行登記；對社區“4050”人員、社區服務員、社區養老服務志愿者進行登記；對社區內重點服務對象實行包保服務，服務對象與服務人員之間簽訂服務協議，對服務情況跟蹤記錄。二是在服務內容上全面拓展。結合社區實際，開展文體娛樂、老年教育、會友聊天、法律咨詢、老年課堂、心理咨詢等各具特色的精神慰藉服務。根據老人需求，借助社會力量，開展家政服務、代買代辦、配餐、家電維修、管道疏通、送醫送藥等日常生活服務。三是在服務模式上不拘一格。對家庭經濟困難老人、特殊貢獻老人，推行政府補貼的形式提供家政服務；對有特殊需求老人，選派專業服務人員和社工上門提供日間照料、家政、精神方面的養老服務；對短期無人照料老人，依托社區養老服務中心（站），開展日間照料或短期托管服務。同時借鑒外地先進經驗，如逐步推行“兌時券”補貼服務模式。

3.抓隊伍建設，養老隊伍專兼結合。一是配置專職人員。居家養老服務工作的成功，很大程度上取決于服務隊伍專業和職業化。就目前的人力資源狀況而言，社區養老服務員隊伍建設要與再就業工作相結合，從下崗失業群體這個人力資源庫中進行選擇。同時，每年從應屆社會工作專業和醫療護理專業畢業生中選拔業務骨干，充實專業人員提高整體社區養老服務隊伍的素質。依托唐山市殘疾人療養院的技術力量，定期舉辦“居家養老護理員培訓班”，做到持證上崗。二是建立“義工”制度。做好社區居家養老工作，離不開中青年群體。這樣既有利于在中青年群體中養成尊老敬老的風氣，主動地承擔起贍養長輩的責任，又解決了老年人的實際困難，尤其是法律援助、精神慰藉等方面的困難。三是成立互助組織。按照年齡相近、志趣相投的原則，成立老年人互助團隊，由老年人自己組織起來，開展各種活動，相互服務，通過集體的活動得到精神上的滿足，獲得生活樂趣，又可以解決一些具體的困難。

4.健全機制，增強社區養老服務的長效性。一是建立領導工作機制。成立社區養老社會化工作領導小組，研究探索社區養老面臨的困難和問題，提出解決問題的辦法和途徑，構建完善的政府主導、部門配合、社會參與的社區養老服務體系等，實現各部門統一協作，全面推進。二是落實責任機制。在制度建設方面，明確各級和各種服務組織的責任，建立健全社區為老服務的各種制度，如對高齡獨居老人探望制度、志愿者服務制度、服務監督制度、服務人員崗位責任制度、服務人員獎懲制度等。在標準化管理方面制定生活服務、養老護理、衛生醫療服務、服務效果評價等標準。在規范化管理方面，制定各種服務的項目和內容、服務價格。服務人員資格認證，堅持持證上崗，并實行簽約制，服務人員信守服務公約。三是科學編制規劃。養老屬于公共事業范圍，發展社區養老服務是政府的責任，離不開政府的宏觀指導。根據社區老年人密度分布比例，在新建居民小區和進行舊城改造時，將社區養老服務設施作為公共配套服務設施，與項目一起規劃、實施、檢查驗收。編制社區養老服務中心（站）空間布局規劃，合理解決建設用地問題；民政部門與相關部門按照養老服務“十二五”規劃制定社區養老服務中心（站）的建設標準、工作流程和服務操作規范等指導意見，對社區養老服務中心（站）進行管理、指導和監督。

5.加大資金投入。根據國務院有關規定，今后社會福利支出不應低于財政支出的10%～20% ，而老年人是社會保障重點加以關注的四大弱勢群體之一。一是建立社區養老服務建設項目、工作人員薪酬的整體財政預算制度，使更多的困難老人都能得到幫助。二是建議降低享受政策準入門檻，擴大政策惠及面。如為老年人購買意外傷害保險；對低收入家庭失能老人入住養老機構給予補助或予以居家養老補貼；對高齡困難老人看病給予更高比例的報銷；為殘疾老人家庭免費實施無障礙改造。三是整合社會資源。積極引導社會資本參與興建社區養老服務中心（站），進一步整合街道和社區文化站、衛生服務站、老年大學（分校）、社區學校等公共服務資源，聯合多方力量拓展服務范圍，搭建完善的社區養老服務平臺。

6.加強輿論引導。通過各種媒體宣傳老齡工作和事業，營造“敬老、愛老、助老”氛圍，樹立孝親助老典型，經常做到“電視里有圖像、電臺里有聲音、報紙上有文章，網絡上有消息”，增強社會參與意識和責任感、使命感、緊迫感。

[責任編輯 陳麗敏]