重慶市居民慢性呼吸系統疾病患病現狀及影響因素分析

鄧學潔，李 斌

（重慶醫科大學附屬第一醫院健康體檢部，重慶400016）

重慶市居民慢性呼吸系統疾病患病現狀及影響因素分析

鄧學潔，李 斌

（重慶醫科大學附屬第一醫院健康體檢部，重慶400016）

目的了解重慶市居民慢性呼吸系統疾病患病現狀及影響因素，為衛生行政部門制訂衛生政策提供理論依據。方法采用分層整群抽樣方法對重慶市40個區縣5 561名居民進行問卷調查，并應用logistic回歸模型，對慢性呼吸系統疾病影響因素進行分析。結果實際調查居民5 561名，患慢性呼吸系統疾病196例，患病率為3.52%，其中男90例（3.30%），女106例（3.74%）。位居前3位的疾病依次是慢性支氣管炎、慢性咽炎、慢性肺炎。影響慢性呼吸系統疾病的主要因素為城鎮化分區、吸煙、飲酒、體育鍛煉（OR=1.20、1.18、1.41、1.72，P=0.033、0.018、0.030、0.000）。結論重慶市居民慢性呼吸系統疾病患病率較高，應加強社區健康教育，采取干預措施，提高居民的健康水平。

慢性病； 呼吸道疾病； 數據收集； 患病率； 重慶

隨著我國經濟的快速發展，行為生活方式的改變，各種慢性病的發病率和死亡率呈不斷上升趨勢。近30年來基于生存環境的大氣污染、吸煙及生物燃料不合理使用等，慢性呼吸系統疾病的死亡及致殘比例增加，已躍居第4位[1]。慢性呼吸系統疾病一方面因其病程長，常伴嚴重的并發癥而預后較差；另一方面因長期治療而花費的昂貴醫療費用給個人家庭及社會都會造成沉重的經濟負擔。為了解重慶市居民慢性呼吸系統疾病的患病現狀，探尋影響其發生的主要因素，作者于2011年1～3月針對重慶市城鎮5 561名居民有關慢性呼吸系統疾病患病的現狀進行了調查，力圖揭示其患病現狀及危險因素，為衛生行政部門制訂衛生干預策略提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 調查對象 根據重慶市不同地區的城鎮化率，采用聚類分析，將40個區縣進行聚類，分成城鎮化率高、中、低3層。采用分層隨機抽樣，根據重慶市的區域發展特點分為“一小時經濟圈”、“渝東北翼”、”渝東南翼”3個區域，將各區域內的城鎮化率聚類，其中“一小時經濟圈”分成3層，“渝東北翼”2層，“渝東南翼”1層，在每層內隨機抽取1個區縣，在區縣內隨機抽取經濟狀況、交通條件好、中、差的3個居委會，共抽取1 812戶，其中高城鎮化地區312戶，中等城鎮化地區618戶，低城鎮化地區882戶，實際樣本量為5 561人。

1.2 方法

1.2.1 調查內容 采用自制調查問卷由經過統一培訓的調查人員進行入戶或集中調查，主要內容：（1）調查對象的一般情況，包括性別、年齡、文化程度、職業、婚姻等。（2）健康相關行為，包括飲酒、吸煙、體育鍛煉等。（3）調查前半年慢性呼吸系統疾病患病的名稱、頻次等。

1.2.2 判斷標準 慢性呼吸系統疾病患病情況：（1）在調查的前半年內，經醫務人員診斷明確有慢性呼吸系統疾病（包括慢性感染性疾病如結核等）。（2）半年內經醫生診斷有慢性呼吸系統疾病，并采取了服藥、理療等治療措施。以上2項中有1項者即認為患慢性呼吸系統疾病。飲酒指每周至少2次，每次至少100 g。吸煙指每天吸1支以上，連續吸6個月以上。經常體育鍛煉指每周至少3次，每次至少30 min。

1.3 統計學處理 采用EpiData3.0建立數據庫，應用SAS8.0統計軟件進行數據分析。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，對影響呼吸系統患病的因素用非條件logistic回歸方法進行單因素篩選，影響慢性呼吸系統疾病的主要影響因素進一步用逐步logistic回歸方法進行篩選。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 人口社會學特征

2.1．1 一般情況 本研究共調查1 812戶，實際有效樣本量為5 561人，其中男2 730人（49.09%），女2 831人（50.91%）；平均年齡（43.55±21.56）歲，其中 15～55歲2 761人（49.65%），55歲以上2 052人（36.90%）；婚姻狀況：已婚 3 608人（64.88%），離婚及喪偶 577人（10.38%），未婚1 376人（24.74%）。文化程度：小學及以下2 502人（44.99%），初中以上3 059人（55.01%）；職業狀況：在校學生837人（15.05%），在職1 540人（27.69%），離退休1 058人（19.03%），無業或失業2 126人（38.23%）。醫療保險情況：城鎮居民保險2 181人，占比最高為 39.22%；人口居住情況：本地居民 3 651人（65.65%），5年內從外地遷入調查地1 910人（34.35%）。

2.1．2 生活行為特征 吸煙狀況：男性2 224人吸煙，吸煙率為39.99%（2 224/5 561），女性1 424人吸煙，吸煙率為25.61%（1 424/5 561）。飲酒情況：調查居民中有838人飲酒，飲酒率為15.07%。體育鍛煉情況：調查居民中有1 946人（34.99%）參加體育鍛煉，且平均每周6次左右。

2.2 重慶市居民慢性呼吸系統疾病患病率 調查5 561人中，檢出慢性呼吸系統疾病患者196例，患病率為3.52%。其中男90例[3.30%（90/2 730）]，女106例[3.74%（106/2 831）]。15～＜25歲患病率較低，25歲以后隨年齡增大，慢性呼吸系統疾病患病率逐漸升高。婚姻情況中喪偶人群患病率為6.48%，也高于其他組，職業狀況中離退休人員患病率較高，遷入人口患病率高于本地人口。見表1。

表1 重慶市居民慢性呼吸系統疾病患病率（%）

續表1 重慶市居民慢性呼吸系統疾病患病率（%）

2.3 重慶市居民慢性呼吸系統疾病順位及患病率 按國際疾病分類法-10（ICD-10）疾病譜分類，被調查社區居民常見的慢性呼吸系統疾病分別是慢性支氣管炎（1.01%）、慢性咽炎（0.81%）、慢性鼻炎（0.27%）、慢性肺炎（0.18%）。此4類疾病患病例數合計占患病總例數的64.29%（126/196）。見表2。

表2 重慶市居民慢性呼吸系統疾病順位及患病率

2.4 慢性呼吸系統疾病患病影響因素的單因素分析

以是否患病為因變量，對引起慢性呼吸系統疾病的常見因素使用非條件logistic回歸方法進行單因素篩選。以是否患慢性呼吸系統疾病為因變量（是=1，否=0），以各種影響因素為自變量。結果顯示，患慢性呼吸系統疾病與城區分組、性別、年齡、吸煙、飲酒、體育鍛煉、收入、遷移人口、人均居住面積等因素相關（P＜0.05），與婚姻狀況、文化程度、職業、醫療保障等因素無關（P＞0.05）。見表3。

2.5 慢性呼吸系統疾病患病主要危險因素的多因素logistic回歸模型分析 以是否患慢性呼吸系統疾病為因變量，將影響居民健康的主要危險因素進一步用逐步logistic回歸方法進行篩選。結果顯示，城鎮化分區、吸煙、飲酒、體育鍛煉是影響慢性呼吸系統疾病的獨立因素，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表3 慢性呼吸系統疾病患病影響因素的單因素分析

表4 慢性呼吸系統疾病患病主要危險因素的多因素logistic回歸模型分析

3 討 論

隨著重慶成為直轄市以來，城鎮化進程加快，給城市的環境、資源等方面帶來壓力，慢性呼吸系統疾病已成為影響人類健康的主要問題。本研究首次探討了本地區居民慢性呼吸系統疾病的患病現狀及其可能的危險因素，為衛生行政部門制訂衛生政策及其干預策略提供理論依據。

本調查結果顯示，重慶市慢性呼吸系統疾病的患病率為3.52%，其中男性占3.30%，女性占3.74%，女性高于男性，雖然女性吸煙率低于男性，但現代女性除參加工作勞動之余還得承擔繁重的家務勞動，加之女性特殊生理結構的影響，因此相關部門更應關注女性的勞動保護及健康保健。調查結果還顯示，65歲以上組患病率最高，這是由于慢性呼吸系統疾病的致病因素需要經較長時間的積累，因此致發病年齡較晚[2]。離退休、無業居民慢性呼吸系統疾病患病率高于其他人群，可能與該類居民長期在家，家庭和社會的精神壓力大有關[3]。

慢性呼吸系統疾病患病率前4位依次是慢性支氣管炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性肺炎，其中慢性支氣管炎的患病率低于北京市居民，高于天津市居民[4-5]。

通過多因素的logistic回歸模型分析，城鎮化分區、吸煙、飲酒、體育鍛煉4個變量為影響本地區慢性呼吸系統疾病的主要因素，與北京市慢性病主要影響因素一致[6]。不同城鎮化程度進入模型，OR值為1.20，說明中、低城鎮化進程地區居民的慢性呼吸系統疾病患病率較高城鎮化進程地區高，這可能與處于中、低等城鎮化進程地區居住環境較差、人口遷移更頻繁及城鎮化進程速度較快有關。與Brunekreef等[7]的研究相似，在城鎮化進程快的地區，環境及生活方式的改變更為明顯，會提高呼吸系統疾病的患病率。吸煙相對危險度是不吸煙組的1.18倍；飲酒者是不飲酒者患呼吸系統疾病的1.41倍；不參加體育鍛煉的慢性呼吸系疾病的危險是參加者的1.72倍。吸煙、飲酒、缺乏體育鍛煉等行為因素是多種慢性疾病的病因[8-10]。應進一步開展社區健康教育，從而提高居民的保健能力和保健意識，改善居民生活方式，是加強本市社區居民慢性呼吸系統疾病健康管理的必要措施[11]。

針對重慶市呼吸系統慢性病流行特征，應加強對慢性支氣管炎、慢性咽炎、慢性鼻炎的防治。加強三級預防，降低發病率，并采取一系列干預措施，做好患者的隨訪工作，降低疾病危險系數。

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Analysis on prevalence of chronic respiratory diseases and its influencing factors among residents in Chongqing city

Deng Xuejie，Li Bin
（Department of Healthy Physical Examination，First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

ObjectiveTo understand the prevalence of chronic respiratory diseases and related risk factors among residents in Chongqing city to provide the theoretical basis for the health administration departments formulating the health policy. .MethodsA total of 5 561 residents in 40 districts and counties of Chongqing city were performed the questionnaire survey by adopting the stratified cluster sampling method and the Logistic regression model was applied to analyze the influencing factors of chronic respiratory diseases.Results5 561 residents were practically investigated.196 cases had chronic respiratory diseases with the prevalence rate of 3.52%，among them，90 cases（3.30%）were male and 106 cases（3.74%）were female.The top 3 of diseases were in turn chronic bronchitis，chronic pharyngitis and chronic pneumonia.The main factors influencing chronic respiratory diseases were the high urbanization districts，smoking，drinking and participating in physical exercise（OR=1.20、1.18、1.41、1.72，P=0.033、0.018、0.030、0.000）.ConclusionThe prevalence rate of chronic respiratory diseases among residents in Chongqing city is higher.It is necessary to strengthen the community health education and adopt the interventional measures for increasing the health level of residents.

Chronic disease； Respiratory tract diseases； Data collection； Prevalence rate； Chongqing

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.008

A

1009-5519（2015）19-2911-03

2015-07-31）

中國科協調研課題基金資助項目（2010JYXC-5）。

鄧學潔（1965-），女，重慶渝北人，主管護師，主要從事健康管理工作；E-mail：836721808@qq.com。

李斌（E-mail：1437336704@qq.com）。