護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用

周 燕，張繼娜

（河南省第二人民醫(yī)院：1.骨科；2.護(hù)理部，新鄭451191）

護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用

周 燕1，張繼娜2

（河南省第二人民醫(yī)院：1.骨科；2.護(hù)理部，新鄭451191）

目的探討護(hù)理安全管理引入骨科護(hù)理管理的具體方案及實(shí)施效果。方法完善骨科護(hù)理安全管理制度，分別對2013年3月至2014年3月（實(shí)施后）和2012年1月至2013年1月（實(shí)施前）該院骨科的護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析，對實(shí)施安全管理制度前后的護(hù)理管理水平進(jìn)行比較。結(jié)果安全管理制度實(shí)施后，骨科護(hù)理綜合質(zhì)量和護(hù)理滿意率均得到提升，與實(shí)施前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理安全管理引入骨科護(hù)理管理，有助于提升護(hù)理綜合質(zhì)量和護(hù)理滿意程度，實(shí)現(xiàn)了對骨科護(hù)理服務(wù)過程中風(fēng)險(xiǎn)隱患的有效控制。

護(hù)理工作/組織和管理； 護(hù)理質(zhì)量審核； 病人滿意度； 骨科； 護(hù)理安全

護(hù)理安全是指在護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格按照護(hù)理制度和操作流程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑及相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，保證患者在治療期間獲得身心安全。護(hù)理安全管理即是對護(hù)理人員開展的工作和患者接受護(hù)理的全過程進(jìn)行管理，旨在對不安全因素進(jìn)行有效控制。近年來，醫(yī)療事故以及護(hù)患糾紛發(fā)生較為頻繁，護(hù)理安全管理越來越受到醫(yī)院的重視，就骨科護(hù)理管理而言，其需要應(yīng)對的潛在安全風(fēng)險(xiǎn)因素較多，如何及早發(fā)現(xiàn)和妥善處理護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患，降低護(hù)理服務(wù)的不安全系數(shù)，已經(jīng)成為骨科護(hù)理管理關(guān)注的一項(xiàng)重要課題[1]。本研究對本院骨科 2013年3月至 2014年3月和 2012年 1月至2013年1月2個(gè)時(shí)間段的護(hù)理工作進(jìn)行回顧性分析，對護(hù)理安全管理應(yīng)用于骨科護(hù)理管理的具體對策進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年3月在本院骨科接受診治患者共1 235例（實(shí)施后），均為骨折患者，其中男732例，女502例；年齡10～73歲，平均（37.8± 6.9）歲；另選取 2012年 1月至 2013年 1月診治的1 068例患者（實(shí)施前）進(jìn)行對照研究，其中男662例，女406例；年齡9～74歲，平均（38.4±7.2）歲。2個(gè)時(shí)間段收治患者的年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對本院2012年1月至2013年1月骨科護(hù)理工作遇到的一些問題進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)原因，并在2013年2月開始對骨科護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，2013年3月開始實(shí)施護(hù)理安全管理，完善安全管理制度，包括分級護(hù)理、交接班、藥品管理制度以及各項(xiàng)操作規(guī)范。參照《臨床護(hù)理操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)》，包括無菌操作、靜脈滴注、輸液泵應(yīng)用、標(biāo)本采集等內(nèi)容。對安全管理制度施行前后護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行比較和評價(jià)，采用護(hù)理綜合質(zhì)量評分及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

安全管理制度實(shí)施后，骨科護(hù)理綜合質(zhì)量評分[（95.3± 0.9）分]較實(shí)施前[（90.3±2.7）分]得到提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理滿意度與實(shí)施前比較，也得到提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見表1。

表1 安全管理施行前后骨科護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

3.1 骨科護(hù)理管理不安全因素分析 骨科接收診治的患者以車禍和意外事故致傷的居多，這類患者創(chuàng)傷嚴(yán)重、病情復(fù)雜，給護(hù)理工作帶來了很大難度，其中存在的不安全因素成為了骨科護(hù)理防范的重點(diǎn)，具體可以概括為以下幾點(diǎn)：（1）病情觀察不到位。由于護(hù)理人員缺乏專科護(hù)理知識(shí)，對潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見不足，對患者病情認(rèn)識(shí)不充分，將會(huì)影響到患者的搶救治療，尤其是病情動(dòng)態(tài)變化的觀察，忽視此時(shí)的癥狀和體征表現(xiàn)，將會(huì)給患者帶來致命的威脅[2]。（2）護(hù)理操作不規(guī)范。因護(hù)理管理制度落實(shí)不到位，護(hù)理人員操作缺乏規(guī)范性，未能按照現(xiàn)行規(guī)章制度開展護(hù)理工作，不僅不能為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，還可能引發(fā)差錯(cuò)事故。（3）其他。護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)水平較低，未能將骨科護(hù)理的特殊性體現(xiàn)出來，也會(huì)引發(fā)安全事件，如對頸椎損傷患者護(hù)理中，在協(xié)助其翻身時(shí)，因操作不當(dāng)將會(huì)釀成呼吸心搏驟停；此外，病區(qū)環(huán)境管理不善及缺乏與患者的有效溝通，也會(huì)引發(fā)安全事件[3-4]。

3.2 骨科護(hù)理安全管理的應(yīng)用對策 針對骨科護(hù)理工作存在的安全隱患，有必要將護(hù)理安全管理納入骨科護(hù)理管理中，具體應(yīng)用對策：（1）重視對護(hù)理人員的專科知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)骨科護(hù)士的預(yù)見性護(hù)理思維，能夠針對不同類型的患者進(jìn)行辨證分析，結(jié)合患者病情給予有針對性的護(hù)理，從而有效防范護(hù)理工作中的安全隱患，及時(shí)化解風(fēng)險(xiǎn)[5-6]；（2）護(hù)理安全管理以制度建設(shè)為核心，重點(diǎn)抓好制度落實(shí)，包括分級護(hù)理制度、交接班制度、藥品管理制度及各項(xiàng)操作規(guī)范，保證護(hù)理工作有序、高效進(jìn)行，確立以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，落實(shí)與患者相關(guān)的各項(xiàng)安全管理措施，將常規(guī)制度和專項(xiàng)操作納入培訓(xùn)工作中，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，在護(hù)理工作的全過程進(jìn)行檢查、監(jiān)督、反饋和記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理[3]；（3）不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平，通過多種形式來強(qiáng)化其護(hù)理技能，如將情景模擬應(yīng)用護(hù)理安全管理中、開展床邊實(shí)際教學(xué)等；（4）維護(hù)好病區(qū)環(huán)境安全也尤為重要，特別是對于危重、大手術(shù)后患者的護(hù)理，必須將病區(qū)環(huán)境的安全系數(shù)維持在標(biāo)準(zhǔn)以上，保證護(hù)理工作能夠順利開展；（5）還應(yīng)重視對護(hù)理人員應(yīng)急能力的培訓(xùn)，尤其是對一些新上崗、缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，可通過新老搭配、以老帶新來保證護(hù)理質(zhì)量；（6）鑒于骨科護(hù)理管理的特殊性，意外事件時(shí)有發(fā)生，有必要制訂各種應(yīng)急預(yù)案，對突發(fā)事件進(jìn)行妥善處理，同時(shí)在護(hù)理過程中，也要掌握與患者的溝通技巧，想患者之所想，急患者之所急，更有助于化解護(hù)患矛盾[2，7-8]。

總之，護(hù)理安全隱患廣泛存在護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，只有全面樹立護(hù)理安全意識(shí)，將護(hù)理安全管理引入骨科護(hù)理管理并全面施行，才能從根本上保證護(hù)理質(zhì)量，防范安全事件發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，安全管理制度實(shí)施后（2013年3月至2014年3月）骨科護(hù)理綜合質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度均高于安全管理制度實(shí)施前（2012年1月至2013年1月），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。充分證明了將護(hù)理安全管理引入骨科護(hù)理管理，有助于提升護(hù)理綜合質(zhì)量和護(hù)理滿意程度，實(shí)現(xiàn)了對骨科護(hù)理服務(wù)過程中風(fēng)險(xiǎn)隱患的有效控制，具有重要的臨床借鑒意義。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.19.051

B

1009-5519（2015）19-3008-02

2015-06-15）

周燕（1979-），女，河南安陽人，主管護(hù)師，主要從事骨科護(hù)理及護(hù)理管理工作；E-mail：deadpushyc1005@126.com。