子宮內膜癌患者血清CA125檢測的臨床意義

戴素清，曾文紅，周 濤，邱玉榮，徐懷秀

(四川省中江縣人民醫院婦產科，四川 德陽618100)

子宮內膜癌患者血清CA125檢測的臨床意義

戴素清，曾文紅，周 濤，邱玉榮，徐懷秀

(四川省中江縣人民醫院婦產科，四川 德陽618100)

目的 探討子宮內膜癌患者血清CA125檢測的臨床意義。方法 選取2004年1月至2013年12月期間在四川省中江縣人民醫院婦產科住院的子宮內膜癌患者151例，收集患者的臨床病理資料，并采集患者術前、術后輔助治療前、復發患者確診后的空腹外周靜脈血，測定血清CA125水平。分析CA125與臨床病理資料的關系和復發患者復發前后CA125水平變化。 結果 151例子宮內膜癌患者中CA125陽性患者43例(28.48%)。CA125陽性率與臨床分期、腫瘤直徑≥2cm、病理分級、肌肉浸潤≥1/2、宮頸受累、附件轉移、腹腔細胞學陽性、淋巴結轉移顯著相關(χ2值分別為21.937、11.994、14.728、7.560、22.490、11.421、20.001、8.687，均P<0.05)，但與組織類型無顯著相關性(χ2=1.575，P>0.05)。15例子宮內膜癌復發患者術前CA125水平明顯高于未復發患者，差異具有統計學意義(t=14.083，P<0.05)。結論 子宮內膜癌患者術前血清CA125的檢測有助于了解腫瘤的分期及侵犯范圍，術后定期復查CA125水平有助于監測子宮內膜癌的病情進展。

子宮內膜癌；血清糖類抗原-125；淋巴轉移；臨床意義

子宮內膜癌是女性生殖系統常見的惡性腫瘤之一，近年來隨著人口老齡化的進展、環境污染及病毒感染，導致子宮內膜癌發病率明顯上升[1]，同時呈現年輕化趨勢[2]，給社會和家庭帶來沉重的負擔。盡管多數子宮內膜癌患者因陰道異常出血或者排液等癥狀能在早期診斷[3]，但仍有近30%的患者發現時已是晚期，導致預后很差[4]，故臨床上迫切需要找到能夠用于子宮內膜癌早期診斷的血清或者血漿標志物進行早期發現和預測，以達到早發現、早治療、提高臨床治愈率和患者生存質量的目的。本研究通過對血清糖類抗原-125(carbohydrate antigen，CA125)水平與子宮內膜癌的關系進行分析，探討血清CA125在術前預測腫瘤分期、侵犯范圍及術后監測腫瘤復發中的臨床意義，從而為臨床治療及監測提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2004年1月至2013年12月期間在四川省中江縣人民醫院婦產科住院的子宮內膜癌患者151例，平均年齡(56.75±10.20)歲。所有入選對象均接受手術治療，經過病理組織學檢查證實為子宮內膜癌，并排除患有其他系統惡性疾病、術前伴有急性感染及合并子宮內膜異位癥者。按照2012年美國國家綜合癌癥網絡(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)子宮內膜癌診療指南的標準[5]進行臨床分期，Ⅰ期96例(63.58%)，Ⅱ期22例(14.57%)，Ⅲ期24例(15.89%)，Ⅳ期9例(5.96%)。組織類型按照國際婦科病理協會規定進行組織分型，內膜樣腺癌122例(80.79%)，其他癌29例(19.21%)。按照病理分級，G1為62例(41.06%)，G2為70例(46.36%)，G3為19例(12.58%)。

1.2 隨訪

對患者采用門診和電話隨訪調查，隨訪時間為3個月到96個月，中位隨訪時間為72個月，末次隨訪時間為2014年8月。按照2012年NCCN子宮內膜癌診療指南的標準[5]發現隨訪患者中15例核實復發，6例死亡，12例失訪。

1.3 血清糖類抗原-125檢測方法

在入院時采集所有患者術前的空腹外周靜脈血2mL，需要術后輔助治療的患者還需采集術后輔助治療前的空腹外周靜脈血2mL，復發患者需采集確診復發后的空腹外周靜脈血，立即送到實驗室分離血清，采用微粒子酶聯免疫法測定血清CA125水平。儀器采用全自動電化學發光儀(德國羅氏E170)，CA125檢測試劑為羅氏配套原裝試劑。血清CA125檢測結果0～35IU/mL為陰性，>35IU/mL為陽性。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 術前血清糖類抗原-125水平

151例子宮內膜癌患者術前CA125水平為1.15～877.47IU/mL，中位值20.47IU/mL，CA125陽性患者43例(28.48%)，CA125陰性患者108例(71.52%)。

2.2 術前血清糖類抗原-125陽性率與子宮內膜癌各臨床指標的關系

CA125陽性率與臨床分期、腫瘤直徑≥2cm、病理分級、肌肉浸潤≥1/2、宮頸受累、附件轉移、腹腔細胞學陽性、淋巴結轉移顯著相關(均P<0.05)，但與組織類型無顯著相關性(P>0.05)，見表1。

2.3 術前血清糖類抗原-125水平與預后的關系

15例子宮內膜癌復發患者術前CA125水平明顯高于未復發患者，且差異具有統計學意義(P<0.05)，術前CA125水平越高復發的可能性越大，見表2。

表1 術前血清CA125陽性率與子宮內膜癌各臨床指標的關系[n(%)]

Table 1 Relationship between positive rate of preoperative serum CA125 and clinical indexes of endometrial cancer[n(%)]

注：★151例患者中，行腹腔細胞學檢查者146人，行盆腔淋巴結清掃并活檢者117人。

表2 術前CA125水平與預后的關系

3 討論

3.1 術前血清糖類抗原-125水平與子宮內膜癌關系

CA125是廣泛分布于間皮細胞、米勒管上皮的健康細胞和這些組織產生的腫瘤細胞表面的一種高分子糖蛋白，為膜抗原[6-7]。1983年Bast等首次采用放射免疫測定法測得正常人血清CA125陽性臨界值為35IU/mL，并通過對子宮內膜癌患者的癌組織標本CA125和血清CA125進行檢測，認為CA125可以作為子宮內膜癌的腫瘤標志物。本研究發現151例子宮內膜癌患者術前CA125水平為1.15～877.47IU/mL，中位值20.47IU/mL，CA125陽性患者43例，CA125陰性患者108例，CA125陰性患者術前CA125水平低這可能與腫瘤局限，CA125還未達到體循環而導致血清中CA125水平不高有關。

3.2 術前血清糖類抗原-125陽性率與子宮內膜癌各臨床指標的關系

王嵐等[8]的研究發現臨床分期越高CA125陽性率越高。Holm等[9]通過對子宮內膜癌患者的回顧性調查研究發現，腫瘤期別、分級越高，子宮肌層浸潤越深，盆腹腔淋巴結有轉移，都會導致血清CA125水平升高，Fader等[10]亦發現隨著子宮內膜癌病灶范圍的增大、子宮肌層浸潤的加深，CA125水平越高。本研究結果發現，臨床分期越高、腫瘤直徑≥2cm 、病理分級越高、肌肉浸潤≥1/2、宮頸受累、附件轉移、腹腔細胞學陽性、淋巴結轉移者，CA125陽性率越高(P<0.05)。這可能是由于腫瘤病灶越大，病理分級越高，肌肉浸潤越深，宮頸受累，附件轉移，腫瘤細胞分裂生長活躍，腫瘤播撒范圍廣，腫瘤細胞轉移到卵巢、輸卵管等組織，從而導致CA125分泌增加，進入體循環的CA125也越多。所以術前檢測血清CA125有助于了解腫瘤的浸潤情況，為手術治療方案提供理論參考。

3.3 術前血清糖類抗原-125水平與預后的關系

本研究結果發現，子宮內膜癌復發患者術前CA125水平明顯高于未復發患者(P<0.05)，這與Nakamura等[11]的研究結果一致，提示CA125異常升高與子宮內膜癌的復發有相關性，因此，定期監測血清CA125水平，對預測子宮內膜癌復發有重要的臨床意義。

綜上所述，子宮內膜癌患者術前血清CA125的檢測有助于了解腫瘤的分期及侵犯范圍，從而確定手術方案，指導臨床手術范圍。術后定期復查CA125水平有助于監測子宮內膜癌的病情進展，預測復發，從而指導臨床治療。

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[10]Fader A N,Seamon L G,Escobar P F,etalMinimally invasive surgery versus laparotomy in women with high grade endometrial cancer: A multi-site study performed at high volume cancer centers[J].Gynecologic Oncology,2012,126(2):180-185.

[11]Nakamura K,Imafuku N,Nishida T,etal.Measurement of the minimum apparent diffusion coefficient (ADCmin) of the primary tumor and CA125 are predictive of disease recurrence for patients with endometrial cancer[J].Gynecologic Oncology,2012,124(2):335-339.

[專業責任編輯：安瑞芳]

Clinical significance of serum CA125 detection in patients with endometrial cancer

DAI Su-qing, ZENG Wen-hong, ZHOU Tao, QIU Yu-rong, XU Huai-xiu

(DepartmentofObstetricsandGynecology,People’sHospitalofZhongjiangCounty,SichuanDeyang618100,China)

Objective To explore the clinical significance of serum carbohydrate antigen-125 (CA125) detection in patients with endometrial cancer. Methods A total of 151 patients with endometrial cancer were treated in obstetrics and gynecology department of People’s Hospital of Zhongjiang County during the period of January 2004 to December 2013. Clinical and pathological data of them were collected and their serum CA125 levels were measured using fasting peripheral venous blood before and after operation, and after diagnosis of recurrence, so as to analyze the correlation between serum CA125 levels and the clinical and pathological data as well as study the changes of serum CA125 levels before and after recurrence. Results CA125 positive rate was 28.48% (43/151), which was significantly correlated with clinical tumor stage, diameter of tumor≥2cm, pathological grading, myometrium invasion≥1/2, cervical involvement, adnexa metastasis, positive peritoneal cytology and lymph node involvement (χ2value was 21.937, 11.994, 14.728, 7.560, 22.490, 11.421, 20.001 and 8.687, respectively, allP<0.05). There was no significant relationship between CA125 positive rate and tissue types (χ2=1.575,P>0.05). The preoperative CA125 levels of patients with endometrial carcinoma recurrence were significantly higher than those in patients without recurrence, and there was significant difference (t=14.083,P<0.05).Conclusion Detecting serum CA125 level before operation is valuable in predicting endometrial carcinoma stage and invasion, and regularly detection of CA125 level after operation may be helpful in monitoring the prognosis of endometrial cancer.

endometrial cancer; CA125; lymphatic metastasis; clinical significance

2014-11-12

戴素清(1966-)，女，副主任醫師，主要從事婦產科臨床工作。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.02.054

R711.4

A

1673-5293(2015)02-0322-03