炎琥寧聯合α干擾素治療小兒急性上呼吸道感染效果觀察

趙德春，徐能潮，王 軍

(浙江省武義縣婦幼保健院兒科，浙江 武義321200)

炎琥寧聯合α干擾素治療小兒急性上呼吸道感染效果觀察

趙德春，徐能潮，王 軍

(浙江省武義縣婦幼保健院兒科，浙江 武義321200)

目的 探討炎琥寧聯合α干擾素治療小兒急性上呼吸道感染臨床治療效果和不良反應。方法 選擇武義縣婦幼保健院2013年7月至2014年5月收治的急性上呼吸道感染小兒患者204例，根據治療方法將所有患兒分為對照組和治療組，對照組105例，應用α干擾素治療；治療組99例，在對照組基礎上聯合炎琥寧注射液治療，比較兩組治療效果。結果 治療組患兒治愈率顯著高于對照組 (χ2=5.28，P<0.05)，且治療組患兒平均治療時間顯著短于對照組(t=6.39，P<0.05)。治療組退熱時間、咳嗽消失時間、鼻塞流涕消失時間和白細胞計數恢復時間均顯著低于對照組(t值分別為5.44、6.17、4.93、5.06，均P<0.05)。兩組治療后平均體溫均低于治療前，差異具有統計學意義(t值分別為9.37、10.26，均P<0.05)。治療組治療后平均體溫顯著低于對照組(t=6.88，P<0.05)。兩組患者不良反應比較無顯著性差異(χ2=1.04，P>0.05)。結論 炎琥寧聯合α干擾素治療小兒急性上呼吸道感染臨床效果較好，能夠顯著縮短患者治療時間，值得臨床推廣使用。

炎琥寧；α干擾素；小兒；急性上呼吸道感染

小兒急性上呼吸道感染是兒科臨床常見病與多發病，是一種鼻、咽或喉部等上呼吸道系統急性炎癥，柯薩奇、風疹病毒等感染為主要致病原因。炎琥寧注射液是從中藥穿心蓮中提取制成，主要成分是穿心蓮內酯琥珀酸半醋鉀鈉鹽，具有清熱解毒之功效[1-2]。本研究旨在探討炎琥寧聯合α干擾素治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果，并探討其安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇浙江省武義縣婦幼保健院2013年7月至2014年5月收治的急性上呼吸道感染小兒患者204例，所有病例均經臨床、影像學等確診。男性101例，女性103例，患者年齡0.4～7歲，平均年齡(4.38±2.26)歲。根據治療方法將所有患兒分為對照組和治療組。對照組105例，男54例，女51例，平均年齡(4.52±2.43)歲，發病距入院時間(1.93±0.84)d，咳嗽98 例，氣促71 例，發熱86例，在常規治療基礎上應用α干擾素治療。治療組99例，男50例，女49例，平均年齡(4.19±2.08)歲，發病距入院時間(2.01±0.92)d，咳嗽90 例，氣促69 例，發熱82例。在對照組基礎上應用炎琥寧注射液聯合治療，兩組患兒在性別、年齡及病情等方面比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法和指標

兩組患兒均給予病毒唑每日10～15mg/kg靜滴，2次/d，5d為1個療程，給予α干擾素(國藥準字S10960023)5萬IU-1·kg-1·d-1治療，肌肉注射，5d為1個療程。治療組在此基礎上給予炎琥寧注射液(國藥準字H20052250)每日10mg/kg靜滴，1～2次/d。兩組患兒均給予相應退熱、止咳等對癥治療，治療過程中若出現并發癥時，均給予抗生素治療并進行對癥支持治療等[3-4]。

主要觀察指標為兩組治療效果、癥狀或體征消失時間、平均治療時間等。并記錄比較治療前和治療后每天的體溫。治療5d 后進行臨床效果評估：治愈為患兒上呼吸道感染癥狀完全消失；有效為上呼吸道感染癥狀較治療前明顯得到改善；無效為患兒在治療前后病癥無明顯改變。總有效率=(治愈+有效)/總治療例數。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果及平均治療時間結果比較

治療組患兒治愈率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，治療組患兒平均治療時間顯著短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者總有效率、有效率和無效率比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，見表1。

組別例數(n)治愈有效無效總有效治療時間(d)對照組10534(32.38)56(53.33)15(14.29)90(85.71)7.36±1.82治療組9949(49.49)46(46.46)4(4.04)93(95.96)5.84±1.60χ2/t5.281.302.192.346.39P<0.05>0.05>0.05>0.05<0.05

2.2 兩組患兒癥狀(或體征)消失時間比較

治療組退熱時間、咳嗽消失時間、鼻塞流涕消失時間和白細胞計數恢復時間均顯著低于對照組，差異具有統計學意義 (均P<0.05)，見表2。

Table 2 Comparison of symptoms or signs disappearance between two groups

2.3 兩組患兒治療期間平均體溫結果比較

兩組治療前體溫比較，差異無統計學意義(P>0.05)，兩組治療后平均體溫均低于治療前，差異具有統計學意義(均P<0.05)。治療組治療后平均體溫顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

2.4 兩組患者治療不良反應結果比較

對照組出現患兒出現惡心2例、嘔吐1例、頭暈1例，治療組患兒惡心2例、嘔吐2例，無1例頭暈，兩組患者不良反應比較差異無統計學意義(χ2=1.04，P>0.05)。

Table 3 Comparison of average temperature of children before and after treatment in two groups

3 討論

3.1 小兒急性上呼吸道感染臨床特點

小兒急性上呼吸道感染是最常見的兒童急性疾病之一，上呼吸道感染卡他癥狀明顯，臨床治療以抗病毒或抗炎藥物為主。本次研究入選患兒均有不同程度的發熱、咳嗽、扁桃體腫大、咽部充血、流涕等臨床癥狀或體征，胸部X線片無異常改變，白細胞計數偏高或正常，部分見中性粒細胞偏高。

3.2 小兒急性上呼吸道感染治療

小兒正處于生長發育階段，免疫機制不完善而導致免疫力低下，病毒感染后病情發展較快。α干擾素為廣譜病毒抑制劑，具有廣譜的抗病毒、影響細胞生長，以及分化、調節免疫功能等多種生物活性[4-5]。同時還可增強自然殺傷細胞、巨噬細胞和T淋巴細胞的活力，從而起到免疫調節作用，并增強抗病毒能力。炎琥寧是從穿心蓮葉子中提取出來的一種內酯所制成的藥物，可改善腎上腺皮質的功能，并具有鎮靜作用[6-7]。本研究結果顯示，治療組患兒治愈率顯著高于對照組(P<0.05)，治療組退熱消失時間、咳嗽消失時間、鼻塞流涕消失時間和白細胞計數恢復時間均顯著低于對照組(均P<0.05)，提示炎琥寧聯合α干擾素治療小兒急性上呼吸道感染效果較好，能夠增加治療效果，縮短治療時間。炎琥寧主要成分穿心蓮內酯，具有抗感染活性，興奮腎上腺皮質功能，能夠緩解支氣管平滑肌痙攣，有效降低炎癥時毛細血管壁的通透性。還可以提高機體內中性粒細胞、巨噬細胞功能，提高對病毒的吞噬能力。此外，還可增加血清中溶菌酶的含量，促進呼吸道病毒、流感病毒的殺滅，同時抑制血小板凝聚、降低抗血栓形成，緩解肺小動脈痙攣，有效改善微循環，促進患兒的康復[8]。本研究結果還發現，治療組治療期間平均體溫低于對照組治療后，差異具有統計學意義(P<0.05)。主要由于炎琥寧可調節熱敏神經的敏感性，使散熱增強，從而達到解熱的目的，并具有有顯著的抗病原微生物作用，抑制炎癥進展[9]。

綜上所述，琥寧聯合α干擾素治療小兒急性上呼吸道感染能夠增加療效，臨床效果較好，能夠顯著縮短患者治療時間，值得臨床推廣使用。

[1]吳國斌,馬怡茹,管小濤. 炎琥寧注射液輔助治療小兒上呼吸道感染50例效果分析[J].中國醫藥科學,2013,3(18): 95-97.

[2]嚴澤彪,吳慧平.血氣分析在嬰幼兒肺炎中的臨床應用[J].實用預防醫學,2010,17(3):525-526.

[3]王淑改.小兒病毒性上呼吸道感染采用干擾素治療效果觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(36):165-166.

[4]Olivier A K, Gallup J M, van Geelen A,etal.Exogenous administration of vascular endothelial growth factor prior to human respiratory syncytial virus a2 infection reduces pulmonary pathology in neonatal lambs and alters epithelial innate immune responses[J].Exp Lung Res, 2011,37(3):131-143.

[5]王毅毅.甘利欣聯合干擾素治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].實用預防醫學,2009,16(1):210-211.

[6]Marr N,Wang T I,Kam S H,etal.Attenuation of respiratory syncytial virus-induced and RIG-I-dependent type I IFN responses in human neonates and very young children[J].J Immunol,2014,192(3):948-957.

[7]王福霞,任劼,劉麗利,等.重組人干擾素α1b 治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(11):1342-1343.

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[9]岑丹陽,賴文玉,薛紅漫.注射用炎琥寧與α-干擾素治療小兒上呼吸道感染的療效比較[J].實用醫學雜志,2010,26(17):3219-3220.

[專業責任編輯：史曉薇]

Effect of Yanhuning combined with α interferon on treatment of children with acute upper respiratory tract infection

ZHAO De-chun, XU Neng-chao, WANG Jun

(DepartmentofPediatrics,MaternalandChildHealthHospitalofWuyiCounty,ZhejiangWuyi321200,China)

Objective To explore the clinical therapeutic effects and adverse reactions of Yanhuning combined with α interferon on the treatment of children with acute upper respiratory tract infection. Methods Totally 204 children with acute upper respiratory tract infection were selected in Maternal and Child Health Hospital of Wuyi County from July 2013 to May 2014. They were divided into control group (n=105) receiving α interferon and treatment group (n=99) accepting Yanhuning injection based on the therapy for the control group. The clinical therapeutic effects were observed and compared between two groups. Results The cure rate of the treatment group was significantly higher than that in the control group (χ2=5.28,P<0.05), and the average treatment course was significantly shorter in the treatment group (t=6.39,P<0.05). The fever disappearance, cough disappearance, congestion disappearance and white blood cell count recovery were sooner in the treatment group than the control group (tvalue was 5.44, 6.17, 4.93 and 5.06, respectively, allP<0.05). After treatment the average temperature of two groups was significantly lower than that before treatment (tvalue was 9.37 and 10.26, respectively, bothP<0.05), and the average temperature of the treatment group was significantly lower than the control group (t=6.88,P<0.05). There was no significant difference in adverse reactions between two groups (χ2=1.04,P>0.05). Conclusion Yanhuning combined with α interferon has good effect on the treatment of children with acute upper respiratory tract infection, which can significantly shorten the treatment course and is worthy of clinical application.

Yanhuning; α interferon; children; acute upper respiratory tract infection

2014-06-03

趙德春(1964-)，男，副主任醫師，主要從事呼吸系統疾病與營養性疾病治療。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015. 03.059

R725.6

A

1673-5293(2015)03-0566-02