中醫(yī)護(hù)理路徑在肛腸科手術(shù)患者中的應(yīng)用

王紅

摘要：目的探討臨床路徑在肛腸科手術(shù)患者中醫(yī)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法將50例肛腸科手術(shù)患者隨機(jī)分為2組：觀察組實(shí)施臨床路徑模式中醫(yī)護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的住院費(fèi)用、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，患者滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論在肛腸科手術(shù)患者的治療護(hù)理中實(shí)行臨床路徑工作模式，能夠提高患者滿意度，縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理路徑；肛腸科；手術(shù)患者

中圖分類號(hào)：R266文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2015）06-0102-02

臨床護(hù)理路徑是上世紀(jì)起源于美國(guó)，并在歐美、澳大利亞等國(guó)家廣泛應(yīng)用，并取得較好的療效[1]。它是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，為一類特殊患者所設(shè)定的住院護(hù)理模式。近幾年，臨床護(hù)理路徑在本國(guó)受到廣泛關(guān)注，本院肛腸科結(jié)合實(shí)際，將臨床護(hù)理路徑與中醫(yī)辨證施護(hù)方法融合，融入中醫(yī)辨證施護(hù)的思維，形成中醫(yī)臨床護(hù)理路徑，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選自本科2011年10月—2012年6月收治的50例肛腸科護(hù)理患者的臨床資料，其中男30例，女20例；年齡28～72歲，平均年齡（45.6±5.8）歲；根據(jù)隨機(jī)的原則，將患者分為觀察組28例與對(duì)照組22例，2組患者在年齡、性別等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式；在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，觀察組患者加入中醫(yī)臨床護(hù)理路徑模式，具體護(hù)理方法如下：患者入院，給予熱情接待，詳細(xì)了解患者的病情，編制患者護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，介紹入院須知、病區(qū)環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員概況；由責(zé)任護(hù)士向其介紹住院治療的大概流程，使其了解治療護(hù)理經(jīng)過；協(xié)助、指導(dǎo)患者及時(shí)完善各項(xiàng)檢查；指導(dǎo)患者多臥床休息，保持愉悅的心理狀態(tài)。每日再由責(zé)任護(hù)士向患者講解路徑的具體內(nèi)容及注意事項(xiàng)，并按路徑內(nèi)容及時(shí)實(shí)施治療護(hù)理措施。責(zé)任護(hù)士確定每日中醫(yī)護(hù)理的時(shí)間與方法，護(hù)理過程中，要求每日對(duì)患者的生命體征及病情改善情況進(jìn)行評(píng)估，觀察病情改善狀況；每日用藥及護(hù)理治療方法的應(yīng)用情況，患者反饋情況記錄，如每日中藥熏藥治療，耳穴法，患者治療后感受等；注意護(hù)理期間的飲食清淡，不宜食用辛辣、肥甘厚味食物，防止加重病情；自制健康手冊(cè)，每日與患者溝通時(shí)可了解患者健康知識(shí)的掌握情況；加強(qiáng)與患者的溝通、了解，及對(duì)護(hù)理工作的建議，可根據(jù)患者的意愿調(diào)整，但調(diào)整后要與護(hù)理目標(biāo)相一致，不可隨意改動(dòng)。護(hù)士定時(shí)檢查路徑圖，了解患者的病情情況，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行反饋，檢查工作成效；指導(dǎo)患者認(rèn)真閱讀健康手冊(cè)，出院后，叮囑患者的日常護(hù)理；填寫患者滿意度調(diào)查表，觀察并對(duì)比兩組患者的治療滿意度及意見、建議等。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)滿意度分級(jí)：包括對(duì)護(hù)理方法、住院環(huán)境、餐飲、護(hù)士護(hù)理態(tài)度、病情改善情況等方面滿意度進(jìn)行評(píng)分，共計(jì)100分，85分以上為非常滿意；70～84分為滿意；60～74分為一般；60分以下為不滿意。

2結(jié)果

2組住院時(shí)間、人均住院費(fèi)用和滿意度比較，見表1；2組患者經(jīng)護(hù)理后，未出現(xiàn)病情惡化或并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

肛腸病是一種常見病、多發(fā)病，可以影響患者的日常生活及質(zhì)量。大多數(shù)肛腸病都需要進(jìn)行手術(shù)。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)藥體系中的一大分支，采用陰陽(yáng)五行學(xué)說、臟腑學(xué)說、精氣學(xué)說、病因?qū)W說等中醫(yī)基礎(chǔ)理念作為理論基礎(chǔ)。臨床護(hù)理路徑模式是近幾年在我國(guó)臨床護(hù)理方面廣泛應(yīng)用的一種護(hù)理模式，實(shí)施臨床路徑的主要目的包括：提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，降低服務(wù)成本，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，規(guī)范診療護(hù)理手段，加強(qiáng)多學(xué)科合作，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)診療過程的預(yù)知，提高服務(wù)對(duì)象滿意度[2]。

臨床護(hù)理路徑模式講究護(hù)理的整體性與患者參與度，將每日的護(hù)理工作分解為各個(gè)目標(biāo)，使護(hù)理工作形成一個(gè)整體性、系統(tǒng)性的工作，筆者將中醫(yī)護(hù)理模式與臨床護(hù)理路徑模式相融合，應(yīng)用中醫(yī)八綱辨證法，對(duì)患者的體質(zhì)及病癥進(jìn)行辨證分析，采用相應(yīng)的治療及護(hù)理手段進(jìn)行施護(hù)。辨證是施護(hù)的基礎(chǔ)，施護(hù)則是辨證的具體實(shí)施。在制定護(hù)理路徑方案時(shí)，注意全程、全方位的護(hù)理。觀察組患者入院時(shí)，通過中醫(yī)觀察及診斷后，制定護(hù)理及治療方法，護(hù)理人員每日根據(jù)制定好的護(hù)理模式及方法對(duì)應(yīng)護(hù)理，分別融入中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容，循序漸進(jìn)，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理。在護(hù)理方案中結(jié)合患者個(gè)人意愿進(jìn)行微調(diào)，使患者能夠積極地參與到護(hù)理工作中，在飲食方面，根據(jù)患者的口味，結(jié)合治療實(shí)際，采取以清淡飲食為主的飲食方案，認(rèn)真記錄患者的病情變化及飲食情況，對(duì)不良生活習(xí)慣進(jìn)行有預(yù)見性的干預(yù)，以達(dá)到通過飲食配合促進(jìn)病情恢復(fù)。

經(jīng)過2組患者全方位治療及護(hù)理發(fā)現(xiàn)，患者無(wú)病情惡化及并發(fā)癥情況發(fā)生，在護(hù)理滿意度方面，觀察組患者滿意度要明顯高于對(duì)照組，同時(shí)住院時(shí)間比對(duì)照組患者要短，住院費(fèi)用相對(duì)較少。患者出院后根據(jù)健康手冊(cè)的內(nèi)容，叮囑患者在家自我護(hù)理，隨訪發(fā)現(xiàn)，患者的病情改善情況良好。中醫(yī)護(hù)理路徑方法對(duì)肛腸科手術(shù)患者的應(yīng)用是行之有效的。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙麗，孫志杰.臨床護(hù)理路徑在混合痔圍手術(shù)期病人中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2008，9（3）：109.

[2]李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：87.

（收稿日期：2015-03-30）