時聞

我國鼻咽癌研究再度改寫國際指南

近期，由中山大學腫瘤防治中心馬駿教授牽頭，聯(lián)合新加坡國立癌癥中心以及香港威爾斯親王醫(yī)院組成鼻咽癌協(xié)作小組，在國際上首次確定誘導化療具有確切療效。美國指南據(jù)此對局部晚期鼻咽癌治療指南進行了調(diào)整，這是美國第二次根據(jù)中山大學腫瘤防治中心的原創(chuàng)性研究進行鼻咽癌治療指南調(diào)整。

鼻咽癌是中國南方常見的頭頸部腫瘤。2017年，中山大學腫瘤防治中心收治新發(fā)鼻咽癌病例達5609例，超過2/3的鼻咽癌患者在就診時已經(jīng)處于局部區(qū)域晚期。目前這部分患者的主要治療方案是同期放化療，但仍有約20%的患者出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，成為治療失敗的主要原因。

馬駿團隊在2012年曾完成一項多中心三期臨床試驗，在國際上首次證實同期放化療聯(lián)合輔助化療未能進一步提高鼻咽癌患者療效，并且?guī)砻黠@的嘔吐、黏膜炎等毒副反應，改寫了美國關(guān)于鼻咽癌輔助化療的治療指南。但如何在同期放化療的基礎上提高療效尚需進一步研究。

為了最終明確誘導化療在局部晚期鼻咽癌中的地位，馬駿團隊再次開展一項多中心三藥誘導化療（多西他賽+順鉑+5-氟尿嘧啶）隨機對照試驗。該研究由馬駿和洪明晃教授牽頭，聯(lián)合新加坡及我國香港的科研人員對鼻咽癌流行地區(qū)的1193名患者進行分析，發(fā)現(xiàn)相對于單純同期放化療，誘導化療聯(lián)合同期放化療可將患者的5年遠處轉(zhuǎn)移率降低7%，5年總生存率提高6%，明確了誘導化療可通過降低局部區(qū)域晚期鼻咽癌的遠轉(zhuǎn)風險而轉(zhuǎn)化為生存獲益，確定了誘導化療在鼻咽癌治療中的地位。

基于以上研究成果，2018年，美國最新版指南已將誘導化療方案從持續(xù)8年的3級證據(jù)上升至2A級證據(jù)。

防心臟病猝死，智能心電監(jiān)測衣提前數(shù)天預警

心臟（心血管）疾病是危及人類生命健康的“頭號殺手”，病人在猝死前往往不會有明顯的疼痛表現(xiàn)，但是心率波形早在2～3天前就已有變化。記者從“東南大學—聯(lián)想”穿戴式心臟—睡眠—情緒智能監(jiān)控聯(lián)合實驗室學術(shù)委員會獲悉，新型心電監(jiān)測衣能24小時監(jiān)測心率波形，通過智能診斷算法可提前數(shù)天為心臟病猝死預警。

每年，心血管疾病死亡人數(shù)占全球死亡總?cè)藬?shù)的29%；中國心血管病患者2.9億，每5例死亡者中有2例死于心血管病。同時，根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，全世界1/3人口存在失眠癥狀或睡眠功能障礙，有睡眠問題的人群患心血管病的風險比正常人高2～3倍，睡眠障礙易誘發(fā)高血壓、糖尿病等疾病。

以上人群都需要長期或定期監(jiān)測心率和情緒波動，但受醫(yī)療條件和客觀因素制約，目前還無法做到。東南大學與聯(lián)想集團合作研發(fā)的智能心電衣，主要有3導聯(lián)和12導聯(lián)等類型，最小的僅有一根帶子大小，包含穿戴式電極和傳感器、柔性電路板。智能心電衣與云端數(shù)據(jù)庫連接，穿戴者的心電波形、心音、血壓、呼吸等生理信號可實時上傳至云端數(shù)據(jù)庫，通過多生命體征信息的特征提取與異常識別算法，基于機器學習和深度學習的疾病風險信號篩查 ，對心臟—睡眠—情緒等信息進行智能判斷。

“心臟病人猝死前8小時是發(fā)現(xiàn)和治療的黃金時間，但其實在病人猝死前2～3天心電波形就已發(fā)生變化，通過24小時在線監(jiān)測和智能診斷，可為病人提供預警。”聯(lián)合實驗室主任、東南大學儀科學院劉澄玉教授介紹說，智能心電衣對心臟房顫、猝死等疾病的預檢率有望達到95%、甚至更高。目前已在江蘇省人民醫(yī)院開展臨床試用。