青島市幽門螺桿菌現癥感染率的調查分析

孟欣穎，趙東明，周長宏，王蕊，馬健

[山東青島市市立醫院(東區)干保二科，266071]

·臨床研究·

青島市幽門螺桿菌現癥感染率的調查分析

孟欣穎，趙東明，周長宏，王蕊，馬健

[山東青島市市立醫院(東區)干保二科，266071]

目的 了解幽門螺桿菌的現癥感染情況。方法 采用13C尿素呼氣試驗的方法檢測1813名青島市人群中幽門螺桿菌的感染狀態。結果 849名受檢者的檢測結果為陽性，Hp的現癥感染率為46.8%。老年組Hp現癥感染率明顯高于非老年組(P<0.01)，男性和女性的感染率沒有明顯差別。592例受檢者隨訪1年，85.4%(505例)的受檢者隨訪前后Hp感染狀態沒有變化，14.6%(87例)的受檢者Hp的感染狀態由陰性轉為陽性(34例，5.7%)或由陽性轉為陰性(53例，8.9%)。結論 青島市Hp現癥感染率并不低，應積極防治、定期隨訪。

幽門螺桿菌；螺桿菌；感染；橫斷面研究

幽門螺桿菌(Hp)感染是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等胃良惡性疾病的主要致病因素之一。流行病學調查顯示，我國自然人群中的Hp感染率約為54.75%[1]，處于較高水平。我們通過對青島市1813名受檢者Hp感染狀態進行調查分析，以更好地了解Hp的感染狀況，為進一步制定合理的防治方案提供依據。

1 對象及方法

1.1 研究對象 調查對象為2013-2014年度參加健康體檢的1813名受檢者,來自青島市直機關及事業單位，為在職或離退休副局級以上行政干部以及正高級技術人員。受檢者年齡在33～97歲，平均為62.7歲;男性1518人，女性295人。所有受檢者檢查前未接受抗Hp治療或服用抗生素。

1.2 Hp檢測方法 采用13C-尿素呼氣試驗(13C-UBT)檢測有無Hp感染。受檢者空腹4 h以上，采集基線呼氣樣本后，服用13C-尿素膠囊1粒，30 min后再收集呼氣樣本進行檢測。13C尿素呼氣試驗藥盒及呼氣試驗測試儀(HCBT-01型)均為深圳市中核海德威生物科技有限公司生產。檢測結果判斷：DOB值≥4判斷為陽性，表示存在Hp現癥感染。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.5統計軟件進行數據分析，兩個樣本率的比較采用χ2檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Hp現癥感染率 849名受檢者的檢測結果為陽性，Hp的現癥感染率為46.8%。

2.2 Hp感染與年齡、性別的關系 老年組Hp現癥感染率明顯高于非老年組，男性和女性的感染率差異無統計學意義，表1。

表1 不同年齡、性別的Hp感染情況(例)

2.3 Hp感染的隨訪結果 592例未經治療干預的受檢者，隨訪1年后 Hp的感染情況如表2所示，85.4%的受檢者隨訪前后Hp感染狀態沒有變化，為持續陽性或陰性。14.6%的受檢者Hp感染狀態有改變，其中Hp由陰性轉為陽性的占5.7%，陽性轉為陰性的占8.9%。

表2 隨訪1年Hp感染狀態的變化[例(%)]

注：Hp感染檢查，初次陽性272例，初次陰性320例

3 討論

目前已公認Hp感染與慢性良惡性胃病密切相關，因此，對于Hp感染應給予足夠的重視[2-4]。本研究結果發現，Hp的現癥感染率在男女之間差異無統計學意義，而與年齡有關，即老年組Hp現癥感染率明顯高于非老年組，這與目前國內外的研究比較一致[5-6]。老年人中Hp的現癥感染率較高可能與老年受檢者總體的Hp接觸時間較長或累積Hp感染率較高有關。研究認為，Hp感染與一些老年人的常見病具有相關性，如高血壓、冠心病及糖尿病等[7-9]，這提示我們應盡早開展Hp感染的防治工作。Hp感染為后天獲得，主要經口傳播[10]，因此注意飲食衛生是主要的預防措施，比如集體就餐時采取分餐制是值得提倡的做法。對于有根除Hp治療適應證的受檢者應早期干預治療，以降低Hp的感染率，減少Hp相關疾病的發生和發展的風險。

保健查體人員中Hp感染的變遷如何還未見報道。周麗雅等[11]的研究發現，未經治療的Hp陽性患者，隨訪1年后Hp陰性率為16.74%，隨訪5年后陰性率為11.2%，有4.1%的患者Hp感染狀態由陰性轉為陽性，約85%的患者Hp的感染狀態為持續陰性或持續陽性。由此可見，在部分Hp感染患者中存在自然轉陰現象及Hp再感染的可能。本研究結果顯示，隨訪1年后，約85.4%的受檢者的Hp感染狀態保持穩定，表現為持續陽性或陰性，14.6%的受檢者Hp感染呈不穩定狀態，其中5.7%為Hp由陰性轉為陽性，陽性轉為陰性的為8.9%。這與前述報道結果相近。

綜上所述，青島市人群Hp的現癥感染率并不低，老年人Hp現癥感染更為常見，多數受檢者Hp的感染狀態較為穩定，對于符合Hp治療指征的患者應給予積極治療以降低Hp感染率，并要定期復查，觀察Hp感染的動態變化。

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孟欣穎,博士,副主任醫師，Email：mxy01@sohu.com

周長宏，主任醫師，教授，Email：zchchanghong@163.com

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10.3969/J.issn.1672-6790.2015.05.022

2014-12-30)