醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生亞健康狀態(tài)及影響因素的調(diào)查①

高英英，馬 雷，孫倍倍，張金鳳，李玉錦，韓麗麗，晏 虹

(佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007)

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生亞健康狀態(tài)及影響因素的調(diào)查①

高英英，馬 雷，孫倍倍，張金鳳，李玉錦，韓麗麗，晏 虹

(佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，黑龍江 佳木斯 154007)

目的：探討醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的亞健康狀態(tài)及相關(guān)影響因素，積極尋找有效的干預(yù)方案，確保培養(yǎng)更多高質(zhì)量的人才。方法：采用《大學(xué)生亞健康癥狀自評(píng)量表》和《大學(xué)亞健康癥狀影響因素調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)佳木斯大學(xué)在校本科生進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生亞健康發(fā)生率高于非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，女生高于男生，畢業(yè)班高于非畢業(yè)班。其中就業(yè)壓力大、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重等九項(xiàng)是主要的影響因素。結(jié)論：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生的亞健康狀況應(yīng)該引起社會(huì)、家庭、學(xué)校更多的重視，積極尋找有效的預(yù)防措施。

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；大學(xué)生；亞健康

亞健康是20世紀(jì)80年代前蘇聯(lián)學(xué)者N-布赫曼教授首先提出的，是指人體存在一種非健康非疾病的中間狀態(tài)，又稱(chēng)為“第三狀態(tài)”，“次健康”，“灰色狀態(tài)”等。表現(xiàn)為機(jī)體無(wú)器質(zhì)性病變，但活力下降，有持續(xù)或反復(fù)的疲勞感，各種適應(yīng)能力均有不同程度減退的一種生理狀態(tài)[1]。在中老年人群眾發(fā)病率較高[2]，但近年其低齡化的趨勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)重，比例也越來(lái)越高。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，就業(yè)壓力的增大，大學(xué)生也逐漸成為亞健康的高危人群，其已成為近年來(lái)學(xué)生休學(xué)和退學(xué)的首要原因。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生除了作為國(guó)家的棟梁，還肩負(fù)著救死扶傷的重要責(zé)任，所以了解醫(yī)其亞健康的狀況，探求其可能的影響因素，尋找有效的干預(yù)方案，為日后醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教育更有針對(duì)性，確保培養(yǎng)更多高質(zhì)量的人才具有十分重要的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用分層整群隨機(jī)的方法，抽取佳木斯大學(xué)本科學(xué)生為研究對(duì)象，共抽取1657人，對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放試卷1657份，全部收回，回收率100%，其中有效試卷1579份，有效率為95.35%。其中醫(yī)療、口腔、檢驗(yàn)、康復(fù)等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)841人；師范、機(jī)械、理工、藝術(shù)等非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)738人；男生817人，女生762人；城鎮(zhèn)學(xué)生961人，農(nóng)村學(xué)生618人；畢業(yè)班學(xué)生806人，非畢業(yè)班學(xué)生773人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查表：參考癥狀自評(píng)量表(SCL-90)和《青少年亞健康多維評(píng)定問(wèn)卷》(MSQA)，結(jié)合大學(xué)生自身特點(diǎn)，自編《大學(xué)生亞健康癥狀自評(píng)量表》。該量表做了大量的研究，Cronbach α系數(shù)0.942，分半信度系數(shù)0.915，重測(cè)相關(guān)系數(shù)0.896，證明其可信、有效。該問(wèn)卷包括三個(gè)維度，軀體狀態(tài)30項(xiàng)，心理狀態(tài)20項(xiàng)，社會(huì)適應(yīng)性10項(xiàng)，共60個(gè)條目。自編《大學(xué)亞健康癥狀影響因素調(diào)查問(wèn)卷》，包括：睡眠、飲食、壓力、鍛煉、社會(huì)影響、生活習(xí)慣等20個(gè)項(xiàng)目。

1.2.2 調(diào)查方法：排除經(jīng)明確診斷患有一般性疾病的學(xué)生(如慢性鼻炎、慢性胃炎、頸椎病等學(xué)生中常見(jiàn)疾病)由經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)的調(diào)查員統(tǒng)一指導(dǎo)，在輔導(dǎo)員回避的情況下，被測(cè)者根據(jù)自己的真實(shí)情況，自行匿名填寫(xiě)。問(wèn)卷一般情況部分要求學(xué)生填寫(xiě)性別、專(zhuān)業(yè)、生源地、年級(jí)等情況以便于分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。

1.2.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)條目有5個(gè)評(píng)定等級(jí)：完全沒(méi)有、偶有、有、經(jīng)常有、幾乎總有，分別計(jì)0分、0分、1分、3分、9分，用來(lái)反映亞健康癥狀出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)度。根據(jù)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院制定的亞健康判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將出現(xiàn)2個(gè)及2個(gè)以上“幾乎總有”的陽(yáng)性條目或得分≥20分，設(shè)定為亞健康界定值。得分越高代表亞健康越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析，分析方法采用χ2檢驗(yàn)，影響因素采用多因素Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 亞健康檢出情況

在有效的1579份調(diào)查結(jié)果中，檢出具有亞健康癥狀的大學(xué)生683人，其中女生比率高于男生，醫(yī)學(xué)類(lèi)比率高于非醫(yī)學(xué)類(lèi)，非畢業(yè)班比率高于畢業(yè)班，P值均<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，生源地在城鎮(zhèn)的比率略高于農(nóng)村，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同特征大學(xué)生亞健康情況比較n(%)

2.2 大學(xué)生亞健康癥狀影響因素的Logistic回歸分析

以大學(xué)生是否具有亞健康癥狀為因變量(是=1，否=0)，以大學(xué)亞健康癥狀影響因素調(diào)查問(wèn)卷中就業(yè)壓力、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、單親家庭、缺乏鍛煉等20因素作為自變量，進(jìn)行Logistic單因素回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)就業(yè)壓力大、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、考研壓力大、獨(dú)生子女等13個(gè)變量具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。為進(jìn)一步了解大學(xué)生亞健康癥狀影響因素對(duì)亞健康癥狀的綜合影響，將上述單因素Logistic回歸分析得出的13個(gè)因素作為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)就業(yè)壓力大、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、考研壓力大等9個(gè)變量具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 大學(xué)生亞健康癥狀影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討論

人體由健康狀態(tài)發(fā)展到疾病狀態(tài)常常是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過(guò)程，亞健康狀態(tài)這種介于健康和疾病之間的特殊、短暫階段，如不加以重視和及時(shí)調(diào)整會(huì)很容易引發(fā)相關(guān)疾病。目前在美國(guó)，持續(xù)和癥狀突出的亞健康狀態(tài)已經(jīng)被作為一種疾病來(lái)對(duì)待，稱(chēng)為慢性疲勞綜合征[4]。但該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍然是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，佳木斯大學(xué)學(xué)生亞健康發(fā)生率為43.3%。目前，國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，大學(xué)生亞健康發(fā)生率大都在37%～87%之間[5～7]。而且不同群體大學(xué)生所表現(xiàn)出亞健康的身心狀態(tài)方面也又有所差異。各報(bào)道產(chǎn)生結(jié)果不同可能與各研究使用的調(diào)查問(wèn)卷、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、檢測(cè)人群、研究時(shí)間等不同有關(guān)。但不同的報(bào)道均反映出大學(xué)生，特別是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生較普通人群發(fā)病率高。這可能與大學(xué)生心理和生理相對(duì)成熟較晚，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)繁重、競(jìng)爭(zhēng)激烈再加上醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生承擔(dān)著救死扶傷的使命等錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系，使他們壓力增大，進(jìn)而影響人體神經(jīng)體液功能及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，甚至影響身體各系統(tǒng)的生理功能[8,9]。 在對(duì)不同人口學(xué)特征的亞健康差異進(jìn)行分析中發(fā)現(xiàn)，在性別方面，女生亞健康的發(fā)生率明顯高于男生。這可能與男生的運(yùn)動(dòng)量更大[10]，而且男生對(duì)負(fù)面事件的承受能力普遍比女生增強(qiáng)。而女生由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)、敏感的心理特質(zhì)和較弱的社會(huì)地位，使得女生的就業(yè)壓力比男生更大，如果女生想要取得和男生一樣的成績(jī)，所付出的努力也要比男生大很多，這就導(dǎo)致女生更容易緊張、有挫折感，更容易成為亞健康人群[11]。在專(zhuān)業(yè)方面，醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生亞健康發(fā)生率較非醫(yī)學(xué)類(lèi)高，其產(chǎn)生原因主要是由于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)所傳授的知識(shí)重視理論和實(shí)踐的結(jié)合，解剖學(xué)、生理學(xué)、內(nèi)外婦兒等學(xué)科所涉及的知識(shí)面非常大，且內(nèi)容枯燥，致使學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)繁重；在加上其單一的就業(yè)方向和飽和的就業(yè)狀態(tài)增大了學(xué)生的就業(yè)壓力；并且目前頻繁出現(xiàn)的襲醫(yī)事件和緊張的醫(yī)患關(guān)系更是加重了醫(yī)生的心理負(fù)擔(dān)。在年級(jí)方面，畢業(yè)班學(xué)生的亞健康狀態(tài)高于非畢業(yè)班學(xué)生。這主要與目前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)有著密切的關(guān)系，大部分學(xué)生都希望自己能到理想的地區(qū)和單位去工作，但殘酷的事實(shí)使得學(xué)生無(wú)論是就業(yè)還是考研都需承受巨大的壓力。而就生源地方面，來(lái)自城鎮(zhèn)的學(xué)生和來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生亞健康發(fā)生率差異不大，主要是和社會(huì)的進(jìn)步、生活水平的提高、城鄉(xiāng)差距的縮小以及進(jìn)入大學(xué)后做為同樣的群體其所受到的學(xué)習(xí)和環(huán)境的影響都基本相同有關(guān)。

針對(duì)調(diào)查研究中所發(fā)現(xiàn)就業(yè)壓力大、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重、生活習(xí)慣不規(guī)律等這些影響醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生亞健康狀態(tài)的主要危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)的對(duì)策預(yù)防亞健康狀態(tài)像疾病狀態(tài)發(fā)展。這就要求學(xué)校、家庭、社會(huì)多方面加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生在精神、生活、學(xué)習(xí)等方面的關(guān)注。(1)增加健康教育工作，使學(xué)生了解亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)形式、可能帶來(lái)的影響和后果，加強(qiáng)防范意識(shí)。(2)開(kāi)設(shè)心理學(xué)課程，增設(shè)心理咨詢途徑，通過(guò)各種形式和活動(dòng)營(yíng)造良好的校園環(huán)境，使學(xué)生學(xué)會(huì)心理調(diào)節(jié)、提高抗壓能力和社會(huì)交往能力。(3)減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，增加學(xué)生的體育鍛煉項(xiàng)目，體育鍛煉是防治亞健康狀態(tài)非常有效的途徑，能促進(jìn)人體機(jī)能的全面健康。(4)培養(yǎng)學(xué)生良好的飲食習(xí)慣，作息規(guī)律，引導(dǎo)學(xué)生避免網(wǎng)絡(luò)濫用等現(xiàn)象的發(fā)生。只有徹底切斷這些誘因，才能降低大學(xué)生亞健康狀態(tài)的發(fā)生比率。

[1]Niloofar Afari， Dedra Buchwald. Chronic fatigue syndrome: a review[J]．Am J Psychiatry，2003，160:221-236

[2]于智敏．走出亞健康[M].北京: 人民衛(wèi)生出版社，2003，12-13

[3]胡文忠，朱宏勛，李文泉，等.北京市部分人群亞健康狀態(tài)中醫(yī)基本證候調(diào)查分析[J]．北京中醫(yī)，2007，26( 6): 330-333

[4]王志瑾. 21世紀(jì)關(guān)注的熱點(diǎn)[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2003, 24(9): 756-757

[5]李勇杰，茍定邦，嚴(yán)欣，等. 我國(guó)七所重點(diǎn)高校學(xué)生亞健康現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策研究[J]. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，36(1):334-337

[6]王瓊波,石曉,魏永義.大學(xué)生健康狀況及常見(jiàn)疾病調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009, 6(26): 120-121

[7]田佳星，羅淞元，林凱璇，等. 大學(xué)生亞健康與壓力癥狀相關(guān)性的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(16): 1951-1953

[8]任建華，敖祖輝，趙德龍，等．大眾健身操對(duì)大學(xué)生睡眠質(zhì)量的干預(yù)研究[J]．黑龍江醫(yī)學(xué)科學(xué)，2010，33(4):94-95

[9]薛勇，薛宇，顏玉，等．佳木斯大學(xué)在校大學(xué)生膳食和營(yíng)養(yǎng)及健康狀況調(diào)查[J]．黑龍江醫(yī)學(xué)科學(xué)，2013，36(4):88-89

[10]趙德龍，陳強(qiáng)，王偉群，等．排球運(yùn)動(dòng)對(duì)大學(xué)生人體身心的影響[J]．黑龍江醫(yī)學(xué)科學(xué)，2013，36(1):73-74

[11]鄺燕蘭，邱倩儀，陳微微，等．2009年廣州市大學(xué)生亞健康狀況及其相關(guān)因素分析[J]．預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2010，16(8):681-684

佳木斯大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2012xj018。

高英英(1980～)女，黑龍江雞西人，碩士，講師。

馬雷(1980～)男，黑龍江哈爾濱人，碩士，主管技師。E-mail：maleijms@163.com。

R194.3

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1008-0104(2015)01-0083-03

2014-06-12)