中醫骨傷專業藥理學的教學探討

劉錦紅　沈婕

摘 要：藥理學是醫學專業的一門重要學科。加強醫學生的藥理學專業知識的培養，對藥理學學科的發展起著非常重大的作用。但是目前在中醫骨傷專業中藥理學教學過程存在許多問題，該文針對藥理學在中醫骨傷專業教學過程中出現的問題進行教學探討，藉此提高中醫骨傷專業學生學習興趣，提高藥理學教學質量。

關鍵詞：藥理學 中醫骨傷專業 教學方法

中圖分類號：G42 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）02（a）-0183-01

藥理學（pharmacology），作為不同層次醫學專業的重要核心學科之一，不僅僅是一門基礎學科，更是與臨床醫學有著密切關系的一門學科。藥理學主要研究的內容是藥物與機體（包括病原體）間相互作用及其規律的學科[1]，由于它涉及的內容較廣，應用性比較強，跟臨床實踐又緊密相連，再加上課時有限，學生要學習的內容也要隨之進行壓縮，所以學生要接收的知識點也會比較多。現在藥理學不僅僅是西醫專業的必修課，對于中醫骨傷專業來說，也是必不可少的一門課程。因此研究者結合藥理學的一些特點，以及中醫骨傷專業學生的特點，進行了一些探索。

1 重視第一次課，讓學生意識到學好藥理學的重要性

由于藥理學對于中醫骨傷專業來說作為考查課講授，課時相對其他醫學專業要少，再加上沒有中藥這兩個字，很多學生認為跟他們所學專業關系不大甚至一點關系都沒有，考查課甚至等同于選修課，因此很不重視。其實在當今社會，我國很多中醫醫院里面不僅開設有中藥房，同時也開設有西藥房，可見西藥在中醫院里面還是不可缺少的。作為未來的中醫骨傷醫生，如果遇到病人因骨傷繼發感染，為了盡快控制病情，肯定會首選西藥抗菌藥物進行治療。再比如，糖尿病患者發生骨折后，如果血糖控制不佳，將嚴重影響創口的愈合，這時如何選用降糖藥物就是對一個中醫骨傷醫生的考驗。所以要成為一名合格的中醫骨傷醫生，具備一定的西藥知識是必不可少的。因此只有學好藥理學，才能更好的為本專業服務，為病人服務。所以不能因為它是一門考查課，或是因為它沒有中藥兩個字就忽視它。

學生是教學活動的主體，從心理學角度上來講，當學生有學好藥理學的想法以及對這這門課程有強烈的求知欲的時候，才能期望教學質量能夠提高。所謂良好的開端是成功的一半，教學也不例外。所以第一次課非常重要。

2 問題式教學法與案例教學法相結合，提高教學效果

在授課的過程中根據學生所學專業進行側重點教學，再采取問題式教學法（Probilem-based learing，PBL）[2]和案例教學法（Case-based teaching）[3]相結合，吸引學生的學習注意力，讓學生參與其中。

問題式教學法（Probilem-based learing，PBL）主要是以培養學生分析問題能力，解決問題能力為主要目的的一種教學方法。而案例教學法（Case-based teaching）則主要是通過某些典型案例，通過討論、問答等形式進行師生互動，引導學生理解和掌握相應的理論知識的一種教學模式。

由于中醫骨傷專業學生以后接觸比較多的會是骨傷患者，我們就根據骨傷患者可能會出現的一些疾病進行教學。比如，嚴重骨傷患者可能因為大出血而發生失血性休克，因此講解腎上腺素受體激動藥時可以讓學生充分理解這些藥物的抗休克機理，還有血容量擴充藥物右旋糖酐的應用。同樣，骨傷患者也可能出現應激性高血壓，因此在講解抗高血壓藥物時候就要注意降壓藥物的選用。

對于問題式教學法，一般情況下我們都是根據各個章節的重點藥物以及相關的臨床知識為背景進行“設問”。比如講授氯丙嗪的不良反應會引起體位性低血壓時，提出“為什么氯丙嗪藥物過量或中毒所導致的低血壓不可以使用腎上腺素進行治療”的問題，以此引發學生進行探討。首先由學生進行自由思考回答，然后再由教師進一步的深入講授，加深學生對問題的理解。

對于案例教學法，以臨床病例為材料，然后在課堂上進行穿插進行。比如講授M受體阻斷藥阿托品解救有機磷農藥中毒的時候可以讓學生進行思考討論：某男，25歲，患者30 min前口服樂果20 ml而入院治療。體檢：患者呈嗜睡狀，大汗淋漓，全身皮膚濕冷，嘔吐數次，體溫，脈搏呼吸及血壓基本正常。診斷為急性有機磷農藥中毒。請問可以使用哪些方法和藥物進行治療。又比如講授青霉素最嚴重的不良反應為過敏性休克時候，也可以舉例讓學生進行思考討論：某男，5歲，因扁桃體腫大就診，醫生診斷為扁桃體發炎，開具青霉素進行治療。青霉素皮試結果為陰性，便肌內注射青霉素，5 min后患者顏面蒼白，四肢抽搐，口角流涎。診斷為過敏性休克。請問怎么樣預防青霉素發生過敏性休克，一旦發生過敏性休克應該怎么搶救。這個時候就可以讓學生根據所學知識各抒己見，教師對其進行指引，并對學生的討論結果進行總結、評價、指明學生的不足，提出改進意見。結合臨床案例教學，有利于吸引學生的上課注意力，學以致用，甚至可以幫助學生復習既往所學的知識，如上例就可以加深鞏固學生對腎上腺素的臨床應用。

因此，這兩種教學方法的結合，可以一舉多得，事半功倍，既提高了學生的學習興趣，又活躍了課堂教學氣氛，教學效果自然也會有質的飛躍。

3 做好課前復習，課后小結，加深學生的理解

每次上課的時候，我們都會花上幾分鐘先對上一次課的內容進行復習，以問答的方式，讓學生回憶上一次課的重點內容以及如何運用，加深強化學生的記憶。其次，在每一次課結束之前，總結歸納本次課程所學重點，讓學生對這一次課有個方向指引，更好的掌握所學知識。

4 結語

教學本身就是一門藝術，需要我們不斷進行探討。醫學生課程本身就多，書本也比較厚，所以我們更需要努力，讓不同專業的醫學生都能輕松的學習。

參考文獻

[1] 楊寶峰.藥理學，第8版[M].北京：人民衛生出版社，2013.

[2] Korin T，Thode JB，Kakar S，et al.Caffeinating the PBL Return Session： Curriculum Innovations to Engage Students at Two Medical Schools[J].Acad Med，2014，89（11）：1452-1457.

[3] Harold W. Webb，Grandon Gill， Gary Poe. Teaching with the Case Method Online：Pure Versus hybrid A pproaches[J]. Decision Sciences Journal of Innovative Education，2005，3（2）：223-250.