廣西縣級公立醫院醫務人員工作滿意度及其影響因素分析

莫鑫鑫 馮啟明 羅紅葉 羅萍 陳荷 高洪達 李楊鳳 張娟

[摘要] 目的 分析廣西縣級公立醫院醫務人員工作滿意度及其影響因素。 方法 采用系統抽樣方法抽取廣西3個樣本縣，共464名醫務人員進行工作滿意度問卷調查，計算工作滿意度總分及篩選其影響因素。 結果 滿意率最低的前3個條目分別是：“我的報酬與工作量的比較”、“工作的提升機會”和“職業環境”。單因素分析顯示，醫務人員的工作滿意度在不同職稱、不同醫院類別、不同職業崗位、不同每周工作時間之間差異有統計學意義（P<0.05）。最終進入多元線性回歸模型的因素分別是職稱、醫院類別、每周工作時間。 結論 廣西縣級公立醫院的醫務人員對收入報酬、晉升機會和職業環境最不滿意。影響醫務人員工作滿意度的主要因素為醫院類別、職業崗位、每周工作時間。

[關鍵詞] 縣級公立醫院；醫務人員；工作滿意度

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2015）10-0133-04

在醫藥衛生體制改革的不斷深化背景下，衛生人力資源管理漸漸在醫療衛生體系中受到重視。衛生人力資源管理中強調“以人為本”的管理理念，尊重并重視人的需求，將人視為最寶貴且可增值的資源。作為醫院第一資源的醫務人員，其工作滿意度水平的高低直接反映了醫院管理績效的高低，也在某種程度上決定了醫院的社會效益和經濟效益。研究顯示，醫院環境——醫務人員滿意度——醫療服務質量和效率——患者滿意度是一個閉合循環，相互作用并且互相影響。醫務人員較低的工作滿意度將直接導致醫療服務質量和效率的降低，從而影響衛生服務體系正常運作[1]。因此調查醫務人員的工作滿意度并了解其影響因素，對穩定各層級架構人才儲備、及時優化和完善人才管理體制及保證醫療質量具有重要意義。為此，我們于2013年7月6～24日對廣西縣級公立醫院醫務人員工作滿意度情況進行了調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將廣西75個縣（市）按經濟發展水平（人均GDP）好、中、差分為3個層，每個層以縣常駐人口數為標識，采用系統抽樣方法在每層抽取1個縣，共3個樣本縣，分別為武鳴縣、容縣、柳江縣。每個樣本縣選擇縣綜合醫院、中醫院、婦幼保健院作為調查單位，以醫生、護士和醫技人員為調查對象。每個醫院采取方便抽樣方法，抽取至少50名醫務人員。選取對象時考慮到每個臨床科室均被抽到，并兼顧職稱分布。本次調查共發放調查問卷540份，回收有效問卷464份，有效回收率為85.9%。

1.2 調查方法和內容

通過文獻研究和專家咨詢，編制調查問卷。為了尊重和保護被調查者的隱私，調查采用匿名自填問卷的方式。調查問卷的主要內容包括調查對象的一般情況（性別、年齡、文化程度、職業崗位、工作年限、職稱、醫院類別、收入、每周工作時間等）和涉及工作滿意度的13個條目（主要反映工作本身、上級、提升機會、職業環境、報酬等方面內容）。滿意度條目采用Likert 5級評分法，分別將“很不滿意”、“不滿意”、“一般”、“滿意”和“非常滿意”依次計1分、2分、3分、4分、5分，總分最高為65分。另外，計算工作滿意率=（滿意人數+非常滿意人數）/被調查人數× 100%。

1.3 統計學方法

采用EpiData 3. 1 雙人雙錄入資料。應用 SPSS16.0軟件對數據進行統計描述，各因素滿意度評分比較采用t檢驗或方差分析。以每個調查對象的滿意度總分為因變量，以調查對象的各項特征為自變量，構建多因素線性回歸模型，在α=0.05水平上篩選影響工作滿意度因素。

2 結果

2.1 調查對象一般特征

調查對象一般特征包括性別、年齡、文化程度、職業崗位、醫院類別、職稱、每周工作時間、收入等。本次被調查者多為女性，占75.5%。從年齡分布看，被調查醫務人員多為中青年，25～34 歲占55.8%；職稱以初級為主，占60.2%；月均收入以2000～5000元為主，占59.6%；其中70.9%的被調查醫務人員每周工作時間超過40個小時，見表1。

2.2 調查對象問卷各條目工作滿意度

醫務人員工作滿意率最高的前3個條目分別為：“與其他醫務人員關系”（58.4%）、“自己工作的充實程度”（43.1%）和“工作的穩定程度”（42.9%）；滿意率最低的3個條目分別是：“我的報酬與工作量的比較”（9.3%）、“工作的提升機會”（12.1%）和“職業環境”（19.4%）。見表2。

2.3 不同特征的醫務人員工作滿意度總分比較

醫務人員的工作滿意度在不同職稱、不同醫院類別、不同職業崗位、不同每周工作時間之間差異有統計學意義（P<0.05）。職稱高者滿意度總分較高；婦幼保健院的醫務人員滿意度總分分別高于中醫院和綜合醫院；醫技人員滿意度總分分別低于醫生和護士；每周工作時間長者滿意度總分較低。見表3。

表3 不同特征調查對象工作滿意度總分

2.4醫務人員工作滿意度得分的多元線性回歸模型分析結果

以滿意度總分為自變量，醫院類型、性別、年齡、學歷、職稱、工作年限、收入、每周工作時長共8個因素作為自變量，進行多元線性回歸分析。采用逐步法選擇變量，在α=0.05水平上最終進入多元線性回歸模型的因素為：職稱、醫院類別、每周工作時間。見表4。

表4 醫務人員工作滿意度得分的多元線性回歸模型分析結果

3 討論

開展新醫改后，中國公立醫院改革著力發展縣級醫院，并將縣級醫院視為醫改突破口。縣級醫院承擔全國70%，約 9 億人口的醫療任務。但是由于長期以往的醫療制度，大多數縣級醫院都存在管理水平滯后這一問題，其中醫務人員對于薪酬和職業發展的管理不滿意尤為明顯。

本研究調查結果顯示，廣西縣級公立醫院醫務人員外在滿意度較低。被調查醫務人員滿意率最低的3個條目分別是：我的報酬與工作量的比較、工作的提升機會職業環境，這些都屬于外在滿意度。與高啟勝等[2]研究結果相類似。

醫務人員執業具有高技術、高壓力、高風險和高負擔的特征，盡管我國近年來醫務人員的報酬有較大提高，但與其承擔的職業風險和工作強度相比，收入依然相對較低[3]。醫務人員對收入不滿有可能導致工作效率低下和醫療服務質量下降。因此要充分重視薪酬激勵機制，薪酬激勵機制是最普通但同時是最有效的激勵機制，它對緩解醫務人員工作壓力、提高工作滿意度有立竿見影的效果[4]。同時也要建立公平合理的薪酬激勵，如科學的績效考核等。醫院的薪酬績效考核與管理是醫院人力資源管理的重要內容，也是提升醫院運行績效的重要經濟杠桿[5]。通過績效考核切實調動員工工作的積極性，同時也充分挖掘員工的最大潛力。另外醫院管理部門和醫療衛生機構應建立公平競爭的晉升機制，確保競爭公平、公開；同時要拓展晉升渠道，讓不同類別的衛生技術人員都能在公平的環境下擁有晉升機會。

本研究調查結果表明，被調查醫務人員的工作滿意度在不同職稱、不同醫院類別、不同職業崗位、不同每周工作時間之間差異有統計學意義。這與李蒙智、韓仕龍等[6-7]研究結果一致。在不同職稱的醫務人員中，職稱越低，滿意度總分越低。這有可能是由于低職稱的醫務人員相對待遇較低，但仍然承擔相同工作量，使得工作滿意度降低。在不同醫院類別中，婦幼保健院醫務人員工作滿意度要高于綜合醫院和中醫院。有可能是因為婦幼保健院屬于全額撥款單位，在一定程度上醫務人員收入較為穩定。而綜合醫院和中醫院都屬于差額撥款單位，工作量大，收入不穩定，從而造成滿意度不高。被調查醫務人員中，醫技人員的滿意度總分要低于臨床醫生和護士，這與單蔚[4、8]等研究結果有所出入，有可能是由于在廣西基層，醫技人員雖然工作量比醫生和護士小，但由于職稱、學歷也較低，因此待遇也比較低，工作滿意度相對較低。本研究結果顯示被調查醫務人員工作時間越長，工作滿意度總分越低。由于長時間高強度的醫務工作，導致醫務人員身體疲憊、精神壓力大，使得工作滿意度下降。超負荷工作極易引致醫療差錯的發生，為保障醫療服務質量和醫生自身的健康和安全，醫院應根據醫院實際業務量進行人力資源的合理配備，適當引進人才，減少人均工作負荷，對于醫務人員必要的加班給予合理的勞動補償[9]。

醫療服務是一份高技能工作，醫務人員在追求物質回報的同時，也非常注重自身的發展空間。因此，醫院一方面要建立起合理的物質激勵機制，充分調動醫務人員的積極性，同時也要合理規劃醫務人員的職業發展。建立醫護人員的培養機制，樹立“終身學習”的理念，使專業學習同專業發展相一致，不斷提升專業水平，推動醫護人員自身的發展[10]。因此，醫務人員在物質條件得到滿足的同時，自身內部得到發展，有利于其工作的穩定性和保證態度的積極性，從而保證醫療質量。

[參考文獻]

[1] 卓風娟，王汝芬. 居民門診費用現狀及控制策略研究[J].醫學與哲學：臨床決策論壇版，2008，349（1）：76-77.

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[3] 周子君，楊明健，楊輝，等. 部分省市醫生滿意度調查[J]. 中國醫院管理，2003，23（5）：3-6.

[4] 單蔚. 杭州市醫務人員工作壓力與滿意度相關性研究及對策分析[D]. 杭州師范大學，2012.

[5] 李能江. 構建公立醫院醫務人員激勵機制的探討[J]. 中國衛生人才，2014，4：82-84.

[6] 李蒙智. 縣級公立醫院改革后醫務人員工作滿意度調查[J]. 衛生人力，2014，34（3）：248-250.

[7] 韓仕龍，方鵬騫，馮珊. 縣級醫院醫務人員工作滿意度分析[J]. 中國衛生質量管理，2013，20（2）：27-30.

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[9] 曾慶潔. X省Y市Z醫院公立醫院改革試點前后醫患滿意度對比研究[D]. 北京：北京中醫藥大學，2012.

[10] 劉文秀，劉典恩，吳秀云，等. 山東省部分綜合性醫院醫護人員工作壓力與滿意度的比較研究[J]. 醫學社會學，2010，31（5）：40-41.

（收稿日期：2014-11-27）