中醫特色健康教育對老年骨折患者術后疼痛及并發癥的影響

張明霞 彭小英 曹歡歡 盧星星 余春曉

[摘要] 目的 探討中醫特色健康教育對老年骨折患者術后疼痛及并發癥的影響。 方法 回顧性分析本院2013年10月～2014年10月收治的98例老年骨折患者的臨床資料，隨機分為觀察組（50例）和對照組（48例），分別實施中醫特色健康教育和常規護理。觀察兩組的治療總有效率、疼痛評分、并發癥發生率，并進行比較。 結果 觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（均P<0.05）；治療后觀察組的疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）。 結論 對老年骨折患者，通過實施治療前、治療后以及康復期全方位的中醫特色健康教育，可以達到有效緩解術后疼痛的效果，并降低并發癥發生率。

[關鍵詞] 骨折；老年患者；中醫；健康教育；疼痛；并發癥

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）10-0146-03

老年人受到自身身體機能的影響，一旦發生骨折，極易導致疼痛和各種并發癥的出現，影響到自身的正常生活[1]。為了促進老年骨折患者的恢復，需要做好相應的臨床護理。但常規護理往往無法獲得滿意的效果，將中醫理論應用于對老年骨折患者的臨床護理之中，則可以更好地針對患者的病因和病情等進行針對性的護理干預。本研究中筆者即探討中醫特色健康教育對老年骨折患者術后疼痛及并發癥的影響。

1 資料與方法

1.1 病例資料

回顧性分析本院2013年10月～2014年10月收治的98例老年骨折患者的臨床資料，其中男50例，女48例，年齡61～88歲，平均（69.7±1.3 ）歲。骨折部位統計：股骨頸骨折35例，尺橈骨骨折32例，肱骨骨折20例，脛（或）腓骨骨折8例，股骨骨折3例。骨折類型統計：單純骨折55例，不穩定骨折25例，穩定骨折10例，粉碎性骨折8例。受傷原因統計：車禍傷55例，自行摔傷30例，其他原因13例。排除合并神經、血管受損者及合并骨腫瘤和嚴重臟器等疾病者。將所有研究對象按照數字表法隨機分為觀察組（50例）和對照組（48例），兩組患者的性別、骨折類型、年齡、受傷原因和骨折部位等臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：實施常規護理，包括術前常規訪視和健康教育，與患者溝通，給予患者心理支持與交流，保證治療和護理的正常進行。術后對患者進行基礎護理和常規飲食指導等，并于術后1～2 d開始指導患者進行康復鍛煉。觀察組：在對照組基礎上聯合予以中醫特色健康教育，具體內容包括：①治療前。在患者入院之后，即及時結合患者的實際情況進行健康教育。老年患者在入院之后，大多會受到疾病以及陌生環境等因素的影響，出現焦慮和緊張、煩躁等情緒。從中醫角度進行分析，異常情志的出現會對患者機體造成不利的影響。中醫認為“憂思悲觀，后情志內傷”，以及“驚則氣亂，思則氣結”等。要注意通過有效的健康教育，做好對患者的情志干預等，對患者的情志失調種類予以辨別，并結合不同患者的實際情況對其進行心理干預和情志疏導。采用淺顯易懂的語言將患者自身疾病及手術治療相關情況介紹給患者，以引導患者增強治療的信心，放松心情，解除心理負擔。積極指導患者學習各種放松的技巧，并指導患者家屬配合護理人員做好對患者的健康教育，從而更好地引導患者配合醫務人員的各項工作，保證后續手術治療的順利進行；②治療后。在完成相應的手術之后，待患者病情穩定，及時將患者送回病房。密切關注患者的臨床表現，并做好對患者的拍背和排痰等基礎護理。注意維持良好的病房環境，對患者進行必要的生活和飲食指導，積極預防各種術后并發癥的出現。從中醫角度進行分析，受到骨折損傷以及手術創傷的影響，患者機體會出現異常的變化，存在中焦滯化及血氣虧損的情況。因此，護理人員在護理過程中尤其要注意指導患者科學飲食，多食用一些清淡、易消化食物。并在病情穩定之后，適當食用一些含鈣量較高的食物，以維持良好的機體氣血狀態，緩解術后疼痛程度，促進骨折的愈合。如果患者受到各種因素影響，術后出現明顯的血氣虧損現象，則可以指導患者在飲食過程中聯合食用一些補氣養血的食物，包括當歸、枸杞以及肉桂等，以維持良好的氣血狀態，促進術后恢復。③恢復期。在術后的功能恢復階段，護理人員要注意對患者進行必要的健康宣教，幫助患者掌握必要的鍛煉要點和注意事項等，并指導患者學習科學的康復鍛煉方法，以加快骨折的愈合，促進患肢的功能恢復。

1.3觀察指標

（1）治療效果。對患者進行臨床檢查，觀察患者的臨床表現，并對患者進行X線檢查，參照《中醫病證診斷療效標準》[2]相關內容來評估治療效果。其中：①痊愈。患者的各項臨床癥狀均完全消失，功能活動均恢復至正常水平，經X線片檢查可見骨折骨性愈合；②顯效：患者的各項臨床癥狀均得到明顯的改善，功能活動均基本恢復至正常水平，經X線片檢查可見骨折臨床愈合；③有效：患者的各項臨床癥狀均得到一定的改善，功能活動基本恢復至正常水平，經X線片檢查可見骨折遲緩愈合；④無效：患者的各項臨床癥狀較之治療前均未得到改善甚至加重，功能活動未恢復，經X線片檢查可見骨折遲緩愈合。最終統計時，痊愈和顯效以及有效均計入總有效率中。（2）患者疼痛評分變化情況。利用四級評分法對患者治療前后的疼痛程度進行評分，0分為無疼痛；1分為輕度疼痛，可耐受，不影響正常生活和休息；2分為中度疼痛，需要藥物處理；3分為劇烈疼痛，嚴重影響正常休息。（3）并發癥發生情況。包括泌尿系統感染和肺部感染以及便秘和壓瘡等。

1.4統計學處理

應用SPSS16.0軟件進行分析，其中治療總有效率以及并發癥發生率予以χ2檢驗，患者的疼痛評分予以t檢驗，并用（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床效果分析

觀察組痊愈25例，顯效15例，總有效率與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2兩組患者疼痛評分變化情況比較

經統計比較，治療前兩組的疼痛評分差異無統計學意義（P>0.05），但治療后兩組評分差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛評分變化情況分析（x±s，分）

2.3并發癥發生情況分析

經統計比較，觀察組分別有1例出現肺部感染，1例出現泌尿系統感染，1例出現便秘；對照組有1例出現肺部感染，3例出現泌尿系統感染，2例出現壓瘡，3例出現便秘，所有患者均經積極治療后明顯好轉。觀察組的并發癥發生率為6.00%，顯著低于對照組的18.75%（P<0.05）。

3討論

老年骨折患者受到自身身體機能的影響，在接受手術治療之后較易出現疼痛和各種并發癥，不利于患者的術后恢復。隨著醫療護理的不斷發展，傳統的護理方式已經不能滿足現代護理要求。而通過在治療前以及治療后康復鍛煉時期對患者實施中醫特色健康教育，則可以更好地減輕患者的術后疼痛，并減少各種并發癥的出現。

在患者入院之后，即要注意對患者進行健康教育。從中醫角度進行分析，患者會存在情志異常現象，不利于手術治療以及術后恢復等[3]。為此，要注意對患者的情志失調種類予以辨別，并予以針對性的心理干預和情志疏導，從而增強患者治療的信心，為患者之后的手術治療以及術后恢復等創造良好的條件[4]。骨折術后患者大多會存在不同程度的疼痛現象。中醫理論認為，骨折患者體內會出現氣血異常，形成血瘀，導致氣血運行失常。骨折對機體的氣血產生不同程度的損傷，氣血在體內瘀積不散，因此導致疼痛情況的出現[5]。為此，在手術之后要做好相應的基礎護理，并注意從中醫角度分析患者的機體狀況。要認識到骨折損傷以及手術創傷會對患者機體造成影響，導致中焦滯化以及血氣虧損的出現[6]。術后初期在飲食方面要以清淡為主，要注意指導患者多食用一些清淡、易消化食物，避免食用各種油膩的食物[8]。在病情穩定之后可以指導患者適當食用一些含鈣量較高的食物，以維持良好的機體氣血狀態。通過有效的營養補充以滿足骨痂生長的需要，達到和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋的效果[9]。到術后恢復的后期階段，已經有骨痂的形成，這一階段需要充足的營養作為支持，以加速患者的骨折愈合。因此在飲食方面，要注意指導患者保持良好的氣血狀態，對于存在血氣虧損的患者，可指導其在飲食過程中聯合食用一些補氣養血的食物以促進術后恢復[10]。另外在術后的功能恢復階段要做好對患者及其家屬的健康宣教，指導患者循序漸進地進行鍛煉。掌握科學的鍛煉方法，并嚴格控制鍛煉強度以促進功能恢復[11]。

通過一系列的中醫特色健康教育指導工作，不僅增強了患者治療疾病的信心，還有效提高了治療的依從性，緩解患者的疼痛情況，并有效減少各種并發癥的出現，本次研究結果顯示，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，且治療后觀察組的疼痛評分顯著低于對照組，觀察組的并發癥發生率顯著低于對照組。其他學者研究報道[12]，通過對四肢骨折老年患者實施中醫特色健康教育，可以有效消除患者入院時的各種負性情緒，提高治療效果及患者的疼痛耐受力，并減少各種術后并發癥的發生，與本研究結果基本一致。即提示對老年骨折患者，通過實施治療前、治療后以及康復期全方位的中醫特色健康教育，可以達到有效緩解術后疼痛的效果，并降低并發癥發生率。

綜上所述，通過對老年骨折患者實施中醫特色健康教育，可以有效緩解患者的術后疼痛，提高治療效果，并降低術后并發癥發生率，效果確切，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2015-01-13）