免費(fèi)醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想研究進(jìn)展

王靜雅+李小波+袁兆康

摘 要 醫(yī)學(xué)人才教育改革是基層衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要保障，也是當(dāng)今世界范圍內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的制約條件之一。本文對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策及免費(fèi)醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想等方面的研究進(jìn)行了梳理，為進(jìn)一步研究免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育模式奠定基礎(chǔ)，為免費(fèi)醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想研究提供一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生 定向培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)教育 專(zhuān)業(yè)思想

中圖分類(lèi)號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2015.06.019

Research Progress on the Professional

Thought of Free Medical Students

WANG Jingya[1][2]， LI Xiaobo[3]， YUAN Zhaokang[1]

（[1]School of Public Health， Nanchang University， Nanchang Jiangxi 330031;

[2]First Clinical Medical College， Gannan Medical University， Ganzhou Jiangxi 341000 ;

[3]College of Basic Medical Science， Gannan Medical University， Ganzhou Jiangxi 341000）

Abstract Medical personnel education reform is an important guarantee of the sustainable development of grass-roots health cause， and it is also one of the constraints the development of public health in the world of today. The paper studies on the training policy and free medical students' professional views on free medical students has combed， which lays a foundation for further study of free medical education model， provide a reference for the free medical postgraduate professional thought.

Key words free medical students; orientation training; medical education; professional thought

2010年6月，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（發(fā)改委[2010]1198號(hào)）和教育部《關(guān)于做好訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)和招生工作的通知》。意見(jiàn)規(guī)定，“從2010年起，我國(guó)連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。”定向生與地方衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)簽訂“定向協(xié)議書(shū)”，對(duì)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的相關(guān)身份做了詳細(xì)的說(shuō)明，對(duì)雙方的權(quán)利義務(wù)，以及相關(guān)管理工作進(jìn)行了說(shuō)明。

1 相關(guān)概念的研究

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)政策，既有利于為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和輸送急需和緊缺的人才，為基層百姓解決“缺醫(yī)少藥”、“看病難”的問(wèn)題，同時(shí)也解決了廣大農(nóng)村考生“上學(xué)難”、“就業(yè)難”的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了雙贏的社會(huì)效益。

專(zhuān)業(yè)思想是指學(xué)生對(duì)該門(mén)學(xué)科的理性認(rèn)識(shí)，是一種從信念、情感到行為的穩(wěn)定的綜合心理品質(zhì)，它包括學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)及對(duì)今后所從事的與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的職業(yè)所持的觀點(diǎn)和態(tài)度。①

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想是指免費(fèi)醫(yī)學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)業(yè)以及國(guó)家免費(fèi)培養(yǎng)，畢業(yè)后定向到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作這一政策理性認(rèn)識(shí)的觀點(diǎn)和態(tài)度，是報(bào)考動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)狀況、專(zhuān)業(yè)認(rèn)識(shí)、職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)發(fā)展等方面的綜合評(píng)價(jià)。

2 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策及意義的研究

江西省從2010年開(kāi)始在全省8所醫(yī)學(xué)院校中招收免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，培養(yǎng)工作持續(xù)三年來(lái)取得了一定的成效，得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。但是在政策指導(dǎo)下培養(yǎng)出來(lái)的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生是否符合政策的期望值，定向生的專(zhuān)業(yè)思想是否穩(wěn)定，值得開(kāi)展相關(guān)研究。

（1）對(duì)豐富和完善免費(fèi)醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式具有的重要的理論和實(shí)踐價(jià)值。（2）有利于深入地了解免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想現(xiàn)況、職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)發(fā)展方向，評(píng)價(jià)其是否達(dá)到國(guó)家政策的要求和目標(biāo)。（3）對(duì)貫徹落實(shí)國(guó)家《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的實(shí)施意見(jiàn)》和《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》，促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。

目前，全球普遍存在衛(wèi)生人力不足的問(wèn)題，許多國(guó)家存在衛(wèi)生人力資源分布不均衡的現(xiàn)象，盡管如此，各個(gè)國(guó)家在針對(duì)改善農(nóng)村衛(wèi)生人員人力不足等問(wèn)題上出臺(tái)了許多相關(guān)政策，來(lái)緩解農(nóng)村衛(wèi)生人員不足的壓力，并配套了相關(guān)補(bǔ)償政策。美國(guó)、澳大利亞、德國(guó)、日本等國(guó)家都有成熟且成功的經(jīng)驗(yàn)。

1970年建立了國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)合作項(xiàng)目以及Medicare激勵(lì)支付項(xiàng)目，而且美國(guó)還舉辦了農(nóng)村定向型醫(yī)學(xué)院，建立了農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育系列，保障農(nóng)村衛(wèi)生人力的供給。澳大利亞為引導(dǎo)農(nóng)村的學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)院，在招生宣傳工作方面，醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展了許多專(zhuān)題宣傳節(jié)目以吸引考生報(bào)考，同時(shí)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作人員采取了一系列的激勵(lì)政策吸引人才留在農(nóng)村工作。為了幫助偏遠(yuǎn)社區(qū)吸引和留住全科醫(yī)生，政府規(guī)定全科醫(yī)生在這些社區(qū)服務(wù)3年時(shí)間，有資格獲得每年5萬(wàn)元的補(bǔ)助。澳大利亞的這些吸引衛(wèi)生人才留在農(nóng)村工作的政策對(duì)我郭的“免費(fèi)醫(yī)學(xué)生”的培養(yǎng)政策的制定有一定借鑒和參考價(jià)值。同時(shí)，據(jù)澳大利亞農(nóng)村大學(xué)生籌劃指導(dǎo)委員會(huì)報(bào)告，國(guó)家已把醫(yī)學(xué)院是否實(shí)施面向農(nóng)村的課程同教育經(jīng)費(fèi)分配聯(lián)系起來(lái)，并且澳大利亞聯(lián)邦政府為農(nóng)村全科醫(yī)師獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃提供資助，以便開(kāi)發(fā)醫(yī)學(xué)院一級(jí)的農(nóng)村醫(yī)學(xué)課程。②日本產(chǎn)業(yè)醫(yī)科大學(xué)則在1984到2013年期間通過(guò)資助的方式，培養(yǎng)產(chǎn)業(yè)醫(yī)師2875名，這些醫(yī)師大部分到企業(yè)工作，按照培養(yǎng)規(guī)定義務(wù)工作九年。③

3 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想的相關(guān)研究

在借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家農(nóng)村人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，我國(guó)的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的研究也逐漸成熟起來(lái)，主要是集中在已經(jīng)招收免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的高校開(kāi)展，包括人才培養(yǎng)模式、政策研究、教育教學(xué)、職業(yè)生涯規(guī)劃、人文素養(yǎng)培養(yǎng)等方面。

3.1 現(xiàn)況分析、學(xué)業(yè)狀況、報(bào)考動(dòng)機(jī)、專(zhuān)業(yè)認(rèn)知方面

范文燕（2014）、馮秋季（2013）、鐘繼潤(rùn)（2012）、劉振優(yōu)（2012）等學(xué)者通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和深度訪談，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的報(bào)考定向生的動(dòng)機(jī)是多種因素的綜合考慮，大部分的學(xué)生選擇免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向培養(yǎng)是因?yàn)榧彝ダщy及定向生能夠免學(xué)費(fèi)及住宿費(fèi)、包分配工作，學(xué)生普遍了解定向政策，但不是十分愿意到農(nóng)村工作，其原因主要是認(rèn)為“發(fā)展空間太小”;也有學(xué)生怕“工資低”，提出應(yīng)該提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)社區(qū)實(shí)踐教育，同時(shí)政府還要給在農(nóng)村工作的醫(yī)科大學(xué)生提供各種培訓(xùn)、交流、實(shí)踐、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，創(chuàng)造各種平臺(tái)，使他們的技能提升動(dòng)態(tài)化、常態(tài)化，從而拓展學(xué)生的發(fā)展空間。④⑤⑥⑦⑧

3.2 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃方面

許多學(xué)者在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃方面的研究比較成熟，普遍認(rèn)為免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃不是很明確，就業(yè)能力不強(qiáng)，職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)，職業(yè)準(zhǔn)備缺乏，應(yīng)該加強(qiáng)誠(chéng)信教育，積極引導(dǎo)和教育，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)的認(rèn)識(shí)和認(rèn)可。⑨

3.3 免費(fèi)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)方面

其一，思想政治教育方面。許多學(xué)者有這方面的研究，普遍認(rèn)為應(yīng)為積極發(fā)揮輔導(dǎo)員在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生思想政治教育中的作用，突出理想信念教育和感恩教育，加大“國(guó)家在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策”方面的宣傳力度，加強(qiáng)醫(yī)德教育，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的形成，創(chuàng)新性地利用成長(zhǎng)導(dǎo)師制加強(qiáng)學(xué)生的思想政治教育。⑩

其二，人文素養(yǎng)方面。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的感恩意識(shí)培養(yǎng)、信用行為培養(yǎng)、幸福觀培養(yǎng)等方面的教育十分重要。與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)、用人單位簽訂協(xié)議后，能夠認(rèn)識(shí)到國(guó)家政策的扶持，是否能履行協(xié)議畢業(yè)后回到基層工作，以及工作一段時(shí)間以后會(huì)不會(huì)有幸福感，這些問(wèn)題都是免費(fèi)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的體現(xiàn)，也是在校期間要加強(qiáng)教育的方面。

綜上所述，國(guó)內(nèi)學(xué)者在免費(fèi)醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想、學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)認(rèn)同等方面做了許多研究，但是定位在江西省范圍內(nèi)，結(jié)合江西省免費(fèi)醫(yī)學(xué)生實(shí)際，研究其專(zhuān)業(yè)思想現(xiàn)狀、職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)生涯規(guī)劃是否符合免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)政策，是否能夠真正在畢業(yè)后安心留在農(nóng)村工作，這些問(wèn)題值得進(jìn)一步的研究和探討。

*通訊作者：袁兆康

項(xiàng)目基金：贛南醫(yī)學(xué)院2014年度校級(jí)人文社會(huì)科學(xué)培育課題，項(xiàng)目編號(hào)：RP201409

注釋

① 付宏.武漢體育學(xué)院體育教育學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想現(xiàn)狀之研究[D].武漢體育學(xué)院，2006.

② 趙楠，賈紅英，陳迎春，左伶俐，楊帆.國(guó)外農(nóng)村衛(wèi)生人力策略比較及對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2008.2：20-21.

③ Isse T，Nakamura H， Hachisuka K. University of Occupational and Environmental Health， Japan： 2013 alumni physician statistics[J]. Journal of UOEH， 2013，35 Suppl：47-52.

④ 范文燕，汪鑫，車(chē)向新，楊耀防，王偉業(yè).農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素的實(shí)證研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2014.1：45-47.

⑤ 范文燕，汪鑫，車(chē)向新，王偉業(yè).基于職業(yè)認(rèn)同的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式探索[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2014.3：212-214.

⑥ 馮秋季.河南省定單定向醫(yī)學(xué)生農(nóng)村就業(yè)意愿調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2013.5：394-396.

⑦ 鐘繼潤(rùn)，俞軼鈞，王培芳.基于多級(jí)估量法的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生報(bào)考動(dòng)機(jī)分析——以贛南醫(yī)學(xué)院為例[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012.5：667-669.

⑧ 劉振優(yōu).訂單定向本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生狀況分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012.16：1668-1670.

⑨ 田娟，吳強(qiáng)，李霞.免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃問(wèn)題分析及相關(guān)對(duì)策研究[J].農(nóng)家科技，2011.S3：89-90.

⑩ 鐘易，李霞.如何做好免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生的思想政治教育工作[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012.29：147.

汪鑫，王偉業(yè)，范文燕，楊萬(wàn)水.以社區(qū)為導(dǎo)向的農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的教學(xué)改革與實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A），2013.11：78-80.