心律失常患者的護理分析

張福娟

【摘要】目的：探究心律失常患者的護理措施。方法：選取2013年2月-2014年11月收治的35例心律失常患者采取護理措施，隨機分組，實驗組18例患者給予綜合護理，對照組17例患者采取常規護理，觀察患者的護理效果。結果：實驗組護理的總有效率為94.44%，對照組護理的總有效率為88.23%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：對心律失常患者采取綜合護理措施，能夠使患者身體得到全方位護理和照顧，護理效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：心律失常；患者；護理

正常情況下，心跳始于竇房結放電，隨著電沖動通過心臟傳導組織，心房與心室相繼去極化。心律失常為心臟電生理的紊亂，由沖動形成異常、沖動發放頻率異常或來自竇房結以外的部位，或者電沖動在心臟任何部位的異常傳導所致。心律失常常見臨床表現有：①心悸、心跳脫落感、心跳奔跑感。②心排出量下降的體征與癥狀，如頭暈、疲乏、虛弱、心絞痛、氣短、低血壓、暈厥。③血栓形成的體征與癥狀。④血壓變化，心跳速率與節律以及脈搏速率與節律變化[1]。心律失常患者在臨床表現方面有一些共性，然而各型心律失常有其特有的癥狀與體征這是護士在評估心律失常患者時應考慮的要點。選取2013年2月-2014年11月收治的35例心律失常患者采取護理措施，采取不同護理模式，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月-2014年11月收治的35例心律失常患者采取護理措施，實驗組患者18例，年齡范圍：42-76歲，平均年齡為：（64.75±2.25）歲，男性9例，女性9例。對照組患者17例，年齡范圍：37-71歲，平均年齡為：（52.15±3.25）歲，男性9例，女性8例。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 實驗組患者采用綜合護理，對照組患者選擇常規護理，具體措施如下。

1.2.1常規護理 （1）至少維持一個靜脈通道，作為靜脈給藥途徑。（2）收集基線數據，包括：生命體征，心律評估（速率、PR與QT間期、QRS持續時間）以及身體評估（心臟、神經、胃腸道、呼吸狀況）。（3）遵醫囑給予抗心律失常藥，確保安全使用，包括時間正確、途徑正確、劑里正確、給藥速度正確。（4）如果條件許可，用輸液泵輸注抗心律失常藥物，同時監測藥物劑量是否恰當。（5）監測心電圖，評價抗心律失常治療效果。對高危心律失常患者，如多發性室早、II度Il型房室傳導阻滯、完全性房室傳導阻滯、室性心律失常，應持續心電監測。同時觀察藥物治療心律失常的作用。（6）觀察藥物副作用和中毒表現。一旦發生，立即通知醫生。（7）提供抗心律失常藥物治療的健康教育。

1.2.2觀察體征 心律失常發作期間，應陪伴患者，向其解釋其病情和治療，以預防和減輕恐懼與焦慮。必要時，建議患者臥床休息.吸氧.維持充足的組織飯飽和度。治療基礎疾病.去除促發因素.如心肌梗死、心肌炎、心肌病、高血壓性心臟病、先天性心臟病、電解質紊亂、缺級、酸中毒等.提醒有暈厥或阿-斯綜合征史的患者以及阿-斯綜合征高危患者隨身攜帶急救藥品如阿托品。且外出時最好有家人陪同。

1.2.3心理護理 對于不嚴重的心律失常病人應做好解釋工作，消除病人對心悸感的恐懼。并告知病人情緒不良也是導致心律失常的誘因之一。應學會自我調節，盡量保持輕松的心態。

1.2.4健康教育 告訴患者心律失常相關知識，尤其是誘發、加重、緩解因素。避免和控制誘發因素包括緊張、感胃、過度興奮、體力活動，以及刺激物如酒精飲料、咖啡因。藥物依從的重要性。提醒患者嚴格遵醫囑服藥，未經醫生允許，不能私自漏服或改變劑量。指導患者每日起床前測量脈搏記錄速率與節律，并在門診。自我監測心律失常進展情況以及所服藥物的療效與副作用。記錄以下情況并告知醫生脈搏速率、節律異常，心俘、心臟漏跳感。頭暈、視力改變、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、皮疹、氣喘、行為改變。對有暈厥和阿斯綜合征發作危險的患者，建議他們隨身攜帶急救藥物如阿托品以及正確的舌下使用方法。此外，還應該指導家庭成員掌握基本生命支持技術以及如何就近尋求急救服務。

1.3統計學分析 對本文出現的數據均采用SPSS 14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2.結果

實驗組18例患者，護理有效17例，護理無效1例，護理的總有效率為94.44%；對照組17例患者，護理有效15例，護理無效2例，護理的總有效率為88.23%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

心律失常病人常見癥狀為心悸，多由快速性心律失常引起。病人癥狀的嚴重程度與異常心律對心臟排血最的影響程度密切相關。嚴重的緩慢性心律失常和快速性心律失常均可引起血流動力學異常，使心臟排血量明顯減少，導致出現頭暈、胸悶，甚至胸痛、暈厥。某些心律失常病人還有可能發生猝死。絕大多數心律失常會影響血流動力學的穩定，使患者產生種種不適，如疲乏、氣短、心絞痛等，并迫使他們改變日常生活活動。此外，心律失常發作使患者反復體驗到瀕死感，帶給他們巨大挫折。焦慮、恐懼、無望、無助是心律失常患者常見的心理反應[2]。評估時，應注意有無這些消極心理反應存在及其嚴重程度，還應該評估患者的適應、應對能力以及支持系統。實驗組綜合護理的總有效率為94.44%，對照組護理的總有效率為88.23%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對心律失常患者采取綜合護理措施，能夠使患者身體得到全方位護理和照顧，護理效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉雁軍，心律失常的臨床護理對策.中外健康文摘，2009.21.139

[2]王潤梅，王春生，尹欣.心律失常的護理觀察.中華護理雜志，1994.12.56.