肺部真菌感染采用CT診斷的價值分析

莊柳情

（廣東省東莞市石排醫院放射科，東莞 523330）

肺部真菌感染采用CT診斷的價值分析

莊柳情

（廣東省東莞市石排醫院放射科，東莞 523330）

目的：對肺部真菌感染采用CT診斷的臨床價值進行探討分析。方法：將我院2012年2月-2013年2月收治的40例肺部真菌感染患者作為研究對象，所有患者首先均給予X線檢查，然后進行CT診斷，對CT掃描影像學特點進行觀察，對兩種方法的檢測結果進行分析對比。結果：X線：檢出4例，檢出率為10.0%；CT：檢出27例，檢出率為67.5%；CT陽性檢出率高于X線檢出率（p<0.05）；CT曲線下面積為0.758，X線曲線下面積為0.667。結論：采用CT診斷肺部真菌感染，具有較高的CT診斷檢出率，但如肺部真菌感染患者臨床癥狀不典型，則要和影像學動態觀察相結合后進行判斷。

肺部真菌感染；CT診斷；X線；價值

肺部真菌感染患者主要伴有原發癥狀的發熱、呼吸困難以及疼痛等不良反應，但患者的臨床癥狀與體征不具有特異性，加大了早期診斷與治療的難度。CT診斷是一種常用的影像學檢查方法，具有高分辨率和密度，是檢查肺部真菌感染的一種有效方法［1］。筆者對我院收治的40例肺部真菌感染患者采用CT診斷，具有較高的診斷準確率，診斷報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年2月-2013年2月收治的40例肺部真菌感染患者作為研究對象，其中，男26例，女14例，年齡27-74歲，平均年齡（48.2±4.1）歲；患者均不同程度伴有胸痛、咳嗽、發熱以及咳痰等癥狀；所有患者均經細菌學檢查后確診；感染細菌主要包括克柔假絲酵母菌、毛霉菌屬、白色假絲酵母菌、努卡菌以及新型隱型球酵母菌等。

1.2 診斷標準［2］

連續三次經痰液細菌培養同一種真菌結果顯示為陽性；經纖維支氣管刷片鏡檢結果為陽性；胸腔積液與血液培養檢驗為陽性；肺組織穿刺活檢；符合其中一個標準就可被確診為肺部真菌感染。

1.3 方法

X線：對患者進行X線檢查，使用X線機（500mA Ex-FastX光機；日本島津生產）對患者正側位胸片進行檢查。

CT：使用多層螺旋CT掃描儀 （東芝Activion 16層），掃描層距離為10mm，層間厚度為10mm，螺距為1.5mm；主要對肺底部和肺尖進行掃描。

1.4 觀察指標［3］

對兩種診斷方式的影像學特征、陽性檢出率以及ROC曲線進行觀察對比。其中，ROC曲線將特異度作為橫坐標，將每一個臨界點所對應的靈敏度作為縱坐標，在圖上將每一對數值所對應的點描出，然后將所有的點與兩個角互相連接，最終繪制出ROC曲線。

1.5 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 影像學特征分析

X線：經檢查，患者的肺紋理模糊，增多，兩肺呈絮團狀模糊增濃影，兩肺散呈片狀模糊影，中下肺點呈片狀模糊影，部分患者合并游離性胸腔積液、胸膜增厚以及肺不張。

CT：呈片狀或者斑片狀模糊影，部分患者可見單發性、多發性結節以及空氣支氣管征等，密度不均勻，形態不光滑；本組研究的40例肺部真菌感染患者中，10例患者結節內空洞，外壁較清晰，內壁光滑，洞 壁厚薄程度不同。見圖1、圖2。

圖1：雙肺為彌漫性炎性滲出灶，伴有多發形態較小的空洞，與肺囊狀類似，且伴有少許結節灶。

圖2：雙肺散呈彌漫性感染灶，伴有多發形態的小空洞，右下腔空洞融合為蜂窩狀。

2.2 兩種診斷方式的陽性檢出率對比

X線：檢出4例，檢出率為10.0%；CT：檢出27例，檢出率為67.5%；CT陽性檢出率高于X線檢出率（p<0.05）。

2.3 肺部真菌感染患者的ROC曲線指標對比

將細菌學檢查結果作為金標準，繪制出ROC曲線，CT曲線下面積為0.758，X線曲線下面積為0.667，見表1。

表1 肺部真菌感染患者的ROC曲線下面積對比

3 討論

近年來，受到抗腫瘤藥物、廣譜抗生素以及激素等藥物的廣泛使用，肺部真菌感染發病率也在不斷提高。肺部真菌感染病理主要受到凝固性壞死、細胞浸潤以及膿腫形成以及慢性感染導致形成肺纖維化或者肉芽腫等。消化系統、呼吸系統以及口腔等部位存在著較多真菌。肺部真菌感染主要包括原發性和繼發性，其中，繼發性主要受到肺部周圍器官感染后，真菌蔓延發病，或者受到血液播散等因素導致［4］。本組研究中，對40例肺部真菌感染患者給予CT診斷，10例患者結節內空洞，外壁較清晰，內壁光滑，洞壁厚薄程度不同，主要呈片狀或者斑片狀模糊影，且部分患者可見單發性、多發性結節以及空氣支氣管征等，臨床特征主要為毛玻璃樣陰影、淋巴結腫大、以及曲球霉菌等；CT檢出率為67.6%，高于X線檢出率10.0%，存在明顯差異。

綜上所述，雖然CT診斷檢測成本高、耗費時間長，但具有較高的檢出率，可將其作為診斷肺部真菌感染的有效方法。

［1］馬英.肺部真菌感染的CT診斷及鑒別［J］.中國實用醫藥，2014，01（04）：108-109.

［2］劉炎忠，錢葉勇，王振等.G試驗對腎移植受者侵襲性肺部真菌感染的臨床診斷價值［J］.解放軍醫學院學報，2014，35（04）：341-344.

［3］李莉，賀蘭，李淑明等.MSCT后處理技術對真菌性肺炎的診斷及鑒別診斷價值［J］.放射學實踐，2014，29（03）：292-295.

［4］邵洪珠.肺部真菌感染的X線及CT診斷結果對比分析［J］.中國實用醫刊，2013，40（02）：52-53.

R563；R816.41

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2015.02.07

2014-09-17