65例急性腎衰竭病人采用血液灌流結(jié)合血液透析治療的臨床效果探討

王 帥

（河南省商丘市夏邑縣中醫(yī)院，河南 商丘 476400）

65例急性腎衰竭病人采用血液灌流結(jié)合血液透析治療的臨床效果探討

王 帥

（河南省商丘市夏邑縣中醫(yī)院，河南 商丘 476400）

目的 探討血液灌流結(jié)合血液透析對急性腎衰竭病人的治療效果。方法 抽取2014年2月～2015年2月于我院接診的65例急性腎衰竭患者作為研究對象，依照入院順序的單雙號法將其隨機分為觀察組（n=33）與對照組（n=32），觀察組患者采用血液灌流結(jié)合血液透析的治療措施，對照組采用單純血液透析的治療措施，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 對兩組患者的血尿素氮以及血肌酐等指標均進行了檢測及對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的指標水平顯著低于對照組，組間差異的對比經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知P＜0.05，差異顯著。對兩組患者的治療結(jié)果進行分析，分別探討其總治療有效率，觀察組高達100%，而對照組僅為87.5%，兩組的差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較可知P＜0.05，差異顯著。結(jié)論 血液灌流結(jié)合血液透析可提高急性腎衰竭病人的臨床療效，達到更好的腎功能恢復(fù)效果，值得推廣。

急性腎衰竭；血液灌流；血液透析；臨床療效

急性腎衰竭屬于危重疾病，可在短期內(nèi)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能失調(diào)、電解質(zhì)以及代謝功能的紊亂，進而出現(xiàn)代謝性酸中毒、高血鉀以及急性尿毒癥綜合征。患者通常具有惡心嘔吐、納差、水腫、尿量減少等臨床表現(xiàn)，其發(fā)病原因較多，臨床上通常采用血液透析進行治療[1]。本次實驗通過選取本院65例急性腎衰竭患者作為研究對象，對血液灌流結(jié)合血液透析的臨床療效進行探究，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年2月～2015年2月于我院接診的65例急性腎衰竭患者作為研究對象。所有患者經(jīng)診斷均符合第6版《內(nèi)科學(xué)》制定的關(guān)于急性腎衰竭的相關(guān)診斷標準[2]。排除標準[3]：①合并患有其他器官衰竭疾病的患者；②使用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療的患者。依照入院順序的單雙號法將其隨機分為觀察組（n=33）與對照組（n=32），觀察組中男18例，女15例，年齡22-65歲，平均（43.5±3.7）歲；病程2-12d，平均（6.5±2.1）d。對照組中男17例，女15例，年齡21-67歲，平均（42.6±3.5）歲；病程2-14d，平均（6.7±2.2）d。通過將兩組患者的一般性資料進行統(tǒng)計學(xué)分析對比，可知P均＞0.05，組間比較均未表現(xiàn)出明顯差異，具有均衡性。所有患者及其家屬均于實驗前被告知實驗?zāi)康模鈪⑴c，并簽署知情同意書。

1.2 方法

①對照組

予以單純的血液透析治療，將患者的血液經(jīng)由血管通路導(dǎo)入至透析器，利用內(nèi)部的半透膜進行血液及透析液（碳酸鹽）的逆流交換，透析后將凈化血液在經(jīng)由血管通路輸入患者體內(nèi)。

②觀察組

予以血液灌流結(jié)合血液透析的治療措施，將一次性HA130型大孔樹脂灌流器串聯(lián)于透析器，采用2000 mL的生理鹽水對灌流器進行沖洗，控制為200～250 ml/min的血流量以及500 ml/min的透析液流量。給予0.8～1.0 mg/kg的肝素作為首劑量，之后追加10～14 mg/h。

1.3 評價標準

①觀察兩組患者治療后血肌酐、血尿素氮等指標的變化情況。②療效評價標準[4]：痊愈：臨床癥狀均消失，尿常規(guī)及腎功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，尿常規(guī)及腎功能有一定程度的改善；無效：臨床癥狀及腎功能未見好轉(zhuǎn)，救治無效死亡。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；計量資料采取（±s）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生化指標的比較

對兩組患者的血尿素氮以及血肌酐等指標均進行了檢測及對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的指標水平顯著低于對照組，組間差異的對比經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知P＜0.05，差異顯著。詳見表1。

表1 兩組患者生化指標的比較（±s）

表1 兩組患者生化指標的比較（±s）

組別血肌酐（mmol/L）血尿素氮（mmol/L）觀察組（n=33）7.6±1.08.6±2.1對照組（n=32）12.8±3.210.4±2.3 T 8.8993.297 P 0.0000.002

2.2 兩組患者治療效果的比較

對兩組患者的治療結(jié)果進行分析，分別探討其總治療有效率，觀察組高達100%，而對照組僅為87.5%，兩組的差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較可知P＜0.05，差異顯著，詳見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

3 討 論

血液透析是治療急性腎衰竭的重要手段，可有效緩解病情的惡化，延長患者的生命。為了提高患者的救治效果，本次研究提出了血液灌流結(jié)合血液透析的治療方案，經(jīng)治療后觀察組患者的血肌酐（7.6±1.0）mmol/L、血尿素氮（8.6±2.1）mmol/L均明顯低于對照組的（12.8±3.2）mmol/L、（10.4±2.3）mmol/L，可見血流灌注結(jié)合血液透析對患者體內(nèi)異常升高的血肌酐、血尿素氮水平有更好的控制效果，促進了患者的恢復(fù)。同時，對兩組患者的治療效果進行觀察，結(jié)果觀察組的治療總有效率100.0%明顯高于對照組的87.5%，說明血流灌注結(jié)合血液透析有效提高了治療效果，具有較好的腎功能調(diào)節(jié)作用，達到了更低的死亡率。

綜上所述，對急性腎衰竭的患者行血流灌注結(jié)合血液透析的治療方案具有較好的臨床療效，值得積極推廣。

[1] 秦維.血液灌流串聯(lián)血液透析成功搶救蜂蜜中毒致急性腎衰竭四例報告[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(6):659.

[2] 徐冰,莫莉,劉大鵬,等.采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療86例急性腎衰竭的臨床效果觀察[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2015,24(1):48-51.

[3] 王自良.血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性腎衰竭的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(13):2467-2468.

[4] 張曉強.采用血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性腎衰竭的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢(下半月),2014,32(3):51-51..

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ISSN.2095-6681.2015.030.128.02