廣西南寧市江南區健康素養監測分析

韋文彬

廣西南寧市江南區疾病預防控制中心健康教育科，廣西南寧 530023

廣西南寧市江南區健康素養監測分析

韋文彬

廣西南寧市江南區疾病預防控制中心健康教育科，廣西南寧 530023

目的了解南寧市江南區居民健康素養水平，為醫療衛生和健康教育與健康促進工作提供決策依據。方法采用分層多階段整群及PPS抽樣方法，抽取江南區非集體居住的15～69歲常住人口進行問卷調查，對281份有效問卷進行分析。結果經過加權調整后，廣西南寧市江南區居民健康素養總體水平為6.81%。健康素養水平：基本健康技能15.24%，基本知識和理念13.91%，健康生活方式與行為8.28%。具備6類健康問題素養的比例由高到低依次為：安全與急救29.35%、健康信息獲取28.41%、科學健康觀21.29%、傳染病預防14.87%、慢性病預防8.63%、基本醫療4.54%。結論廣西城鄉居民健康素養水平處于較低水平，應采取針對性措施大力開展健康素養促進行動。

健康素養；監測；健康素養促進行動

健康素養(health literacy)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務，并運用這些信息和服務做出正確決策，以維護和促進自身健康的能力。我國居民健康素養水平現狀不容樂觀，居民健康素質的整體提升受到嚴重影響[1]。近年來，我國政府高度重視提高居民健康素養工作，將其作為深化醫藥衛生體制改革的重要內容，制定了多種措施大力開展健康素養促進工作。

為掌握南寧市江南區居民健康素養水平，為醫療衛生和健康教育與健康促進工作提供決策依據，該作者利用2012年中央補助地方健康素養促進行動項目居民健康素養調查數據資料，對江南區3個鎮的資料進行分析。

1 對象與方法

1.1 對象

江南區3個鎮15～69周歲常住人口，包括居住或寄宿達6個月以上的親戚朋友、工作保姆以及其他外來人口。不包括在外時間連續超過6個月的家庭成員。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 根據國家抽樣方法，采取多階段分層整群隨機抽樣和PPS法[2]，依次從省轄市、區縣、街道（鄉鎮）和居委會（村）各層級中抽取監測點，最底層抽樣單位采取隨機數法抽取樣本戶，入戶調查時采用KISH表法從每個樣本戶中抽取1名監測對象。全省共抽取17個監測點（城市7個、農村10個）4800戶，其中江南區為一個監測點。

1.2.2 調查內容 采用中國健康教育中心編制的《全國居民健康素養監測調查問卷》進行問卷調查，問卷內容包括公民基本信息、科學健康觀、傳染病防治素養、慢性病防治素養、安全與急救素養、基本醫療素養、健康信息素養和自我健康狀況評價等。正確回答80%及以上健康素養問卷內容的調查對象認定為具備健康素養。

1.2.3 調查方法 由通過三級培訓的專業人員在社區、村相關人員配合下，進行入戶，由調查對象自行填寫，如調查對象不識字或其他原因不能填寫問卷，則由調查員面對面詢問調查。

1.3 質量控制

省級成立技術指導組，根據全國健康素養監測要求，提供統一的培訓教材，進行省市縣三級培訓，統一調查方法、指標解釋。現場調查前收集轄區內常住人口數，并繪制區域地圖，進行家庭戶登記，隨機抽取調查戶。調查過程中和調查結束后對各調查點進行督導和復核。

1.4 統計方法

調查數據錄入由中國健康教育中心統一完成，后期采用SPSS 17.0統計軟件進行數據整理與分析。計數資料用百分比（%）表示，無序分類采用χ2檢驗，有序分類采用秩和Kruskal-Wallis檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。該次監測采用了復雜抽樣設計，因此按照2010年廣西第六次人口普查數據對樣本進行了事后分層調整[3]。

2 結果

2.1 人口學基本特征

該次共發放調查問卷300人，收回有效問卷281份。人口學特征，見表1。

2.2 健康素養水平總體情況

經加權調整后，2012年江南區居民健康素養水平的點估值為6.81%（樣本率為7.12%），健康素養水平人群特征為：男女沒有差異，年齡組間沒有差異，不同文化程度間沒有差異，不同民族和不同職業間差異有統計學意義（P＜0.05），患慢性病健康素養水平（13.36%）高于未患慢性病（5.57%）。見表2。

2.3 健康知識、行為和技能素養水平

2012年江南區居民在健康知識、行為和技能3個方面的健康素養水平由高到低依次為：基本健康技能15.24%，基本知識和理念13.91%，健康生活方式與行為8.28%；其中，3個方面的素養水平男女之間、不同民族間、是否患慢性病均沒有差異；基本知識和理念年輕人高于老年人，其他兩個方面健康素養水平年齡組間沒有差異；不同學歷間健康生活方式與行為素養沒有差別，其他兩個方面健康素養水平高學歷者高于低學歷者。見表3。

表1 江南區健康素養水平監測對象人口學特征

2.4 6類健康問題素養

江南區居民6類健康問題素養水平由高到低依次為：安全與急救29.35%、健康信息獲取28.41%、科學健康觀21.29%、傳染病預防14.87%、慢性病預防8.63%、基本醫療4.54%；其中，男女之間、不同民族間、是否患慢性病均沒有差異；科學健康觀、安全與急救、健康信息獲取素養水平年輕人高于老年人，其他3類健康問題素養水平年齡間沒有差異；傳染病預防、基本醫療素養不同學歷間沒有差別，其他4類健康問題素養水平學歷高者高于低學歷者。見表4。

表2 江南區居民健康素養水平的人群分布

3 討論

從該次調查看，2012年江南區居民健康素養總體水平為6.81%，低于廣西居民健康素養水平（7.35%）[4]和中國居民健康素養水平（8.80%）[5]，意味著每百人中只有7人具備了健康素養，總體素養水平不高，不能滿足維護和促進健康的需要。江南區總體健康素養不同民族和不同職業間差異有統計學意義（P＜0.05），患慢性病健康素養水平（13.36%）高于未患慢性病（5.57%），可能是患慢性病關注健康信息更多更容易養成健康生活方式，民族間漢族相對較高，因此少數民族是健康教育優先干預對象，職業間有差異但是由于分為9種職業人群后樣本量太少結果有待下一步監測來驗證。

表3 江南區居民健康知識、行為和技能素養水平（%）

3個方面健康素養水平中，基本健康技能15.24%，基本知識和理念13.91%，健康生活方式與行為8.28%，這一趨勢符合提到的健康傳播理論，“知-信-行”模式的一般規律，健康技能和行為的形成要比健康知識的接受更難、也更滯后[6-7]；6類健康問題素養水平中，最高為安全與急救和健康信息獲取素養，最低為慢性病預防和基本醫療素養，與相關研究[4-6]基本一致。在3個方面和6類健康問題素養水平中，男女之間、不同民族間、是否患慢性病均沒有差異，這可能與該次調查樣本量281太少以及調查范圍3個鄉鎮太小有關，因此建議下一步擴大樣本量和監測范圍。

表4 江南區居民6類健康問題素養水平（%）

針對該研究地區健康素養水平老年人低于年輕人、文化程度低的低于文化程度高、少數民族低于漢族的情況，提示廣西健康教育工作應該將老年人、文化程度低、少數民族居民放在主要位置；高年齡人群特別是55歲以上、初中及以下文化程度的居民尤其是不識字/少識字和小學文化程度的人群應作為今后健康素養的重點干預對象。提高城鄉居民健康生活方式與行為、基本醫療和慢性病預防素養應作為今后廣西健康教育工作的優先選擇。

[1]安家璈,任雪峰,周瑋.中國農村地區衛生問題與健康教育健康促進策略的思考[J].中國健康教育,2001,17(1):56-59.

[2]李英華.2012年中國居民健康素養監測方案簡介[J].中國健康教育，2014,30（6）：563-565.

[3]聶雪瓊，李英華，李莉.2012年中國居民健康素養監測數據統計分析方法[J].中國健康教育，2014,30（2）：178-181.

[4]梁紹伶，姚美，呂煒.2012年廣西城鄉居民健康素養監測分析[J].中國健康教育，2015（2）：225-228.

[5]國家衛生與計劃生育委員會宣傳司，中國健康教育中心（衛生部新聞宣傳中心）.2012年中國居民健康素養監測報告[R].北京：國家衛生與計劃生育委員會宣傳司，2013.

[6]程藹雋，張海容，鮑文，等.2012年河北省城鄉居民健康素養監測分析[J].中國健康教育，2015（2）：184-187.

[7]張繼昌，湯大俊，譚琪，等.2011年四川省居民健康素養現況分析[J].健康教育與健康促進，2012（4）：245-247.

Monitoring Analysis among Jiangnan District of Nanning Residents'Health literacy in Guangxi Province

WEIWen-bin
Department of Health Education，Jiangnan District of Nanning Center for Disease Control and Prevention，Nanning,Guangxi Province,530023 China

ObjectiveTo grasp the health literacy level of Jiangnan District of Nanning residents in Guangxi Province,and provide basis for decision-making for health care，health education and health promotion.MethodsStratified multistage cluster and PPS samplingmethodswere adopted in the surveillance,non collective residents aged 15-69 years from Jiangnan Districtwere investigated，and on the recovery of 281 effective questionnaireswere analysed.ResultsThe overall level of adjusted health literacy(AHL)among Jiangnan District of Nanning of Guangxi Province in 2012 was 6.81%.Health literacy level of three aspects are:basic health skills 15.24%,basic knowledge and concepts13.91%and life style and behavior 8.28%.The health literacy rate of six health issues as safety and first aid,scientific view of health,prevention of communicable diseases，health information,basic medical care and prevention of chronic diseases are 29.35%、21.29%、14.87%、28.41%、4.54%and 8.63%.ConclusionThe level of health literacy of urban and rural residents in Guangxi Province is at a low level,sowe should develop vigorously health literacy promotion action with targetedmeasures.

Health literacy;Monitoring；Health literacy promotion action

R8

A

1672-5654（2015）05（a）-00012-04

2015-02-04）

韋文彬(1962-)，男，廣西寧明人，專科，主治醫師，主要從事健康教育工作。