血液透析室不良事件發生的原因及預防對策

王瑞麗

偃師市人民醫院血液凈化科，河南偃師 471900

血液透析室不良事件發生的原因及預防對策

王瑞麗

偃師市人民醫院血液凈化科，河南偃師 471900

目的分析血液透析室不良事件原因，探討相應的預防對策。方法隨機抽取該院血液透析室2013年1月—2014年12月發生的31例護理不良事件作為探討對象，對不良事件發生原因進行分析，并總結不良事件發生與護理人員的關系。結果導致不良事件的主要因素血管通路、標本采集、護理人員知識技能欠缺及違反相關制度等，占比分別為35.5%（11/31）、22.6%（7/31）、22.6%（7/31）、19.3%（6/31）。導致31例護理不良事件的護理人員中，共有23例次為＜3年護理經驗，占比為74.2%。結論不斷提高該院血液透析室護理人員綜合素質、責任心及護理技能，進而有效減少護理不良事件發生率，為構建該院和諧醫患關系夯實基礎。

血液透析室；不良事件；預防對策

血液透析室是該院重要臨床治療場所，能夠為眾多急慢性腎病患者及危重患者提供良好的血液透析治療，是醫療風險、糾紛的高發地[1-2]。護理不良事件具有突發性和不可預見性，對患者良好預后構成嚴重威脅，因此做好科室護理工作具有現實意義。如何保證血液透析患者安全就診，進而不斷提高血液透析室護理服務質量，是目前該科護理人員需要重點思考的主要問題。該研究隨機抽取該院血液透析室2013年1月—2014年12月31例護理不良事件作為探討對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，現將結果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該院血液透析室2013年1月—2014年 12月31例護理不良事件，并對其臨床資料進行回顧性分析。

1.2 研究方法

對該院31例血液透析室護理不良事件患者的臨床資料進行回顧性分析，主要內容包括患者姓名、年齡、病情狀況、不良事件的主要類型等。與此同時，統計相關護理人員的主要崗位職責、工作年限及相關工作記錄。該研究以分析主要因素為基礎，對護理不良事件發生后的主要影響進行評估。

1.3 統計學方法

將數據錄入到SPSS 18.0統計軟件中，計數資料均采用率（%）表示，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良事件臨床患者資料

所有患者均在該院血液透析室接受血液透析治療。其中，男17例，女14例，年齡36～69歲，平均年齡（52.8± 4.9）歲。

2.2 不良事件發生原因

導致31例患者發生護理風險事件的主要因素血管通路、標本采集、護理人員知識技能欠缺及違反相關制度等，占比分別為35.5%（11/31）、22.6%（7/31），22.6%（7/ 31），19.3%（6/31），各因素所占比例差異無統計學意義（P＞0.05）。導致31例患者出現護理不良事件的護理人員中，共有23例次為＜3年護理經驗，占比為74.2%，見表1。

表1 31例護理不良事件發生原因[n（%）]

3 討論

血液透析室是護理風險事件和不良事件的高發科室，這與臨床護理服務工作的性質和特征密切相關。護理不良事件雖然不能完全杜絕，但是可以通過質量控制進行有效規避。現階段，我國各級醫院均越來越重視血液透析室臨床護理工作的質量，一定程度上為規范護理行為創造了便利條件。

該研究主要目的是為了分析該院血液透析室臨床護理工作中存在的主要不良風險事件，及導致其發生的原因，進而提出具有針對性的干預措施。通過分析31例患者臨床資料，得出以下結論：導致31例患者發生護理風險事件的主要因素血管通路、標本采集、護理人員知識技能欠缺及違反相關制度等，占比分別為35.5%（11/31）、22.6%（7/31），22.6%（7/31），19.3%（6/31），與有關文獻報道結果基本相符[3]。與此同時，導致31例患者出現護理不良事件的護理人員中，共有23例次為＜3年護理經驗，占比為74.2%，這個比例略高于文獻的報道結果[4]，考慮原因可能是該研究納入病例數有限。護理人員的工作年限成為制約工作正常開展的主要因素，護理人員工作年限越短，越容易發生不良風險事件。

針對上述原因，認為應該從以下幾個角度不斷強化血液透析室護理工作質量：

①樹立法律意識，強化人員業務技能：對血液透析室相關人員進行思想教育，使其從思想意識上明確院內感染控制的重要性。定期開展教育和培訓，樹立全員法律意識，使其能夠在法律角度思考血液透析室工作。加強工作責任感，促進醫院感染控制活動順利實施。同時，要對護理人員進行專業技能培訓，尤其是針對護理工作年限＜3年的護理人員，對其反復強調常見安全隱患的快速處理方法。

②制定護理工作細則，嚴格執行消毒隔離制度：根據血液透析室臨床實際，對相關標準進行改進，制定出與實際工作相符的護理制度，明確護理服務工作流程。同時，要求科室內每個護理人員均能夠詳細記錄各項護理工作檔案，進而方便從工作記錄中尋找不良風險事件。嚴格執行消毒隔離制度，保證血液透析室相關物品不被二次污染[5]。制定血液透析室感染控制具體措施，要求相關人員認真學習，并在實際工作中不斷加以貫徹。

③改善科室環境，改進醫療服務行為：改善血液透析室就醫環境，科室內必須執行消毒隔離的醫療器械采取集中管理措施。同時，對科室日常服務行為進行監控，促進透析室臨床服務逐漸向著科學化、規范化及人性化方向發展[6-7]。對資源配置進行優化，保證治療過程科學合理，減少錯誤發生率。

綜上所述，相關護理人員工作年限、工作責任心是導致護理風險事件的主要原因，因此要不斷對科室風險管理工作進行優化和整改和規范，保證血液透析治療能夠順利進行，進而減少不良事件發生率。相關護理人員應該根據實際工作需要，不斷對自身工作進行定期分析和評估，從而減少糾紛事件的發生率，為構建和諧醫患關系發揮積極作用。

[1]王鳳.護理流程管理改善血液透析護理質量的臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，12（20）：363-364.

[2]閆敏.維持性血液透析患者發生心血管不良事件的影響因素分析[D].濟南：山東大學，2012.

[3]隋紅霞，隋然，譚麗君，等.血液透析室護理不良事件原因分析及防范對策[J].中外醫學研究，2013（20）：123-124.

[4]沈渝，方紅艷，饒飛雁，等.維持性血液透析患者院外不良事件原因分析及對策[J].當代護士(中旬刊)，2015（1）：91-92.

[5]王書會.血液透析患者醫院感染前瞻性目標監測及直接經濟學損失評價研究[D].濟南：山東大學，2013.

[6]趙耀.血液透析患者發生丙型肝炎病毒感染的危險因素研究[D].唐山：河北聯合大學學報，2014.

[7]劉曉麗，劉靜，王湛，等.品管圈在降低中醫院血透室護理不良事件中的應用[J].中醫藥導報，2014，20（15）：96-98.

Blood Dialysis Room Cause of Adverse Events and Prevention Countermeasures

WANG Rui-li
Department of Blood Purification,Yanshi People Hospital,Yanshi,Henan province,471900 China

ObjectiveThis paper analyzes the reasons of hemodialysis room of adverse events,discusses corresponding preventive countermeasures.MethodsRandomly chosen from hemodialysis room in January 2013-December 31 cases in 2014 patients nursing adverse events as study object,analyze the adverse events,and summarize the relationship between adverse events and nursing personnel.ResultsThemain factors that lead to adverse events vascular access knowledge skills shortages,specimen collection,nursing staff and in violation of the relevant system,accounted for 35.5%(11/31),22.6%(7/ 31),22.6%(7/31),19.3%(6/31).At the same time,the cause of nursing adverse events observed in 31 patients nursing personnel,a total of 23 cases for＜3 years of nursing experience,74.2%.ConclusionContinuously improve the blood dialysis room nurses comprehensive quality,responsibility and nursing skills,thus effectively reduce the incidence of nursing adverse events,the solid foundation for building the harmonious doctor-patient relationship.

Hemodialysis;Adverse events;Preventivemeasures

R47

A

1672-5654（2015）05（a）-0022-02

2015-02-04）

王瑞麗（1979.12-），女，河南偃師人，本科，護師，研究方向：臨床護理管理。