負壓吸引人工流產術前應用米索前列醇效果分析

黃曉琴

（三元區計劃生育服務站，福建三明365001）

負壓吸引人工流產術前應用米索前列醇效果分析

黃曉琴

（三元區計劃生育服務站，福建三明365001）

目的研究分析負壓吸引人工流產（人流）術前應用米索前列醇的臨床效果。方法隨機選取2009年12月至2014年12月在該服務站采取負壓吸引人流術終止妊娠且在術前使用米索前列醇的患者40例為觀察組，選取同期行負壓吸引人流術終止妊娠的40例患者為對照組。比較兩組患者宮頸軟化程度、鎮痛效果、術中出血量、手術時間、人流綜合征及人流不全發生率。結果觀察組患者宮頸軟化有效率顯著高于對照組，鎮痛效果（輕度疼痛發生率）顯著優于對照組，手術出血量、手術時間、人流綜合征發生率和人流不全發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論行負壓吸引人流術前給予患者米索前列醇可有效軟化宮頸，減少患者疼痛，縮短手術時間和術中出血量，值得臨床推廣。

流產，人工；米索前列醇/治療應用；監測，手術中；人流術后綜合征；負壓吸引人工流產

早在1958年，我國就采用負壓吸引人工流產（人流）術終止5～10周早期妊娠[1]。這種手術簡單方便，手術時間比較短，且臨床效果良好，已廣泛運用于婦產科門診[2]。但是，負壓吸引人流術中會出現宮頸緊閉擴宮難、鎮痛差、人流不全等情況。米索前列醇是前列腺素E1類似物，能夠有效軟化宮頸，增強子宮的張力和提高宮內壓，并具有顯著的鎮痛效果[3]。本服務站在部分患者行負壓吸引人流術前使用米索前列醇，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2009年12月至2014年12月在本服務站采取負壓吸引人流術終止妊娠且術前使用米索前列醇的患者40例為觀察組。觀察組患者年齡21～38歲，平均（26.6±4.2）歲；孕 0～2次，平均（0.81± 0.67）次；產次0～2次，平均（0.68±0.69）次。另隨機選取同期采取負壓吸引人流術終止妊娠的患者40例為對照組。對照組患者年齡20～37歲，平均（27.8±4.8）歲；孕0～2次，平均（0.72±0.82）次；產次0～2次，平均（0.56±0.78）次。兩組患者在年齡、孕次、產次等一般資料上比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用藥及手術操作 所有患者在B超確診為宮內妊娠后進行手術。觀察組患者在術前1 h舌下含服米索前列醇400 μg（浙江仙居制藥有限公司，批號∶121027）。患者術前充分暴露宮頸，采用探針按子宮方向探測宮腔深度及子宮的位置，對宮口緊閉者使用宮頸擴張器，之后進行手術。對照組術前不給予米索前列醇，其余與觀察組相同。

1.2.2 觀察指標及療效判定標準[4]（1）宮頸軟化程度。顯效∶患者宮頸口擴張良好，可無阻力通過6.5號擴張器；有效∶宮頸口擴張稍差，但是能夠通過5.5號擴張器；無效∶宮頸堅硬，需逐號擴張宮頸后才能置入6.0號擴張器。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）鎮痛效果。疼痛程度分3種，即輕度∶在手術過程中有下腹隱痛或墜脹不適感，可忍受，能夠配合醫護人員的操作；中度∶在手術時表情緊張，有明顯下腹疼痛感，但能忍受；重度∶在手術時表情痛苦，疼痛難以忍受，不能配合醫護人員的手術操作。

1.3 統計學處理 應用SPSS18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患者宮頸軟化程度和術中鎮痛效果情況比較[n（%）]

2 結 果

2.1 兩組患者宮頸軟化程度和術中鎮痛效果情況比較 觀察組患者宮頸軟化程度總有效率明顯高于對照組，鎮痛效果（輕度疼痛發生率）明顯優于對照組，差異均有統計學意義（χ2=6.584、10.423，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者術中出血量、手術時間比較 觀察組患者術中出血量顯著低于對照組，手術時間明顯短于對照組，差異均有統計學意義（t=18.65、12.99，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術中出血量、手術時間比較（±s）

表2 兩組患者術中出血量、手術時間比較（±s）

注∶與對照組比較，t=18.65、12.99，aP＜0.05。

組別對照組觀察組n 術中出血量（mL） 手術時間（min）40 40 28.9±2.0 21.7±1.4a13.5±2.9 7.2±1.0a

2.3 兩組患者術后并發癥發生率比較 觀察組未出現人流綜合征和人流不全患者，而對照組人流綜合征發生率為10.0%（4/40），人流不全發生率為10.0%（4/40），兩組比較，差異均有統計學意義（χ2=4.211、4.211，P＜0.05）。

3 討 論

負壓吸引人流術是目前終止妊娠的常用方法。但是，早期妊娠患者由于宮頸口比較緊、疼痛感強烈，很難進行吸宮手術操作，并且大量患者術后會出現面色蒼白、嘔吐、惡心、妊娠組織殘留等人流綜合征[5]。米索前列醇能夠降解宮頸內膠原纖維，有效提高宮頸軟化程度，擴張宮頸口，并且能引起妊娠子宮平滑肌的收縮，因此在負壓吸引人流術前給予米索前列醇能夠使吸引管等器械更好地通過頸口[6]。此外，收縮的子宮能夠使妊娠組織物從宮腔有效剝離，在負壓下吸引得更干凈，有效減少了妊娠組織物的殘留，縮短了手術時間[7]。

本研究結果顯示，觀察組患者（術前給予米索前列醇）的宮頸軟化總有效率顯著高于對照組，鎮痛效果、術中出血量及手術時間也明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；使用米索前列醇后，患者人流綜合征發生率和人流不全發生率均顯著降低。這與國內許多學者的臨床觀察一致[7-10]。由此可見，負壓吸引人流術前給予米索前列醇具有良好的臨床效果。

綜上所述，在行負壓吸引人流術前給予患者米索前列醇可有效軟化宮頸，減少患者疼痛，縮短手術時間和術中出血量，保證患者安全，值得臨床推廣。

[1]中國醫學百科全書編輯委員會.中國醫學百科全書——計劃生育[M].上海∶上海科學技術出版社，1983∶64.

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[3]裘亞娟，賴玲珠.藥物聯合手動負壓吸引器用于人工流產術的療效觀察[J].現代實用醫學，2013，25（12）∶1374-1376.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.042

：B

：1009-5519（2015）13-2031-02

∶2015-03-24）

∶黃曉琴（1974-），女，福建三明人，主治醫師，主要從事計劃生育技術服務工作；E-mail∶1742856595@qq.com。