臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)生物安全與法規(guī)課程的必要性

周小華，劉軍祥，周守林，昝雨吟，楊 艷

（瀘州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院：1．2010級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)2班；2．統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)教研室；3.營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生教研室，四川瀘州646000）

臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)生物安全與法規(guī)課程的必要性

周小華1，劉軍祥2，周守林1，昝雨吟1，楊 艷3

（瀘州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院：1．2010級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)2班；2．統(tǒng)計(jì)與流行病學(xué)教研室；3.營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生教研室，四川瀘州646000）

目的探討臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)生物安全與法規(guī)課程的必要性。方法2013年10～11月采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)該校臨床及相關(guān)專(zhuān)業(yè)本科生2 375人、研究生166人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般資料、生物安全知識(shí)、生物安全知識(shí)的需求。結(jié)果本科生中參加生物安全與法規(guī)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生（已學(xué)組）生物安全知識(shí)得分最高，未參加生物安全與法規(guī)相關(guān)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生（未學(xué)組）得分最低；學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)等涉及部分生物安全知識(shí)課程的學(xué)生（學(xué)部分組）得分居中，且三組本科生生物知識(shí)得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；不同專(zhuān)業(yè)研究生放射與化學(xué)知識(shí)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同專(zhuān)業(yè)本科生在“生物安全知識(shí)對(duì)臨床和醫(yī)學(xué)科研工作有無(wú)幫助”和“在醫(yī)學(xué)生課程中開(kāi)設(shè)《生物安全與法規(guī)》必要性”項(xiàng)目的需求比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論生物安全教育利于臨床醫(yī)學(xué)生提高生物安全意識(shí)、自我防護(hù)能力，促進(jìn)工作中綜合醫(yī)療水平的提高，在臨床醫(yī)學(xué)生中開(kāi)設(shè)生物安全與法規(guī)課程是必要且必需的，并且大部分本科生、研究生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到生物安全知識(shí)的重要性。

院校，醫(yī)學(xué)；教育，醫(yī)學(xué)；學(xué)生；教育改革；生物安全與法

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在科研和工作中都可能面對(duì)新出現(xiàn)或再現(xiàn)的嚴(yán)重傳染性病原微生物、有毒有害化學(xué)物質(zhì)，在預(yù)防、治療疾病的科研工作中如何進(jìn)行有效的安全防護(hù)以保護(hù)自己、他人和環(huán)境，是我國(guó)醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)所面臨的新課題，也是我國(guó)高等教育應(yīng)該重視的問(wèn)題之一[1-5]。醫(yī)學(xué)生正處于理論和實(shí)踐的過(guò)渡階段，是進(jìn)行生物安全教育的最佳時(shí)期，開(kāi)展生物安全教育將為在以后的工作中樹(shù)立求真務(wù)實(shí)的科學(xué)態(tài)度、提高安全意識(shí)和自我防護(hù)能力奠定基礎(chǔ)。因此，在臨床醫(yī)學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)生物安全與法規(guī)課程是有必要的。本研究通過(guò)對(duì)本校醫(yī)學(xué)生對(duì)生物安全相關(guān)知識(shí)、需求的調(diào)查，探討在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)生物安全與法規(guī)課程的必要性。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2013年10～11月對(duì)本校臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉、影像8個(gè)專(zhuān)業(yè)本科生，臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉、影像、護(hù)理6個(gè)專(zhuān)業(yè)研究生進(jìn)行調(diào)查。其中在校本科生按生物安全教育程度分為 3類(lèi)：（1）未參加過(guò)生物安全相關(guān)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生1 073人（未學(xué)組）；（2）在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、病原微生物學(xué)等課程中涉及部分生物安全知識(shí)的學(xué)生1 184人（學(xué)部分組）；（3）參加生物安全與法規(guī)課程學(xué)習(xí)的學(xué)生118人（已學(xué)組）。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查項(xiàng)目參考相關(guān)資料，經(jīng)預(yù)調(diào)查、討論修改而成。內(nèi)容包括：（1）調(diào)查對(duì)象的一般資料；（2）生物安全知識(shí)，包括生物安全基礎(chǔ)、消毒、個(gè)人防護(hù)、放射與化學(xué)安全4方面知識(shí)共25題，其中單選24題，多選1題，共計(jì)100分；（3）生物安全知識(shí)的需求。以無(wú)記名的方式，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放填寫(xiě)，現(xiàn)場(chǎng)收回。問(wèn)卷收回后，調(diào)查員進(jìn)行復(fù)查，剔除無(wú)效問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用EpiData3.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，多樣本比較采用方差分析后進(jìn)行LSD檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對(duì)象一般情況 此次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷2 550份，回收2 541份（99.65%），均為有效問(wèn)卷，其中在校本科生2 375人，在校研究生166人。本科生中，未學(xué)組1 073人，學(xué)部分組1 184人，已學(xué)組118人；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)851人（臨床醫(yī)學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合臨床），醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)265人，預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)304人，護(hù)理專(zhuān)業(yè)212人，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)246人，其他專(zhuān)業(yè)497人（麻醉、影像）。研究生中臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)40人，中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)30人，口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)34人，其他專(zhuān)業(yè)62人（麻醉，影像，護(hù)理）。

2.2 三組在校本科生生物安全知識(shí)得分比較 已學(xué)組生物安全知識(shí)得分最高，學(xué)部分組次之，未學(xué)組最低。三組在校本科生生物知識(shí)得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；三組兩兩比較，除學(xué)部分組和已學(xué)組在消毒、放射與化學(xué)得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其余各項(xiàng)兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表1。

2.3 未學(xué)組不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生生物安全知識(shí)得分比較 未學(xué)組中，不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生生物安全知識(shí)總得分及各項(xiàng)得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.4 不同專(zhuān)業(yè)在校研究生生物安全知識(shí)得分比較 不同專(zhuān)業(yè)研究生放射與化學(xué)知識(shí)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而其他各項(xiàng)得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；臨床及中西醫(yī)結(jié)合臨床分別與其他專(zhuān)業(yè)的放射與化學(xué)知識(shí)得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），而其他各專(zhuān)業(yè)生物安全知識(shí)得分兩兩比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.5 在校本科生和研究生生物安全需求調(diào)查比較 不同專(zhuān)業(yè)本科生除在“希望獲得更多生物安全知識(shí)”上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，在其余項(xiàng)目的需求比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；而研究生不同專(zhuān)業(yè)[臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)臨床）和非臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（口腔醫(yī)學(xué)、麻醉、影像、護(hù)理）]比較，對(duì)各項(xiàng)目的需求比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表4。注：-表示無(wú)此項(xiàng)；與其他專(zhuān)業(yè)比較，aP<0.05；與中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)比較，bP<0.05。

表1 三組在校本科生生物安全知識(shí)得分比較（±s，分）

表1 三組在校本科生生物安全知識(shí)得分比較（±s，分）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)；與已學(xué)組比較，aP<0.01；與學(xué)部分組比較，bP<0.01。

組別未學(xué)組學(xué)部分組已學(xué)組F P n 1 073 1 184 118 --生物安全基礎(chǔ) 消毒 個(gè)人防護(hù) 放射與化學(xué) 合計(jì)13.16±7.20ab16.29±7.88a20.00±6.63 100.281 <0.01 9.50±4.55ab12.62±4.59 13.05±5.53 137.299 <0.01 9.44±5.15ab10.98±5.18a13.90±4.64 53.415 <0.01 6.90±4.52ab7.85±4.89 8.61±4.61 15.415 <0.01 39.00±14.61 47.74±16.18 57.56±15.19 136.070 <0.01

表2 未學(xué)組不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生生物安全知識(shí)得分比較（±s，分）

表2 未學(xué)組不同專(zhuān)業(yè)學(xué)生生物安全知識(shí)得分比較（±s，分）

注：-表示無(wú)此項(xiàng)。

專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)護(hù)理口腔醫(yī)學(xué)其他n 生物安全基礎(chǔ) 消毒 個(gè)人防護(hù) 放射與化學(xué) 合計(jì)38.23±15.41 39.84±14.92 39.11±14.00 38.72±13.22 38.71±12.80 39.49±15.30 0.120 >0.05 266 130 117 128 126 306 F P --13.01±7.62 12.34±7.13 13.98±6.49 14.19±6.73 11.81±5.98 13.43±7.66 2.116 >0.05 9.48±4.49 9.97±4.58 9.06±4.97 8.81±4.53 9.89±4.37 9.62±4.49 1.336 >0.05 8.78±5.06 10.55±5.68 9.27±4.72 9.69±5.16 9.84±4.95 9.34±5.19 2.010 >0.05 6．96±4.51 6.98±4.35 6.80±4.14 6.03±4.38 7.17±4.27 7.10±4.87 1.230 >0.05

表3 不同專(zhuān)業(yè)在校研究生生物安全知識(shí)得分比較（±s，分）

表3 不同專(zhuān)業(yè)在校研究生生物安全知識(shí)得分比較（±s，分）

專(zhuān)業(yè)臨床中西醫(yī)結(jié)合臨床口腔醫(yī)學(xué)其他n 生物安全基礎(chǔ) 消毒 個(gè)人防護(hù) 放射與化學(xué) 合計(jì)52.80±10.76 50.40±15.85 51.06±14.97 47.10±12.74 1.627 >0.05 40 30 34 62 F P --16.20±5.20 16.53±8.77 17.18±6.93 14.58±7.21 1.199 >0.05 14.00±4.52 14.93±3.78 13.41±4.61 12.65±4.61 1.861 >0.05 12.20±3.50 11.20±4.74 12.24±3.26 12.77±3.89 1.128 >0.05 10.40±4.86ab7.73±4.81 8.24±4.72 7.10±4.43 4.211 <0.05

表4 在校本科生和研究生生物安全知識(shí)需求調(diào)查比較（n）

3 討 論

生物安全教學(xué)工作是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)教育中的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。近幾年，我國(guó)政府已逐漸認(rèn)識(shí)到生物安全的重要性，生物安全培訓(xùn)工作在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中廣泛開(kāi)展[6-7]。本校在臨床醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)生物安全與法規(guī)選修課，但目前不少高等醫(yī)學(xué)院校包括本校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)及其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)都未設(shè)置生物安全與法規(guī)課程的必修課，雖然按照教學(xué)大綱要求在醫(yī)學(xué)微生物或病原微生物學(xué)課程中設(shè)置有生物安全知識(shí)，但其教學(xué)課時(shí)短，內(nèi)容少，只包括少部分生物安全基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)消毒與個(gè)人防護(hù)知識(shí)涉及很少，使得學(xué)生獲得的生物安全知識(shí)有限。

本調(diào)查結(jié)果顯示，本科生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、病原微生物學(xué)等課程后生物安全知識(shí)得分提高，學(xué)生物安全與法規(guī)課程后各項(xiàng)得分提高最顯著，尤其體現(xiàn)在生物安全基礎(chǔ)、個(gè)人防護(hù)知識(shí)上；未學(xué)組學(xué)生不同專(zhuān)業(yè)生物安全知識(shí)得分無(wú)差異，說(shuō)明本科生生物安全知識(shí)得分差異的原因在于是否學(xué)習(xí)生物安全相關(guān)知識(shí)，因此，加強(qiáng)該方面教育是非常重要的。本研究還發(fā)現(xiàn)，88.88%（2 111/2 375）本科生和92.17%（153/166）研究生認(rèn)為生物安全知識(shí)對(duì)臨床和科研工作有幫助；90.40%（2147/ 2 375）本科生希望獲得更多生物安全知識(shí)，87.95%（146/ 166）研究生認(rèn)為有必要開(kāi)設(shè)生物安全教育課程。表明大多數(shù)本科生、研究生認(rèn)為生物安全知識(shí)對(duì)臨床和科研工作有幫助，并希望獲得更多生物安全知識(shí)，他們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到生物安全知識(shí)的重要性，并且認(rèn)為開(kāi)設(shè)《生物安全與法規(guī)》課程有必要。

自2003年非典型性肺炎（SARS）暴發(fā)后，國(guó)內(nèi)外發(fā)生多起實(shí)驗(yàn)室SARS病毒泄露事件和高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)室感染的慘痛教訓(xùn)，表明在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)生物安全與法規(guī)課程是必要且必需的[8-10]。可以使學(xué)生明確在學(xué)習(xí)和工作中存在潛在的生物安全危害，樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)，并嚴(yán)格遵守生物安全規(guī)章制度和操作規(guī)程，有效防止實(shí)驗(yàn)室感染和醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。本校目前已在臨床專(zhuān)業(yè)設(shè)置生物安全與法規(guī)選修課，但對(duì)選課人數(shù)有限制，很多學(xué)生沒(méi)有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)，建議將該課程設(shè)為醫(yī)學(xué)本科生早期教育的必修課，同時(shí)，從教材選擇、教學(xué)方法、教學(xué)手段等多方面著手，開(kāi)展多渠道、多途徑教學(xué)活動(dòng)，提高學(xué)生的生物安全意識(shí)、自我防護(hù)能力及綜合醫(yī)療水平。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.14.052

:B

:1009-5519（2015）14-2213-03

2015-04-08）

瀘州醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目基金資助課題（2012070）；瀘州醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科研項(xiàng)目基金資助課題（201305）。

周小華（1989-），女，重慶潼南人，主要從事公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)方向的研究；E-mail：1184868964@qq.com。

楊艷（E-mail：sclzyangyan@163.com）。