PPT理論授課結合視頻教學法在低年資護士基礎護理技術操作培訓中的應用

劉 玲

（梁平縣人民醫院，重慶405200）

PPT理論授課結合視頻教學法在低年資護士基礎護理技術操作培訓中的應用

劉 玲

（梁平縣人民醫院，重慶405200）

目的探索PPT理論授課結合視頻教學法在低年資護士基礎護理技術操作培訓中應用效果。方法選取梁平縣人民醫院2012年1月至2013年12月新入職護士134人作為研究對象，選定12項基礎護理技術操作，編寫理論授課教材，修訂操作流程、考核標準，錄制操作視頻，采取PTT理論授課—觀看操作視頻—現場示教、講解—提問、釋疑—實地練習的方式，對低年資護士進行統一培訓、考核。結果本院2014年全年共培訓、考核基礎護理操作12項，考核合格率98.20%（1 579/1 608），與2013年操作考核成績比較，除皮內注射技術外，其余項目的考核成績均有所提高，差異均有統計學意義 （P＜0.05）。結論將PPT理論授課結合視頻教學法應用在低年資護士基礎護理技術操作培訓中，使教學培訓模式更系統、規范、科學，培訓方式更加靈活，培訓效果明顯提高，而且能提升帶教老師綜合素質，提高護士溝通交流技巧，提升護理服務質量。

教學方法；護理人員；護理過程；教育考核；視頻教學法

基礎護理技術操作是臨床醫學“三基”訓練（基礎理論、基本知識、基本技能）的重要組成部分，是每一名護士都應熟練掌握的基本功，護理技術操作熟練、規范、準確與否直接影響著護理工作質量[1]。近年來，由于人事體制改革和醫院的發展需要，本院新招聘了大量護士，新入職的低年資護士已成為本院護理隊伍的主體，她們的學歷以應屆中專畢業生為主，畢業學校、工作背景不一，業務水平參差不齊，“三基”知識及溝通能力相對薄弱，臨床實際操作能力較低，臨床思維能力薄弱[2]，在一定程度上影響了本院的整體護理質量。為了提高低年資護士護理技術操作水平及解決實際問題的能力，從2014年1月起，本院采取了PPT理論授課結合視頻教學法對低年資護士進行基礎護理技術操作培訓，取得了較好成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月至2013年12月新入職護士134人作為研究對象，均為女性，均在臨床一線護理單元工作；年齡18～26歲，平均（21.35±3.16）歲；中專85人（63.43%），大專47人（35.07%），本科2人（1.49%）；應屆畢業生118人（88.06%），有外院臨床工作經驗16人（11.94%）。期間無離職護士。

1.2 方法

1.2.1 培訓方法

1.2.1.1 選定基礎護理操作項目，制訂培訓考核計劃 結合本院護理隊伍現狀及臨床工作需要，護理部選定肌內注射、無菌技術、心肺復蘇、留置針靜脈滴注、口腔護理、氧氣吸入、大量不保留灌腸等12項常用基礎護理操作，擬訂全年護理技能培訓考核計劃，培訓對象為2012年1月以后新入職的低年資護士，每月培訓1項，考核1項，要求人人掌握，人人合格。

1.2.1.2 修訂操作流程及標準 本院以人民衛生出版社護理本科教材《基礎護理學》第5版為基礎，參照重慶市衛生局醫政處和重慶市護理質量控制中心編制的《常用護理技術操作規范及評分標準》和人民衛生出版社《臨床護理實踐指南》2011版，結合臨床護理新技術發展和本院護理工作實際情況，對12項護理操作技術流程及評分標準進行仔細修訂，內容包括選擇典型病例，設計操作情境、評估和觀察要點、用物準備、操作程序、操作要點、指導要點、用物處置、注意事項等，并將護患交流溝通及健康教育內容貫穿其中，體現護士禮儀、人文關懷[3]。

1.2.1.3 培訓方式 （1）編寫教材：護理部組織本院教學經驗豐富的帶教教師，參照人民衛生出版社護理本科教材《基礎護理學》第5版，編寫理論授課教材，并制作成PPT，講解護理技術操作的相關理論知識，包括概念、目的、流程、要點、注意事項、技術規范、服務規范等，培養護士良好的慎獨修養，提高護理安全意識，樹立以人為本的護理服務理念[4]。（2）制作視頻：護理部組織近年來在市縣級護理操作競賽獲獎的優秀護士，按照新修訂的操作流程，進行操作演示；邀請專業人士錄制操作視頻；拍攝地點根據情況選在示教室或病房，患者以真人模擬為主，個別操作選用模型（如心肺復蘇、大量不保留灌腸、女患者留置導尿）；視頻錄制好以后，進行后期剪輯，制作成規范化操作視頻。護理部將授課課件及操作視頻分享在本院內網上，供全院護士下載學習。（3）集中培訓：護理部每月組織低年資護士統一集中培訓，采取PTT理論授課—觀看操作視頻—現場示教、講解—提問、釋疑—實地練習的方式，將護理理論知識與實際臨床實踐有機地結合起來。（4）臨床訓練：每個科室安排帶教組長對本科室低年資護士進行技術指導，護士互相扮演患者和護士角色，通過親身感受來相互評價操作中存在的不足，有些護士采取反饋式視頻錄制方式[5]，來尋找發現自己在操作過程中存在的不足，及時加以改進，在發現問題和解決問題中學習知識，提高了年輕護士實際操作能力和臨床思維能力。

1.2.2 評價方法 每月底由護理部組織護士長及示教老師進行操作考核，考核成績采取百分制，80分為合格；考核中采用現場觀看、提問、終末質量評價等方法對護士進行考核，每名護士操作結束后均對其優缺點給予點評、指導；考核不合格的護士給予一定時間練習后進行補考。考核結束后，護理部對考核情況進行分析總結，通報全院，以利及時改進。護士個人考核成績參與科室績效考核和年度評優，科室操作平均分計入季度在職培訓考核結果及年度評優。

1.3 統計學處理 應用SPSS15.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用u檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

從2014年1～12月，本院共培訓基礎護理操作12項，考核2012～2013年新入職護士134人，共1 608人次，不合格補考29人次，合格率為98.20%（1 579/1 608），與2013年操作考核成績比較（2013年參加全部12項操作考核護士為121人，共1 452人次），除肌內注射外，其余11項操作考核成績均有所提高，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

3.1 護理教學培訓模式更系統、規范、科學 本院傳統護理操作培訓模式為培訓教師現場進行操作示范，因為參培人員較多，往往會看不清楚，聽不清楚，記不清楚，需要分批培訓講解，但分批培訓又存在每次講解內容有所差異，參培人員得到的信息不一致的問題；在培訓現場，也有部分護士自發用手機拍攝視頻，但有時會過于關注取景、角度、采光等因素而分散精力[6]，沒有關注老師的示教和講解，培訓效果欠佳。現本院統一操作流程、統一示教、統一拍攝，采用PPT理論授課與視頻教學結合的培訓方法，不僅更加系統、直觀、形象、生動，理論知識與臨床實踐有機結合，而且參培人員集中授課，能保證護士得到相同的知識信息，使傳統單一的教學模式向系統、規范、科學的新護理培訓模式轉變[7]。

3.2 學習方式更加靈活，培訓效果明顯 傳統培訓方式，護士的學習主要靠在現場用眼看，用手記，如果沒看清記清就會和教師講解的內容出現偏差，一旦有疑惑或爭議，不能及時與教學教師溝通，不能掌握正確知識。新的培訓模式實行后，護理部將理論授課PPT及操作視頻分享在本院內網上，每個護士都能觀看、下載，對一些重點、難點可以反復觀看、揣摩，還可下載在手機上，利用空余時間學習，學習時間更加自主、靈活；護理部還建立了微信群，護士有疑問時可以第一時間與教師進行網上答疑、交流，學習效果更好。在2014年護理技術操作考核中，合格率為98.20%，除皮內注射技術外，其余11項護理技術操作考核成績均較2013年有所提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3.3 帶教教師綜合素質得到提升 在修訂操作流程和標準時發現，隨著醫學科技的日新月異，很多新材料、新技術已經廣泛應用于臨床，書本上的內容明顯滯后于現在的臨床的工作[8]，如一次性用物的應用、操作環境的評估、規范的洗手、垃圾分類等。教學實踐中，護理部和帶教教師共同參與操作流程和標準的修訂，在培訓過程中不斷改進，緊貼臨床，應用新材料，簡化流程，大大提高了帶教教師發現問題、主動思考及創新意識；通過在全院的講課、示教、與護士的互動答疑，帶教教師的授課能力、組織能力、表達能力得到鍛煉提升，體現了自我價值。

表1 2013年與2014年基礎護理操作技術考核成績（±s，分）

表1 2013年與2014年基礎護理操作技術考核成績（±s，分）

注：-表示無此項。

年份n 肌內注射 無菌技術 心肺復蘇 大量不保留灌腸留置針靜脈輸液 口腔護理 氧氣吸入 女患者留置導尿 皮內注射 鼻飼技術 吸痰技術 合格率（%）外周靜脈采血2013年2014年u/χ2P 96.27 98.20 11.11＜0.05 121 134 --85.21±3.32 86.80±3.61 3.61＞0.05 85.62±2.96 86.92±3.57 3.25＜0.05 87.28±3.52 88.73±4.68 2.82＜0.05 85.69±2.90 86.81±3.69 2.80＜0.05 85.64±3.37 86.60±3.26 2.40＜0.05 86.74±3.71 87.93±4.01 2.53＜0.05 85.88±3.43 86.95±4.44 2.22＜0.05 86.33±3.63 87.56±3.95 2.69＜0.05 86.81±3.57 87.53±3.66 1.64＞0.05 85.66±4.24 87.27±4.06 3.16＜0.05 86.43±3.71 87.84±3.64 2.40＜0.05 85.85±3.26 87.67±4.20 3.96＜0.05

3.4 提高護士溝通交流技巧，提升護理服務質量 在以往的護理技術操作中，護士更注重個人的操作技能，忽視人文關懷及交流溝通，改進后的護理操作流程及操作視頻中增添了護理評估、解釋指導、健康教育、效果評價、核心制度的落實等多方面內容，切合臨床實際工作需要，為護士提供了一個護患交流溝通和實際操作的模板，指導護士結合本科室專科特點，在臨床工作中主動與患者溝通，給予患者個體化的健康宣教，體現了“以人為本”的精神，充分將“以患者為中心”的優質護理服務理念落實在護理工作中，提升了臨床護理服務質量[9]。

[1]禹繼敏，徐玲，王秋紅.護理操作示教視頻對低層級護士技能培訓考核模式的探討[J].中國實用醫藥，2014，9（16）：259-260.

[2]張建平，楊言誠，陳建群.視聽網絡式護理操作技能培訓考核模式的探討[J].醫學信息，2011，24（9）：5021-5022.

[3]袁翠云，吳碧昭，李曉紅.自制護理操作視頻在護理技能培訓中的應用[J].中國傷殘醫學，2014，22（8）：276.

[4]梁海燕，孫桂梅.畢業3-10年年輕護士綜合素質培養的探討[J].吉林醫學，2013，33（34）：7286-7287.

[5]陳萍萍，沈麗娟，韓慧，等.錄像反饋法在新護士臨床護理技能培訓中的應用[J].浙江醫學教育，2013，12（5）：29-30.

[6]謝遠龍，簡道林，馬會浩，等.視頻反饋教學法在臨床技能訓練中的基本實施步驟及其評價[J].中國高等醫學教育，2013（4）：115-116.

[7]謝稚梅.新聘護士基礎護理技能的系統培訓[J].現代醫院，2011，11（9）：114-116.

[8]馮玉榮，段愛旭，左紅梅，等.護理技能實訓整體流程模式的構建及實踐[J].中華現代護理雜志，2013，19（13）：1569-1570.

[9]施偉群.聘用護士的培訓考核方法探討[J].當代護士：專科版，2011（1）：181-152.

歡迎訂閱《現代醫藥衛生》雜志

《現代醫藥衛生》雜志系國內公開發行的綜合性醫藥衛生期刊，全國各地郵局均可訂閱（也可直接向本刊編輯部訂閱，可以破季訂閱），郵發代號：78-47。本刊面向全國醫藥院校、各級各類醫院、衛生防疫、婦幼保健等單位，以廣大醫藥衛生技術人員為主要服務對象。欄目設置有：論著、短篇論著、綜述、臨床實踐、診療技術與方法、臨床護理、中醫藥與中西醫結合、醫學教育、醫療衛生管理等。本刊為半月刊，彩色封面，大16開本，160頁，每期定價15元，全年360元。歡迎訂閱，歡迎投稿！

本刊地址：重慶市渝中區人民路148號 郵編：400015 電話：（023）63853583

傳真：（023）63601820 電子信箱：xdyyws@vip.126.com

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.14.059

:B

:1009-5519（2015）14-2228-03

2015-06-08）

劉玲（1974-），女，四川南充人，主管護師，主要從事臨床護理工作；E-mail：2264504489@qq.com。